维普资讯 http://www.cqvip.com 种情况，用沟通的技巧去影响患者，减轻患者的心理负担，让患 者产生对手术者的信任感、依赖感和安全感，以最佳的心理状 态去接受手术。本组患者由于抓好了术前护理这一关，从而使 患者均能很好地接受手术，未ｍ现因心理因素导致的手术并发 症。因此，对妇科手术患者术前进行有效的心理护理是提高手 术成功率及减少手术并发症的重要环节。 参考文献 病情变化，以了解其病情波动是否系拒药所致；⑤经常检查患 者治疗场所，察看有无被遗弃的药片等；⑥观察服药、治疗时， 患者的合作程度，检查患者是否将药服下，注意患者服药假象 看是否将药藏在舌下等；⑦开展健康教育，提高患者对疾病的 认识以便积极配合治疗，早日康复；⑧了解患者的服药心态，尽 早发现有无拒药心理。 １郑修霞．妇产科护理学［ｎ１．第４版．北京：人民卫生出版社．２００６，６ ２曾晚莲，陈珍丽．老年妇科恶性肿瘤患者术前心理分析及护理ｌＪ】．中 作者简介：胡拴萍，女，４４岁，大专学历，毕业于山西职工医学院， 主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｔａｆｌａ９９９＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 华现代临床护理学杂志，２００６，１７（９）：１５６ ３王君璐，马玲波，王君涵＿夕 科患者术前心理分析及护理『Ｊ１＿中外健康 文摘，２００６，３（１）：８６ （收稿日期：２００８—０２—２Ｏ） ４戎丽娟．１２０例性病神经症患者的临床分析及心理护理『Ｊ】．山东医学 高等专科学校学报，２００６，２８（１）：６８ 浅谈老干部离退休前后的心理障碍 李雅琴 （太原市第二人民医院，山西太原０３０００２） 作者简介：陈福芳，女，３９岁，本科学历，毕业于苏州大学，主管护 （收稿日期：２００８—０３—０７） 老干部离退休前后的心理状态是一个不断发展变化的过 程，其生理反应也是极其复杂的，如果形成心理障碍，造成心理 精神病患者拒药心理的护理对策 胡拴萍 （忻州市荣军精神病医院，山西忻州０３４０００） 失衡，不但影响党和国家离退休政策的贯彻执行，也影响老干 部的身心健康。因此，探索消除心理障碍的方法和途径，对于做 好老干部工作，保证老干部健康长寿，安度晚年，余热生辉，具 有重要意义。 １ 离退休老干部的心理状态具有老年心理的共同特点及 绝大多数精神病患者由于自知力丧失，治疗缺乏主动性， 拒药现象较为普遍。了解拒药心理，处理拒药行为是精神科护 理工作的重点之一。 其特殊的表现形式 １．１担心这是老干部离退休前的一种比较普遍的心理 状态。当组织上决定某些同志离退休时，这些同志由于思想准 备不足，由于对国家离退休政策不了解，因而产生种种担心，担 心离退休后干什么，担心以后生活是否绝对有保障，担心别人 还会不会像以前那样亲近和尊重自己，担心万一和家庭处不好 关系怎么办，担心生病后用车、住院有没有困难，药费报销不了 怎么办等等。从所接触的老同志来看，有这种担心的占到 ６４．８％。担心反映在情绪上，便常常表现为紧张。能言善变的显 拒药的心理原因，主要有以下几个方面：①药物因素，患者 对精神药物存在认识的不足，认为药物无法根治疾病；认为疾 病已治愈，不需要继续服药；认为药物副反应比治疗作用还大， 怕影响自己的正常生活与自尊。②疾病因素，精神病患者缺乏 自知力，认为自己根本“没病”，所以经常藏药、拒药等。③错误 认知，患者认为药物会伤害身体，影响后代，吃药会变得越来越 痴，所以拒药。④心理因素，长期用药，怕周围亲朋好友歧视不 理解，所以产生悲观、自卑、消极等心理而拒药。⑤其他因素，别 得口齿迟钝，落落大方的显得手足无措，茶饭不香，睡眠减少， 面部表情复杂，心态不够稳定。这是老干部离退休前夕在思想 准备阶段出现的一种正常的心理现象，因为在人生道路后一段 人不恰当的解释和错误地指导用药，过分夸大不良反应等，都 会导致拒药。 的抉择面前；面对全新的生活环境，他们不能不思考许多问题， 不能不对大半生经历进行反思和省悟，不能不考虑以何种生活 方式来度过晚年。对这些问题反复、连续和多角度、多方位的思 拒药一般有三种表现，其一是拒药言论，患者常扬言不服 药，要求为其减药、停药或换药，或故意夸大药物不良反应；其 二为拒药行为，拒绝药物治疗，对服药明显的不情愿或不主动、 挑药等；其三为产生敌对情绪和敌对行为，常大发脾气，大喊大 叫，甚至搞破坏，不吃药，影响他人。 考，就使得老同志产生许多担心、紧张和疑虑的心理。 １．２失重这是老干部离退休初期特有的一种心理现 象。离退休的老干部，大都有着辉煌的经历。都曾在社会上担任 过相当的领导职务，充当过重要角色，都具有一定的身份和地 位，他们往往是或大或小的社会圈子里的中心，习惯于从圈子 护理对策：①对病理性原因（幻觉、妄想等）采取快速治疗， 必要时给予强制执行，尽快控制症状；②对非病理性原因积极 开展心理治疗，改变其错误认知；③对不明原因者，应在积极治 疗、确保疗效的前提下，尽快寻找原因，以便更好处理；④观察 的折射中看待和估计自身的价值。而一旦离退休，从社会生活 的中心位置上走下来，说话没有过去灵了，办事没有过去顺利 基层医学论坛２００８年第ｌ２卷５月下旬刊 维普资讯 http://www.cqvip.com 了，往往会有一种明显的失重感或失落感，在新形势下发生心 方面的原因 理失衡。 ２．１从客观方面来说①这是人体生理发展到一定阶段 １．３失严由于离退休后的老干部还处在一定的领导岗 的必然产物，现代生理学认为，随着年龄的增长，人体内各种器 位上，这种地位往往使他们不仅具有做人的一般尊严，而且具 官必然发生变化，开始逐渐衰老，由于各部分器官老化的时间 有领导职位赋予的某种威严，一旦从领导岗位上退下来，他们 和程度不同，便会使老年人身上产生不同的生理反应。当社会 虽然还保持着做人的尊严，但威严却随着职位的消失而减弱。 或家庭不能及时地完全满足老年人生理一心理上的某种需要 威严的减弱以至消失，老干部的心理天平上就失去了一个砝 时，老年人就会发生一定的心理障碍。比如，老年人消化功能减 码，发生心理１顷斜。 退，胃容量减少，吃饭次数需要增加，而一旦子女因故没有满足 １．４惆怅老干部一旦离休、退休，就从繁忙的日常事务 这点需要，老年人就会产生不满意情绪，严重者造成家庭不和。 中解脱出来，这是客观现实，也是一种正常现象。但由于以前过 现任领导一段时间没去看望离退休的前任，前任就会有一种不 于忙的条件反射作用，老干部总有一种无所事事的感觉，心头 被重视的感觉，进而对新任领导产生不满，在心理上故意疏远， 有一种说不出的惆怅滋味。特别是由于脱离了工作岗位，前去 造成新老不和等等。因此离退休干部发生心理障碍，在很大程 请示工作的人没有了，与他联系、交往的频率和幅度小了，这又 度上并未反映老干部个人的本意，是老年人潜意识的某种不由 往往使不少同志感到“平白里更添一层愁”，认为由于无权无位 自主的反应。②这是离退休干部特殊经历的某种反映。我国现 才导致了“门前冷落车马稀”，于是乎好像对人情冷暖、世态炎 有的几百万离退休干部，大多具有一定的马克思主义理论基 凉有了一番新的理解，不免生出惆怅万端的感慨。 础，大多经过党的多年培养和教育，为革命作出过贡献，具有在 １．５敏感离退休老干部在很多问题上都比较敏感，现 一定历史条件下的经验，这些特殊的阅历和经验，往往会使不 任领导的一点改革，可能被有些同志认为是否定前任，社会每 少老同志产生优越感。当老同志还没有注意到这点的时候，这 发生一次结构性变动，他们便担心是不是会影响到老干部政 种优越感就逐步转化为一种思维定势，成为不少老同志判断现 策，家庭生活中的一点点不愉快，也可能使之感到这是晚辈嫌 存事物优劣好坏的尺度或标准。比如以往经历中成功的经验可 弃自己等等。这种过于敏感的心理现象往往会导致老同志的心 能使他们产生固执；长期积累起来的工作方法可能使他们会产 神不定，疑虑重重，甚至引起不良反应。 生刻板；长期灌输式的理论教育方法可能会产生教条；经历中 １．６恋旧离退休老同志大都有一部光辉的历史，经历 的失败和挫折则可能会使他们产生过多的疑虑；久经沙场和建 时代变迁过程中的许多风风雨雨，因而积累了相当宝贵的经 设新中国的阅历可能使他们容易产生恋旧；建国以后反复多次 验。这种情况很可能使不少同志养成了思考问题朝后看的习 的政治运动，可能使他们对任何社会变化都过于敏感，如此等 惯，比较喜欢用旧事物来比新事物，把经历的东西作为检验未 等 这说明，长期而复杂的社会生活和社会经历，已经在他们头 来发展的尺度，凡符合的就认为是正确的，当眼前发展中的事 脑中牢牢打下烙印，产生了许许多多的“定格”，一旦今天的情 物暴露出某些不足与缺陷时，就习惯地认为“看，还是过去的 景与过去遇到的情景有相似之处，这些被定格了的印象就会立 好”，当某些青年干部工作中出现失误时，有的老同志往往又会 即浮现出来，形成与新时代新思潮不太协调的心理障碍。所以， 说“看，我们当年是如何如何”，等等。由于有些老同志以这种长 从这个意义上讲，离退休老干部队伍在适应期内发生障碍，很 期形成的心理定势作为观察事物的标准，就容易感到现存的许 大程度上是过去生活和经历的印象和再现，是一种不自觉的意 多事情与自己“格格不入”，久而久之与现实发生矛盾，感到时 向行为。③代际和代沟的影响，社会学告诉我们，在两代社会成 代或别人不理解自己，因而产生孤独感。 员中，新老之间往往在很多方面产生矛盾和不协调现象。表现 １ ７顾忌离退休老干部阅历丰富，经历的许多事情难 为对同一事物思想认识、行为方式截然不同等等。这种两代人 以忘怀，尤其是官场上的升降沉浮使他们形成了很多思想顾 之间产生的种种差异，就叫代沟。离退休干部作为老一辈，他们 虑，考虑周全有余，创新不足，发表见解赞扬有余，批评不足。 在很多方面与年轻的一代表现不同，他们希望年轻一代重视他 １．８无所谓离退休干部还有相当一部分同志对所有事 们，听取他们的意见和建议，按他们走过的路行事，而年轻同志 物表现为无所谓，他们认为，过去在岗位时受到许多束缚，有些 们却更多地喜欢按自己对社会和人生的理解去处事和为人，由 话不敢说，有些事不敢做，现在“解放”了，可以无所顾忌了，因 于逆反心理的作用，老年人要求青年人怎样，青年人偏不怎样， 而讲了一些不合适的话，做了些不该做的事。他们中有些人对 这就容易对老年人形成强烈的情感刺激，加剧老年人的心理障 党的现行政策有意见，不是按组织原则逐级提出，而是到处乱 碍。比如老年人面子上下不去，产生“失严”、“受辱”的感觉等 讲，对自己待遇上稍有不满，便乱发牢骚，这种无所谓的心理， 等。 究其实质也是一种病态心理，如此下去，既不利于老干部正确 ２．２从主观上来看①封建残余意识的影响。现在离退 地发挥作用，反过来又刺激老干部，使老干部的身心健康受到 休老干部，大都出生在旧时代，受封建思想影响较深，因而不少 影响。 老同志的思想中还不同程度地存在着封建残余意识。用这种思 ２老干部离退休前后出现种种心理障碍。有主观和客观 想去观察事物、分析问题，其本身就是一种心理障碍。②文化知 基层医学论坛２００８年第１２卷５月下旬刊 ４４１ 维普资讯 http://www.cqvip.com 识水平的制约。我们目前的离退休干部有相当一部分文化知识 水平偏低，既不能刖丰富的知识去教育人，又难以用科学的理 聊感，提供了老干部交际的机会，免除了孤独感；提供了用武之 地，免除了清闲感。因而它已经并将在消除离退休老干部的心 论来改造自己，一旦主观与客观相脱节，工作中出现问题有失 误，就可能发生心理失衡，产生心理障碍。比如。老同志提出的 某项建议凶不符合科学而被否决，或者年轻同志正在实施的某 项改革方案老同志没法理解，这两种情形都可能使老同志产生 不被重视感，形成新的心理障碍。③旧体制及其观念的束缚。建 国以来，我们实行高度集权的领导体制，这就容易使人产生一 种居高临下的威严感，一旦有所触犯，自己首先难以忍受。我们 一理障碍中起积极的作用。 ３．５全社会都要养成尊重老干部的良好风气，为老干部 发挥作用创造良好的外部条件。离退休老干部是党和国家的宝 贵财富，在他们身上，集中着无数丰富、珍贵的经验和智慧，在 社会主义现代化建设中应当能够继续发挥积极作用。事实已经 雄辩地证明，只要我们全社会都能养成自觉尊重老干部的良好 风气，尊重他们的工作、劳动和各种应当享受的权利，他们就会 对工作、对生活产生满意感，就会自觉地发出光和热，在教育青 少年，发挥参谋职能作用等方面作出新的成就和贡献，他们同 样是我们实现初级阶段基本路线的一支重要力量。 （收稿日期：２００８—０２—１１） 部分老同志也养成了官场中的观念和习惯，形成了特有的面 对问题的方式和方法，而且把这种观念、习惯、方式、方法当做 样子到处套，套上就满意，套不上就不满意，心情就不舒畅，久 而久之就产生出许多心理障碍。④个人生活、家庭等方面的不 愉快、不欢畅，也往往会使老同志背上沉重的思想包袱，形成心 理障碍。 ３ 帮助老干部克服消除心理障碍，已成为老干部工作中 的一项重要任务 浅谈手术室护士对剖宫产产妇 的心理护理 董戌春 （山西焦煤集团职Ｔ总医院，山西太原０３００５３） ３、１ 要大力宣传党的老干部政策，切实加强老干部离退 休前的思想准备＿ｒ作。离退休是每个干部必经之路，目前我们 面临着大量的干部要离休、退休，事前做好宣传解释工作，使他 们及早全面了解党的干部离退休制度、有关规定和政策，的确 非常必要。除了利用各种舆论Ｔ具广为宣传外，应当定期开办 在Ｉ临床Ｔ作中，剖宫产率逐年上升。掌握每位刮宫产产妇 即将离退休干部的学习班，系统地讲解两个待遇，有利于老干 部提高政策水平和思想觉悟，有利于全社会对老干部的重视， 在目前，这无疑是一项需要着力去做的工作。 的心理特点，对她们进行针对性心理护理，使产妇达到最佳心 理状态能够顺利接受手术治疗，对术后顺利康复、确保母婴安 全起着重要作用。本文就临床中常见的产妇心理问题进行分 析，并将针对这些问题采取的措施总结如下。 产妇心理分析：通过多年来临床观察，大多数产妇术前都 具有紧张恐惧的心理，主要是由于产妇对手术缺乏正确的认 识，害怕在手术中的疼痛以及出现一些意想不到的手术意外， 另外许多产妇在分娩过程中如果出现胎儿宫内窘迫、滞产等原 因，需急诊手术时，往往缺乏思想准备，对手术后需要较长时间 进行休养甚至影响哺乳等因素产生不同程度的焦虑。 ３．２建立健全十部离退休制度，使老干部Ｔ作走上科学 化、制度化、规范化的轨道。建立干部离退休制度已成为时代发 展的客观要求。离退休一旦形成制度，老干部一到退休年龄，便 自然会早做思想和精神准备，也可通过制度来了解自己离退休 后拿什么Ｔ资、享受什么待遇，从而做到“下半辈子早知道”。这 就从根本上消除了产生心理障碍的礼会根源，缩短了由在位到 离退休的适应期，使老干部一办手续就能立即主动地以另一种 方式投身于现代化建设中。 产妇术前心理护理：首先为产妇创造安静和整沽舒适的环 境，使之产生愉快的心理，耐心细致与产妇进行交流，掌握产妇 心理状况，告知手术室的基本情况以及手术方法，麻醉方式，术 中、术后可能出现的问题，介绍手术医生、麻醉医生、手术护士 的基本情况，以及为手术顺利进行采取的一系列准备工作，使 产妇对医护、麻醉人员产生信任感、依赖感，消除紧张焦虑情 绪，建立手术信心。 术中护理：在手术过程中，巡回护士始终陪伴产妇，向产妇 讲明麻醉过程中和手术中的必要配合，如在麻醉时要采取侧卧 屈膝位，术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛，产妇 ３．３建立健全社会性的新老干部协商对话制度，使老干 部“和全社会的脉搏共振”，在相互了解、理解、谅解的过程中达 到心灵上完美和谐与统一。老干部迫切需要整个社会的了解、 理解和支持，就可以达到双方的互相了解和理解。社会要积极 为老干部创造安度晚年的良好条件，老干部也要积极为社会的 进一步发展献计献策，多做贡献。在相互了解的基础上，老干部 的心理障碍才能真正完全得到消除。 ３．４建立和开辟老干部活动场所＋使老干部欢乐地安度 晚年。老干部能台真正做到老有所养，安度晚年，是一个社会文 明和进步的重要标志，离退休老干部已经为革命为人民作出了 重大贡献，全社会都应当为他们安度晚年创造条件。目前，各地 开办的老年大学，集教育与娱乐于一体，的确不失为一种好形 式。这种形式，为老干部提供了学习和娱乐的好场所，免除了无 应做深呼吸可减轻疼痛和不适＋为防止子宫收缩乏力需使用缩 宫素，胎儿娩出后及时进行母婴接触，以增进母子感情。同时向 产妇讲明胎儿的性别和发育情况、母乳喂养的好处，早开奶、早 吸吮，增强产妇母乳喂养的信心。对于有先兆子痫的特殊产妇， 基层医学论坛２００８年第ｌ２卷５月下旬刊