见证取样和见证送检记录表已完成

施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司

工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：水泥（规格P042. 5 ） 取样数量：各取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 （规格 P 042.5 ）—组。数量：200T , 厂家：贵阳海螺盘江水泥有限责任公司 见证送样记录 原样送检，并加盖有见证取样早 Q区旷9#楼商铺隔墙砌筑工程 取样人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 见证送样人： 送样日期： 年 月曰 说明：

1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人' 见证 人签字, 存入

该工程建设施（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保 该组

（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

施工单彳立：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：五眼砂（粗砂） 取样数量：各取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送样记录 Q区8~9#楼商铺隔墙砌筑工程 五眼砂（粗砂）一组。产地：龙洞堡砂石 厂。 原样送检，并加盖有见证取样早 取样人： 送样人： 取样日期: 说明：

入该工程建设施（监理）管理档案。

送样

1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人' 见证 人签 字，存

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保 该组

（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

施工单彳立：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：M30水泥砂浆试压块一组 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送样记录 Q区2~9#楼商铺隔墙砌筑工程 M30水泥砂浆试压块一组。 M30水泥砂浆试压块一组。 见证取样人：

取样日期： 年 月 说明：

见

1、 此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人 签 字，存

入该工程建设施（监理）管理档案。

2、 本表主要记录确保该组（次）承样的代表性' 真实性，已米取的措施和确保该组 （次）送

样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

施工单彳立：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：C20混凝土试压块一组。 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土试压块一组。 Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 见证送样记录 C20混凝土试压块一组。 见证取样人: 取样日期： 说明：

年 月 日

见证送样人:

送样日期： 年 月 日

1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人 签 字，存入

该工程建设施（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该 组

（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：M35水泥砂浆（配合比） 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 M35水泥砂浆。 Q区2~9#楼商铺隔墙砌筑工程 见证送样记录 M35水泥砂浆。 取样人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、 此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人 签 字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、 本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司

工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：C20混凝土 （配合比） 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土。 Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 见证送样记录 C20混凝土。 取样人： 见证取样人： 取样日期： 说明： 年 月 日 送样人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 1、 此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、 本表主要记录确保该组（次）承样的代表性' 真实性，已米取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

施工单位:：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司

工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺 隔墙砌筑 样品名称：© 6钢筋、© 12钢筋 取样数量：各取一组共2组见证取样记录

取样地点：施工现场

①6盘圆、批号：，吨位：27.7吨、产地：水钢。

①12三级钢、批号：，吨位：29.2吨、产地：水钢。

取样人:

见证送样人:

送样人:

见证取样人: 取样日期： 说明：

1'此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人' 见证人签 字, 存入该

年 月曰 |送样日期：年 月曰 _______________

工程建设施（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该组

（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

施工单位:：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司

工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑（圈梁、构造柱） 样品名称：C20混凝土试压块一组。

取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土试压块一组。 见证送样记录 C20混凝土试压块一组。 取样人： 见证取样人： 取样日期： 说明： 年 月 日 送样人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 1、 此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、 本表主要记录确保该组（次）承样的代表性' 真实性，已米取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。