1分 2分 3分 年龄 65-70岁 71-79岁 》80岁 跌倒史 入院前一年入院前一年内入院前一年 内跌倒过1次 跌倒过2-3次 内跌倒过4次以上 活动情况 仅能床上活行走需要帮助站立时平衡 动 或使用辅助工障碍 具或步态紊乱 神经精神状态 昏睡或昏迷 嗜睡 意识模糊或 烦躁不安或痴呆 感觉功能 单眼或双眼单盲 双盲 矫正视力小 于 疾病因素： 任意一种疾任意两种疾病 任意三种或低血压（包括体位性低血压）眩晕病 三种以上疾症、帕金森综合症、癫痫、贫血、 病 短暂性脑缺血发作（TIA）关节炎 药物因素 任意一类药任意两类药物 任意三类或麻醉药物：抗组胺类药;l利尿剂；物 三类以上药降压药；降糖药；抗惊厥药物；抗 物 忧郁药物；抗忧郁药物；镇静催眠 药物 评估项目 注：1-7分，低风险不再评估；8-14，中等风险1次/周；15-21分，高等风险1次/3天。
护理方法
一、 低风险：
提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，保持通道的通畅。
指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。 告知患者药物的作用及副作用。特别是镇静催眠药、麻醉药、抗精神病药，被公认为是跌倒的显著危险因素。
放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。
指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来后，由护士关呼叫铃。
需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免费使用。老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。
二、中等风险
除执行低危组1～6项措施外，加以下两项：
按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏的必要性。
协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适的助行器，并指导患者使用。 三、高等风险
除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施：
悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者(>45分)，管床护士除了在患者床头悬挂“防跌倒”警示牌、还要进行交班，引起值班护士的重视(加强巡视)。 必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压情况。 根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。
Braden压疮危险因素评估表（外科） 项目 感觉 潮湿 活动力 1分 完全受限 持续潮湿 限制卧床 2分 3分 4分 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 有些潮湿 很少潮湿 可以坐椅偶尔行走 经常行走 子 移动力 完全无法移严重受限 轻度受限 未受限 动 营养 非常差 可能不足足够 够 非常好 摩擦力和剪有问题 有潜在问无明显问 切力 题 题 18分最佳诊断界值，15-18分轻度危险，13-14分中度危险危险， 10-12分高度危险，9分以下极度
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