不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物
1.磺胺嘧啶钠注射液 本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液,pH为 9.5~11.0, 若加人GS中静滴,前者为碱性、后者为弱酸性,混合后转温度又较低时,易析出磺胺结晶,进人血液可造成栓塞。国内已有两者混台致死的报道。但也有实验狂明,两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。
2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物,增加过敏反应,宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。
3. 红霉素 (注射用) 在pH8~8的溶液 中最稳定,pH<4时、甙键水解,pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。 4.青霉素 G 本药的晶体型甚稳定, 但水溶液极不稳定,其B一内酰胺环极易水解失去生物活性,而水解速度因溶媒不同而异。
5.依达拉奉 本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低)。 6.抗人淋巴细胞免疫球蛋白 忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药 7.亚胺培南,头孢哌酮,头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。
8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料,不宜与酸性葡萄糖配伍,最好用0.9%生理盐水配伍为宜。
9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾 本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌 ;且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合,也不可与静脉脂质乳化液混合。 10. 注射用异戊巴比妥钠 本品的注射液不稳定 ,应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5%溶液后使用。如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物,不宜使用。
11.注射用博来霉素 静脉给药时 ,本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O.9%氯化钠注射液)溶解;肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解。
药 物 呋塞米 布美他尼 苯妥英钠 碘解磷定 肝素钠 曲妥珠单抗 依托泊苷 羟喜树碱 氨力农 腺苷钴胺 维生素B12 替加氟 奈达铂 替尼泊苷 多柔比星 柔红霉素 泮托拉唑 伊曲康唑 氢化可的松、卡那霉素 新生霉素、华法林 原 因 析出结晶 析出结晶 pH<4时不能完全溶解 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基,增加有机磷中毒的症状 在pH<6的溶液中很快失效 蛋白凝固 不稳定,可形成细微沉淀 出现沉淀 产生沉淀 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 忌与酸性药物配伍。 不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。 易产生沉淀 用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 与酸性或碱性溶液配伍易失效。 注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释。
12.注射用达托霉素 应将本品稀释于 0.9%氯化钠注射液中,静脉给药时间应持续 30min。
13.注射用丝裂霉素 C 溶液状态易受 pH影响,随pH值下降稳定性也下降,尽量避免同低 pH的注射剂配伍。 14.注射用曲妥珠单抗 国外资料建议用30ml溶媒BWFI(含1.1%苯甲醇作为保存剂)配制本品,配制后浓度为 21mg/ml,使用时再用氯化钠稀释。不能用葡萄糖溶液配制,且不可与其他药物混合或稀释,避免蛋白凝固 。
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