中国健康教育２０１０年４月第２６卷第４期 ・论著・ ２００８年中国居民健康素养现状调查 王萍，毛群安，陶茂萱，田向阳，李英华，钱玲，胡俊峰，任学锋， 吕书红，程玉兰，魏南方，严丽萍，卫薇，杜维婧，肖砾，周楠 【中图分类号】Ｒ１９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—９９８２（２０１０）０４—０２４３—０４ 【摘要】 目的了解我国居民现阶段的健康素养水平，为制定卫生政策和干预策略提供依据。方法采用 多阶段分层随机整群抽样方法，抽取全国３１个省（直辖市、自治区）及新疆生产建设兵团的７９ ５４２名１５～６９ 岁常住人口，进行健康素养现状调查。结果 中国居民具备健康素养的比例为６．４８％，具备基本知识和理念、 健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为１４．９７％、６．９３％和２０．３９％’，具备５类健康问题素养 的比例由高到低依次为科学健康观（２９．９７％）、安全与急救素养（１８．７０％）、传染病预防素养（１５．８６％）、基 本医疗素养（７．４３％）和慢性病预防素养（４．６６％）。东、中部地区居民具备健康素养的比例高于西部地区居 民，城市居民高于农村居民，男性高于女性，４５岁以下居民高于４５岁及以上居民；受教育程度越高具备健康素 养的比例也越高。结论中国居民总体健康素养水平较低。不同地区、性别、年龄、文化程度人群健康素养存 在差异。 【关键词】 健康素养；中国居民；现状 Ｓｕｒｖｅｙ Ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｅａｌｈｔ ｌｉｔｅｒａｃｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ ２００８ ＷＡＮＣ Ｐｉ ＭＡＯ ｑｕｎ—ａｒｔ，ＴＡＯ Ｍｏｏ－挑－ ａｒｔ，ＴＩＡＮ Ｘｉａｎｇ－ｙａｎｇ，ＬＩ ｌ￣ｎｇ－ｈｕａ，ＱＩＡＮＬｉｎｇ，ＨＵ Ｊｕｎ－ｆｅｇｎ，ＲＥＮＸｕｅ－ｆｅｎｇ，ＬＯ Ｓｈｕ—ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＧ Ｙｕ—ｌａｎ，ＷＥＩＮａｎ一 ｎｇ，ＹＡＮ Ｌｉ－ｐｉｎｇ，ＷＥＩ Ｗｅｉ，ＤＵ Ｗｅｉ－ｊｉｇｎ，ＸＩＡＯ Ｌｉ，ＺＨＯＵ Ｎａｎ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（Ｈｅａｌｔｈ Ｎｅｗｓ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＨｅａｌｔｈ），Ｂｅ ｎｇ １０１３０１１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏ— ｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｍｕｌｔｉ—ｓｔａｇｅ ｓｔｒａｔｉｉｆｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ， ７９ ５４２ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｇｅｄ １５—６９ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｆｒｏｍ ３ １ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ，ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｒｅｇｉｏｎｓ，ａｎｄ Ｘｉｎｊｉｎａｇ Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｎａｄ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｃｏｒｐｓ ｉｎ Ｍａｉｎｌａｎｄ Ｃｈｉｎａ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃ－ ｔｕｒｅ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｗａｓ ａｄｊｕｓｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｔｅ ｄａｔａ ｏｆ ２００５ ｏｎｅ・ｐｅｒｃｅｎｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｓｕｒｖｅｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒｌａｌ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｄｊｕｓｔｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ（ＡＨＬ）ａｍｏｎｇ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｗａｓ ６．４８％．Ｔｈｅ ＡＨＬ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ３ ｈｅｌａｔｈ－ｌｉｔｅｒａｃｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ａｓｅｐｃｔｓ ａｓ ｂａｓｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｃｅｐｔ ａｎｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｈｅａｌｔｈｙ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ，ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｋｉｌｌｓ ｗｅｒｅ １４．９７％，６．９３％ａｎｄ ２０．３９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ＡＨＬ ｒａｔｅｓ ｏｆ ５ ｈｅａｌｔｈ ｉｓｓｕｅｓ ａｓ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄｓ ｈｅａｌｔｈ，ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ＣｆｌＬｒｅ，ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎ－ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ２９．９７％，１８．７０％，１５．８６％，７．４３％ａｎｄ ４．６６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ＡＨＬ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ＡＨＬ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ３ ｈｅａｌｔｈ— ｌｉｔｅｒａｃｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ａｓｐｅｃ￣Ｗｅｒｅ ａｌｌ ｈｉｇｈｅｒ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｍａｌｅｓ ｔｈａｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ，ｈｉｇｈｅｒ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｕｒｂａｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｔｈａｎ ａ— ｍｏｎｇ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｓｔ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｐａｒｔｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｗｅｓｔ ｐａｒｔ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ４５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｈａｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｏｓｅ ａｇｅｄ ４５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ａｎｄ ｂａｏｖｅ．Ｔｈｅ ｈｉｈｇｅｒ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｔｅ ｒｅｓｐｏｎｄ— ｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ＡＨＬ Ｃｏｎｃｌｓｕｉｏｎ Ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｓ ｌｏｗ．Ｔｈｅ ＡＨＬ ｒａｔｅｓ ａｒｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｒｅａ８ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒｓ，ａｇｅｓ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ；Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ；Ｓｔａｔｕｓ 健康素养是健康素质的重要组成部分，与提高 组织（ＷＨＯ）认为健康素养代表人的认知和社会 全民健康素质、科学文化素质与思想道德素质共同 技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获取 列为全面建设小康社会的奋斗目标 。世界卫生 和理解、利用健康信息，并通过这些途径能够促进 和维护健康 ｊ。提高我国公民健康素养，是贯彻 【作者单位】中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心），北京 落实科学发展观、全面建设小康社会和构建社会主 ｌ０ｏ０ＩＩ 【作者简介】王萍（１９６４一），女，辽宁沈阳人，硕士，副研究员， 义和谐社会的重要任务。２００７年，卫生部组织医 主要从事健康教育与健康促进工作。 药卫生领域百余位专家，研讨并界定了我国公民健 ・２４３・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ａｏｒｉｌ ２０１０．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４ 康素养的基本内容 。为了解我国居民的健康素 表１调查对象的社会人口学特征 养水平，在参考国内外健康素养研究成果和工作经 验的基础上，卫生部组织专家编写了《中国居民 健康素养调查问卷》，并于２００８年开展了全国范 围的调查，现将结果报告如下。 １对象与方法 １．１对象 全国３１个省（直辖市、自治区）及 新疆生产建设兵团的ｌ５～６９岁常住人口７９ ４３８ 人。 １．２方法 １．２．１ 抽样方法 采取多阶段分层随机整群抽样 方法，在全国３１个省（直辖市、自治区）及新疆 生产建设兵团中，每省抽取城市和农村调查点各３ 个，其中城市调查点除选取省会城市外，另随机抽 取２个地级市，每个市随机抽取１个城区；农村调 查点则为每省随机抽取３个县；全国共计１９２个调 查点。从每个样本区／县中随机抽取２个街道／乡 镇，再从每个样本街道／乡镇中各随机抽取１个居 委会／行政村，每个居委会／行政村中随机抽取６８— １０１家庭户，对抽中家庭的所有ｌ５～６９岁常住人 口进行调查。 １．２．２调查方法调查问卷由卫生部组织专家制 定，内容包括基本情况、健康素养内容和调查员评 价３个部分。其中健康素养内容分为３个方面：健 康理念和基本知识（３４题）、健康生活方式与行为 （３０题）和健康技能（７题）。由经过培训的调查 员采用面对面询问方式进行调查。 １．２．３统计分析 调查数据使用图像录入软件进 注： 民族缺失３４例，婚姻状况缺失３８例 行双录入，采用ＳＡＳ ９．２统计软件进行统计分析， 调查结果根据“２００５年全国１％人口抽样调查” ２．２ 中国居民健康素养调查结果依据“２００５年 资料进行标化处理。 全国１％人口抽样调查”资料的数据对调查结果进 行标准化处理后，中国居民具备健康素养的比例是 ２结果 ６．４８％，具备基本知识和理念、健康生活方式与行 ２．１ 基本情况 共调查７９ ５４２人，有效问卷 为、基本技能三方面素养的比例分别是１４．９７％、 ７９ ４３８份，问卷有效率为９９．８７％。城乡人口比 ６．９３％和２０．３９％。具备“基本技能素养的比例最 为１．１ １：１，男女性别比为０．９０：ｌ，平均年龄为 高、基本知识和理念素养其次、健康生活方式与行 ４１．４４±１３．９４岁。调查对象的文化程度以初中和 为素养最低”的特点在不同特征的居民中普遍存 高中为主，占５６．６１％；民族以汉族为主， 在。无论是总的健康素养还是３个方面健康素养， 占８７．９０％；婚姻状况以在婚为主，占８０．７８％ 均呈现东部和中部地区居民具备健康素养的比例高 （表１）。 于西部地区居民；城市居民具备健康素养的比例高 ・２４４． 中国健康教育２０１０年４月第２６卷第４期 ・论著・ 于农村居民；男性具备健康素养的比例高于女性； ４５岁以下年龄的居民具备健康素养的比例高于４５ 岁及以上年龄的居民；受教育程度越高，具备健康 素养的比例也越高，不识字／少识字和小学文化程 度的人群具备健康素养的比例低于全国平均水平。 ２．３ 中国居民具备５类健康问题素养的情况 中 国居民具备５类健康问题素养的比例由高到低分别 是：科学健康观（２９．９７％）、安全与急救素养 （１８．７０％）、传染病预防素养（１５．８６％）、基本医 疗素养（７．４３％）和慢性病预防素养（４．６６％）。 中国城市和农村居民健康素养所呈现的性别、年龄 东、中部地区居民具备５类健康问题素养的比例高 和文化程度变化趋势均与全人群一致（表２，表３）。 表２中国居民具备健康素养的情况（％） 表３中国东、中、西部地区居民具备 健康素养的情况（％） 于西部地区居民，城市居民高于农村居民，男性高 于女性，５５岁以下居民高于５５岁及以上居民；受 教育程度越高，具备５类健康问题素养的比例也越 高，小学及以下文化程度居民具备５类健康问题素 养的比例低于全国平均水平（表４，表５）。中国 居民对健康素养调查内容正确回答率低于２０％的 项目有：“对四害传播疾病的认识”（３．２８％）、“成 年人饮酒１３饮用量”（１８．７９％）、“对肥胖的正确认 识”（７．１６％）、“骨折伤员的处置”（１７．２８％）、“对 镇静止痛药的正确理解”（１３．９５％）、“认识药品说 明书”（１８．７０％）。中国居民具备慢性病预防素养 的比例最低，仅为４．６６％，具备基本医疗素养的 比例（７．４３％）列倒数第二位。 表４中国居民具备５类健康问题素养的情况（％） ・２４５・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＡＤｒｉｌ ２０１０．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４ 表５中国东、中、西部地区居民具备５类 健康问题素养的情况（％） 躯 低，分别为４．６９％和３．８１％。１５—２５岁年龄人群 正是观念和行为形成和稳固发展的阶段，开展健康 素养的普及和宣传，提高他们的健康观念和行为技 能将使他们终身受益。而老年人是健康的脆弱群 东部 城市 ３５．３６ ２６．０８ ２２．９２ １２．２７ ７．０９ 体，容易受各种疾病、尤其是慢性疾病的困扰。因 农村 合计 中部 城市 ２７．４８ ３１．１７ ３９。０４ ｌ３．８６ ｌ９．５９ ２６．７８ ｌ２．２２ ｌ７．２３ ２３。２９ ４．９０ ８＿３５ １１．１５ ２．８４ ４．８４ ７．６５ 此，针对老年人群开展干预，提高其健康素养水 平，对于提升晚年生活质量具有重要的意义 ］。 ３．４知识理念和行为之间存在差距３个方面健 农村 ２４．０７ ｌ３．２５ ｌ２．０６ ５．４７ ３．５１ 合计 ３１．０９ １９．６Ｏ １７．３２ ８．１３ ５．４５ 西部 城市 ３５．６２ ２５．２５ ２０．５６ ９．８５ ６．４０ 农村 ２１．５６ ｌＯ．２０ ７．５３ ２．９１ １．５３ 合计 ２ ８．１５ ｌ７．２５ ｌ３．６４ ６．１６ ３．８ｌ ３讨论 本次调查结果显示我国居民具备健康素养的人 口比例为６．４８％，在城乡、受教育水平及年龄等 方面存在以下特点： ３．１城乡居民健康素养水平存在差异 本次研究 发现，城市居民健康素养水平（９．９４％）明显高 于农村（３．４３％）。农村地区由于经济水平偏低， 居民文化程度不高，医疗卫生服务的覆盖率和可及 程度相对较低，健康教育与健康促进活动在农村地 区还没有广泛深入开展，导致农村居民总体健康素 养水平低于城市居民。 ３．２健康素养水平与文化程度密切相关 健康素 养水平随着文化程度的升高而提高，这与中国居民 科学素养调查显示的科学素养水平与文化程度与教 育水平的关系基本一致 Ｊ，表明居民文化教育水 平的提高，在很大程度上影响健康素养水平。提高 全民受教育水平，是提高健康素养的前提条件。 ３．３低龄和高龄人群健康素养水平较低本研究 发现除１５—２５岁年龄段外，随着年龄的增长，居 民的健康素养水平呈现下降趋势，尤其是５５—６４ 岁，６５—６９岁年龄组人群具备健康素养的比例较 康素养结果显示，健康生活方式与行为素养最低， 仅为６．９３％，远低于基本知识和理念素养的 １４．９７％和基本健康技能素养２０．３９％，说明知识 理念和行为之间存在差距。具备了基本的知识和理 念，并不一定都能转化成健康生活方式。‘ 根据本次中国居民健康素养调查结果，结合当 前卫生工作重点，建议重点围绕以下几方面开展健 康素养促进和干预：提倡科学的健康观；进一步普 及爱国卫生基本知识；提高慢性病预防素养；宣传 基本医疗知识；加强安全教育，提高急救知识和技 能。 参考文献 ［１］江泽民．全面建设小康社会，开创中国特色社会主义事业新局 面［Ｒ］．北京：中国共产党第十六次全国代表大会报告，２００２． ［２］李新华．《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》的 界定和宣传推广简介［Ｊ］．中国健康教育，２００８，２４（５）：３８５— ３８８． ［３］中华人民共和国卫生部．健康６６条——中国公民健康素养读 本［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８．３—４． ［４］何薇，张超．中国公众的科学素质及对科学技术的态度［Ｊ］．科 普研究，２００８，３（１Ｏ）：８—３７． ［５］Ｐａｒｋｅｒ ＲＭ，Ｒａｔｚａｎ ＳＣ，Ｌｕｆｉｅ Ｎ．Ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ：ａ ｐｏｌｉｃｙ ｃｈａｌ— ｌｅｎｇｅ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｉｎｇ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ａｆｆａｉｒｓ， ２００３，２２（４）：１４７—１５３． ［６］Ｂａｋｅｒ Ｄ，Ｗｏｌｆ Ｍ，Ｆｅｉｎｇｌａｓｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｍｏｎｇ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｒｓｏｎｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７， １６７：１５０３—１５０９． ［收稿日期］２０１０—０３—０８ ［本文编辑］杨宠
