跌倒(坠床)危险因素评估表

科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院/转入时间 诊断 评 估 宣 教 日 期 内容 项 目 危 险 因 素 分值 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 年 龄 ①≥70岁 ②≤12岁 2 [ } ； — * ! % ` 既往史 ①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压 2 烦躁 意 识 谵妄 状 态 ①嗜睡 ②模糊 ③痴呆 昏迷 ' 头晕 感 官 视觉障碍 危 肢体障碍 险 - 身 体 肌肉震颤麻痹 状 况 评 ①乏力 ②移动时需要帮助 ③ 失眠 估 镇静安眠药 使 用 药 物 ①降压药 ②降糖药 ③其它高危药物 无 有 无 部分 评 估 总 分 护 士 签 名 ①告知病人及家属病人有跌倒的危险 4 3 2 1 4 2 ： 3 } 【 · | 2 1 2 1 2 1 4 3 （ ' 有无 陪护 自 理 能 力 （ ] 预 ①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 防 健 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 康 ①告知病人及家属关于药物作用的注意事项 措 宣 ① 着合适的鞋及衣裤 ! 教 ① 指导患者渐进性下床 ② ] ③ 避免突然改变体，引起体位性低血压，特别是夜间。 施 ①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。 ①指导病人使用病房及卫生间扶手 ②其他有关告知 ① 提供足够的照明②在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌 护 理 ①及时给予便器，床上（边）大小便 措 ①使用床档 ②使用约束带 ③使用助行器 施 ①需要时协助病人上、下床 ②协助病人如厕 ①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器 【 \" … ； ①避免地面积水、湿滑 ②消除床旁及通道障碍 ①病床调至合适高度 ②及时锁上病床及轮椅的轮轴 预防效果 □①未发生跌倒坠床 ②发生跌倒 ③发生坠床 注：1、病人入院或转入24 小时内评估。 2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。3、总分≥5 分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒，启用“住院病人跌倒/坠床危险因素评估表4、患者临床上出现“跌倒或坠床”，启动“跌倒或坠床”应急预案并纳入交班内容 5、每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。