多西环素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效研究

多西环素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效研究

摘要 目的 对多西环素联合阿奇霉素（属大环内酯类）治疗支原体肺炎疗效进行探讨。方法 60例肺炎支原体肺炎患者， 依据入院顺序分为对照组与观察组， 各30例。对照组患者单用阿奇霉素治疗， 观察组患者采用阿奇霉素+多西环素治疗。比较两组治疗前后临床症状积分、炎症因子水平、肺CT情况。结果 治疗前， 两组各临床症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组各临床症状积分均明显降低， 且观察组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前， 两组各炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组白细胞介素（IL）-2明显增高， IL-6、C反应蛋白（CRP）明显降低， 且观察组IL-2（68.24±1.07）ng/L明显高于对照组的（60.34±1.11）ng/L， IL-6（30.57±1.05）ng/L、

CRP（2.35±0.17）mg/L明显低于对照组的（42.85±2.47）ng/L、（4.68±0.86）mg/L， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前， 两组肺CT情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组肺CT情况均显著改善， 且观察组肺CT情况明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支原体肺炎患者在接受阿奇霉素治疗的同时联合多西环素药物， 可充分缓解患者的临床症状， 降低其体内炎症因子水平。

关键词 多西环素；阿奇霉素；支原体肺炎

肺炎支原体肺炎临床发病率较高， 该病的致病菌为肺炎支原体， 此支原体具有独立生活的能力， 是介于细菌、病毒之间的最小病原微生物， 可经飞沫传播， 并引起多种呼吸道疾病[1-3]。临床上用来治疗支原体肺炎的药物诸多， 比如大环内酯类的阿奇霉素、红霉素， 四环素类的多西环素、四环素， 氟喹诺酮类的左氧氟沙星等， 但治疗效果各异， 临床以大环内酯类最为常用。本次研究纳入60例对象为本院2016年

1月～2017年8月收治的肺炎支原体肺炎患者， 旨在分析总结单用阿奇霉素和多西环素联合阿奇霉素临床治疗效果的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年8月收治的60例肺炎支原体肺炎患者， 依据入院顺序分为对照组与观察组， 各30例。對照组中男女比为21∶9；年龄20～54岁， 平均年龄（34.16±8.95）岁。观察组中男女比为16∶14；年龄18～59岁， 平均年龄（34.42±8.61）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 经肺炎支原体免疫球蛋白（Ig）M抗体、肺CT、血常规、降钙素原等检查， 结合临床有发热、咳嗽、咳痰等症状确诊为肺炎支原体肺炎， 首次发病来院就诊， 入院治疗前3 d未服用或接受过相关治疗， 经本院伦理会委

员批准并允许参加， 家属对本次研究内容均知晓并签署了知情同意书的患者。

1. 3 排除标准 排除其他细菌感染， 合并重大脏器疾病或血液循环及消化系统疾病， 其他急慢性感染， 存在精神、语言、听力障碍， 临床资料不完善， 不愿意配合研究内容的患者。

1. 4 方法 对照组接受阿奇霉素治疗：给予阿奇霉素注射液静脉滴注， 10 mg/（kg·次）， 1次/d， 疗程5 d。

观察组接受阿奇霉素+多西环素治疗：阿奇霉素治疗与对照组相同， 另加盐酸多西环素片口服， 2 mg/（kg·次）、2次/d，

首剂加倍， 疗程5 d。

1. 5 观察指标及判定标准[4， 5] ①观察两组治疗前后临床症状积分， 包括头痛、发热寒战、咽喉痛、肌痛、咳嗽积分， 各临床症状积分分值均为0～3分， 得分高提示症状严重。②观察两组治疗前后炎症因子水平， 炎性因子包括IL-2、IL-6、CRP， 以IL-2水平越高， IL-6、CRP水平越低， 表示患者临床症状改善。③观察两组治疗前后肺CT情况， 指标包括磨玻璃样变、小斑片状或结节状实变影、支气管血管束增粗、树芽征、大片状实变影、淋巴结肿大、胸腔积液。

1. 6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗前， 两组各临床症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组各临床症状积分均明显降低， 且观察组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前， 两组各炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组IL-2明显增高， IL-6、CRP明显降低， 且观察组IL-2（68.24±

1.07）ng/L明显高于对照组的（60.34±1.11）ng/L， IL-6（30.57±

1.05）ng/L、CRP（2.35±0.17）mg/L明显低于对照组的（42.85±

2.47）ng/L、（4.68±0.86）mg/L， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后肺CT情况比较 治疗前， 两组肺CT情况比较差异无统

计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组肺CT情况均显著改善， 且观察组肺CT情况明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

呼吸道感染类疾病中， 肺炎支原体肺炎发病率比较高， 并多见于儿童或青少年， 有资料显示：约15%～30%的肺炎患者为支原体肺炎， 该占比在流行年时可升高至40%～60%， 会对患者肺外诸多系统造成影响， 甚至危及到患者的生命安全， 通常病变情况轻者多见咳嗽或者胸痛， 亦有患者呼吸功能受到相应的影响， 但病变情况严重时， 患者会出现呼吸困难或缺氧等不良情况， 严重时会出现呼吸衰竭， 甚至对患者的生命威胁。本次研究就支原体肺炎经多西环素联合阿奇霉素（大环内酯类）治疗的临床情况进行探讨， 以期为临床上该病的治疗提供参考依据。肺炎支原体肺炎病发与直接毒性作用、免疫损伤等情况相关， 患者感染肺炎支原體后， 该病毒会附着在患者的呼吸道上皮细胞表面， 并会释放出核酸酶以及过氧化氢等有毒物质， 导致患者的纤毛上皮细胞被损伤， 持续发展下便累及患者的肺、心、脑等重大脏器， 使得患者出现多系统免疫损害[6-10]。

阿奇霉素为十五元环大环内酯类抗生素， 用药后可与人体内的敏感微生物50S亚基结合， 并经此达到抑制细菌蛋白合成的效果， 但该药因被广泛应用而耐药率较高， 其耐药率可达83%。第三代头孢菌素可以强大的活性抵抗肠杆菌科细菌， 多用来治疗敏感致病菌引起的下呼吸道感染、皮肤软组织感染等[1]， 但对肺炎支原体无效。盐酸多西环素为四环素类抗生素， 用药后可与人体内细菌核糖体30S亚基特异性结合， 从而达到抑制氨基酰-tRNA的联结， 并快速降低细菌细胞膜通透性， 使细菌细胞破裂并失去DNA复制物质， 达到抑制细菌复制的效果[2]。本次研究中对照组接受常规方式单独阿奇霉素治疗， 观察组在接受阿奇霉素治疗的同时联合给予多西环素， 其临床症状显著改善， 体内IL-2水平升高， IL-6、CRP水平降低， 患者肺CT情况充分改善（P＜0.05）。

综上所述， 多西环素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果显著， 用药安全、疗效确切。

参考文献

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