武汉大学新进校研究生婚育情况调查表
学院 专业 姓名 出生年月 性别 民族 基 身份证号 联系电话 未婚□初婚□再婚□离异□ 结婚时间 本 婚姻状况 原户籍地址 情 原居住地 况 原就读学校 或工作单位 配 姓名 偶 情 况 工作单位 生育状况 是否办理 独生子女证 是□否□ 户籍地址 出生年月 婚姻状况 初婚□再婚□ 未育□已育□ 子女数 结扎□上环□ 其他特殊 药具□其他□ 说明情况 节育情况 本 人 声 明 计 生 部 门 意 见 上述所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果。 本人签字： 年 月 日 经办人签字： 计生部门盖章 年 月 日 2、外校应届毕业生由毕业院校计生部门出具；本校毕业生则有毕业院系出具；待业、灵活就
业人员由户口所在地街道办事处出具；现役军人由部队团级以上政治部门出具。 3、此表入校时交由院系保管。
注：1、计生部门意见由原就读学校或原工作单位或户籍地所在乡（镇）、街道计划生育部门出具。
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