洋地黄的适应症 洋地黄的禁忌症 慢性充血性心力衰竭 伴有窦性心动过速、室上性心动过速、心室律快的房颤 应激综合征伴房颤 高度房室传导阻滞;病态窦房节综合征 急性心梗24小时内 单纯性舒张性心力衰竭(肥厚性心肌病) 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 洋地黄的中毒症状 1. 胃肠道症状:食欲不振(最早症状)恶心、呕吐 2. 神经系统症状:视力模糊、黄视、头痛、无力、抑郁 3. 心脏毒性: A室性期前收缩多见,快速房性心律失常 B房室传导阻滞(慢性房颤在使用洋地黄时心律突然变规则时,应警惕洋地黄中毒) C洋地黄可引起心电图st-t改变,但不能据此诊断洋地黄中毒 洋地黄中毒治疗 停用洋地黄 补钾补镁(伴房室传导阻滞者禁用) 出现快速心律失常者应用利多卡因或苯妥因钠 心律缓慢时用阿托品