icu进修医生自我鉴定
篇一：
ICU医生进修心得 ICU进修心得 201X年8月19号是一个值得纪念的日子，因为这一天，在医院领导和科主任的支持下，在同事们的关心下，我非常有幸得到了去广东省心血管研究所CCU进修学习的机会。从8月19号离院到8月26号回院，转瞬间一个星期过去了，时间很短，但受益匪浅。 广东省心血管研究所CCU作为一个心外科监护室，与我院以外科术后监护为主的ICU，有着很多方面的共通之处。由于我院ICU正在筹建阶段，而我作为一个刚刚本科毕业的学生，工作以来接触ICU机会寥寥无几，对ICU缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好的融入ICU的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。初到CCU我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。这一个星期，我主要是以观摩学习为主，一个星期以来，CCU的工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争。这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健康生命。 下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，我自己也没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。这一点我与其他的进修医生有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对于我来说都是新的，我认为想在一个星期内把CCU及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。所以经过我自身的考虑以及结合我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识去掌握及熟练应用。
1、ICU最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸营养支持和免疫调节；
5） 其他治疗措施，包括病因治疗 及感染防治等。
三、 iu病房的主要设备的使用自贡市一医院iu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外 线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。 1、 呼吸机 需要使用该类设备的病状：
严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、 颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的 呼吸停止或将要停止。 与病员的连接方式： 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般 经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 呼吸机工作参数的调节： 四大参数：
潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。 使用过程要根据血气分析进一步调节：
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺 进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法： pao2过低时：
（1） 提高吸氧浓度 （2）增加peep值
（3）如通气不足可增加每分钟通气 量、延长吸气时间、吸气末停留等。 pao2过高时：
（1） 降低吸氧浓度
（2）逐渐降低peep 值。 pao2过高时：
（1） 增加呼吸频率 （2）增加潮气量：
定容型可直接调节，定压型加大预 调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 pao2过低时：
（1） 减慢呼吸频率。可同时延长 呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。 （2）减小潮气量：
定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压 力限制。 呼吸机的撤离：
逐渐降低吸氧浓度，peep逐渐降至3~4厘米水柱，将ippv改为imv（或 simv）或压力支持，逐渐减少imv或支持压力，最后过渡到pap或完全撤离呼吸机，整个过 程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：
自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气 分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细 管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
篇三：
ICU进修总结 进修总结 短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在ICU学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。 和平医院ICU共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7-8个护士在岗，平时床位利用率可达100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。 ICU是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），
微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。 有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。 ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。 在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。 进 修 总 结贾 晓 静 201X. 20
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