实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第１期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ １ ・ ５１ ・ 心理干预对肝癌患者负性情绪和生存质量的影响 李晓明 （鄱阳湖医院普外科，江西鄱阳３３３１０５） 捅要：目的 探讨心理干预对肝癌患者负性情绪和生存质量的影响。方法将６Ｏ例肝癌患者随机分成干预组和 对照组，每组３Ｏ例。采用症状自评表（ＳＣＬ－９０）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、生存质量量表 （ＣＡＲＥ ＳＦ）对患者进行心理状态和生活质量的评估；对２组患者入院时及治疗后１个月的ｓＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０及 ＣＡＲＥＳ－ＳＦ评分结果进行比较。结果２组患者人院时ＳＤＳ、ＳＡＳ和ＳＣＩ －９０评分比较差异均无显著性意义（Ｐ＞ ０．０５）；干预组治疗后１个月ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０评分均低于入院时及对照组（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗前后ｓＤｓ、 ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０评分比较差异无显著性意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；干预组治疗后１个月ＣＡＲＥＳ－ＳＦ评分明显高于入院时及对 照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 心理干预能有效地改善肝癌患者的负性情绪和心理压力，有利于提高生活质量。 关键词：肝癌；心理干预；负性情绪；生存质量 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－－８１９４（２０１０）０１－－００５１－－０３ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｅｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ Ｌｉｆｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＬＩ Ｘｉａｏ－ｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒｅｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｏｙａｎｇｈｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｏｙａｎｇ ３３３１００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｃｈｏ— ｓｅｎ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ３０ ｄａｙｓ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｔａｋｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｏｒｍ（ＳＣＬ一９０），ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ），Ｓｅｌｆ－Ｒａｔ— ｉｎｇ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ），Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｓｃａｌｅ（ＡＲＥＳ—Ｓ），ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒ— ｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｌａｙｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａ一 １ｙｚｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏ ｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＤＳ，ＳＡＳ ａｎｄ ＳＣＬ一９０ ｓｃｏｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞ Ｏ．Ｏ５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＳＤＳ，ＳＡＳ，ＳＣＬ一９０ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＳＤＳ，ＳＡＳ，ＳＣＬ一９０ ｓｃｏｒｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ＣＡＲＥＳ－ＳＦ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇ— ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｓｙｃｈｏ— ｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌｉｅｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｈｅｌｐ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ；ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ 肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其死亡率在 些负性情绪不仅影响患者的治疗效果和生存质量， 各恶性肿瘤死亡率中仅次于肺癌排第二位，且近年 而且还会直接影响到疾病的预后和转归 。因此， 发病率有上升趋势Ⅲ。该病起病隐匿，一旦发现往 如何使患者在癌症疾病状态下消除负性情绪、改变 往已属中晚期，预后极差，巨大的精神打击使患者产 不良生活习惯是临床医生面临的重要课题。２００７ 生焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪和心理反应，这 年１月一２００９年６月鄱阳湖医院对收治的肝癌患 收稿日期：２Ｏ０９—１ｌ一１２ 作者简介：李晓明（１９７２一），男，本科，主治医师，主要从事普外科临床研究。 ・ ５２ ・ 实用临床医学２０１０年第ｌ１卷第１期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ １ 者进行积极的心理干预治疗，收到一定的效果，报告 如下。 有说服力，容易产生共鸣，让患者将内心的感受、恐 惧、希望及担心表达出来，使其在精神上获得轻松的 ｌ对象与方法 １．１研究对象 感受，进而使他们振奋精神，树立坚强的意志来战胜 疾病，这样可以减轻或消除患者的焦虑和抑郁情绪。 ④给予患者情感支持，联同患者家属、朋友和同事组 成关爱的桥梁，及时消除患者孤独、情绪低落感。⑤ 本组患者６０例，均符合中国抗癌协会肝癌专业 委员会修订的标准［３］。男３６例，女２４例；年龄３１～ ７０岁，平均（５６．５±８．６）岁。其中原发性肝癌４Ｏ 例，转移性肝癌２０例。排除标准：①有其他恶性肿 瘤史及肿瘤治疗史；②有精神病家族史或个人史；③ 有脑部疾病史及智能障碍；④有药物或酒精依赖史； ⑤存在麻醉或手术并发症。将６０例患者随机分成 干预组和对照组，每组３０例。２组年龄、性别、病情 轻重、职业及文化程度、肝癌类型和治疗措施等方面 比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 消除患者负性情绪。 １。３心理状态评定标准 心理调查采用观察、晤谈后纪录和用Ｚｕｎｇ抑 郁自评表（ＳＤＳ）、焦虑自评表（ＳＡＳ），症状自评量表 （ＳＣＬ－９０），生存质量表（ＣＡＲＥＳ－ＳＦ）［４＿ ；分别于入 院时及治疗后１个月进行２次评定，积分用标准分。 量表使用统一指导语，由责任护士指导患者正确完 成填写。以ＳＡＳ及ＳＤＳ评分≥５１分为界，即ＳＡＳ、 ｓＤＳ≥５１分者分别界定为焦虑、抑郁。 １．４统计学方法 （１）对照组：按照不同类型的肝癌进行全面综合 性治疗，包括手术治疗、化疗以及护理措施。（２）干 预组：在与对照组相同手术或化疗的基础上，对患者 数据统计分析采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，所有 数据均用均数±标准差（ 土ｓ）表示，计量资料采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性。 及家属进行心理干预１个月。具体方法：①深入了 解患者心理状态，为实施心理干预先做好心理铺垫， 由专业医生和责任护士专门进行。②正确认识肝 癌，满足患者求知心理：由专业医生向患者及家属讲 解肝癌的相关知识；责任护士和专业医生积极热情 应答和详细解答患者提出的相关问题，满足患者的 求知心理，解除患者对疾病的错误认识及不科学推 ２ 结果 ２组患者人院时ＳＤＳ、ＳＡＳ和ＳＣＬ－９０评分比 较差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后１个 月，干预组ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ．９０评分均低于人院时及 对照组，差异有显著性（均Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组治疗前 后ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０评分比较差异无显著性意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；干预组治疗后１个月ＣＡＲＥ ＳＦ评分 断，树立其战胜病魔的信心。③对患者采取及时心 理疏导，让患者正确认识疾病和面对疾病，面对现实 明显高于入院时及对照组（Ｐ＜０．０５）。２组入院时 及治疗后１个月ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０以及ＣＡＲＥ ＳＦ评分情况比较见表ｌ一２。 分 和未来。用一些治疗成功的病例来鼓励患者，传授 他们成功的经验和心理感受，因为患者教育患者更 表ｌ ２组入院时、治疗后１个月ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较 士￥） 与入院时及对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５ 表２ ２组患者入院时、治疗后１个月ＳＣＬ－－９０评分比较（ｉ士￥） 分 与人院时及对照组比较；＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜Ｏ。０１ ３讨论 时代在发展，医学模式在转变，人们逐渐重视了 社会一心理一生物医学模式对疾病的发生、发展、治疗 釜 霍 ，薹 反应，是个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复 杂、消极的心理应激反应，能借助一定的生物学机制 实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第１期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ １ ・ ５３ ・ 来影响个体的生理平衡。肝癌对患者来说是一个严 重的负性生活事件，患者将会出现明显的焦虑、抑 合康复治疗；以积极、健康的态度面对疾病、面对新 的生活，不仅使患者延长了生命，更提高了生存质 量，并且增加抗病魔的信心和免疫力。 郁、悲观等情绪及严重的认知歪曲，并继发一系列的 精神和行为问题，而这种不良情绪又与恶性肿瘤的 发生、发展、预后及转归存在着极其重要的联系，最 终有可能使患者陷入一个不可遏制的恶性循环 中 ］。 参考文献： ［１］饶克勤，陈育德，李连弟．中国前１Ｏ位恶性肿瘤死亡率的聚集 性及其地区分布和相关因素的分析［Ｊ］．中国卫生统计，１９９３， １０（４）：４－７． 肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，肝癌早期症 ［２］Ｓｔｅｅｌ Ｊ Ｌ，Ｎａｄｅａｕ Ｋ，Ｏｌｅｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｎ ｉｎ— 状不太明显，一般有模糊的上腹部隐痛不适、腹胀、 ｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ ｔａｉｌｏｒｅｄ ｐｓｙｅｈｏｓｏｃｉａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ 食欲减退、贫血等，随着病情的发展，会出现体质量 ａｄｖａｎｃｅｄ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃ Ｏｎｃｏｌ， 减轻，腹痛加重，恶心呕吐。肝癌患者看到自己的病 ２００７，２５（３）：１９—４２． 情在加重，心理上将会产生极大的恐慌和对疾病的 ［３］杨秉辉，任正刚．原发性肝癌诊断标准［Ｊ］．中华肝脏病杂志， 猜测和恐惧，对生活失去信心，出现食欲减退，睡眠 ２０００，８（３）：１３５． ［４］张明国．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 障碍，加上手术和化疗的打击，治疗费用增加，面对 社，１９９３：３４～４１． 肿瘤、手术和经济负担的三重压力，内心的孤独和痛 ［５］Ｖｅｒｅ Ｃ Ｃ，Ｓｔｒｅｂａ Ｃ Ｔ，Ｓｔｒｅｂａ Ｌ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｓｔｒｅｓｓ 苦会使患者脾气变得烦躁不安、暴躁，继而出现焦 ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｔｕｓＶＪ］．ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，１５ 虑、抑郁、恐惧和敌对的情绪，其焦虑、抑郁程度高于 （２４）：２９８０－２９８６． ［６］ Ｂａｒｂａｒａ Ｌ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ Ａ，Ｗｉｌｌｉａｍ Ｂ，ｅｔ ａＬ Ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ 一般手术患者。本研究结果显示，肝癌患者人院时 ｆｒｏｍ ａ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均大于５１分，这表明肝癌患者均存 ｈｅａｌｔｈ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｂｅｈａｖ Ｉｍｍｕｎ，２００７，２１ 在焦虑和抑郁的负性情绪反应。治疗后，干预组 （７） ９５３—９６１． ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＳＣＬ－９０评分较入院时和对照组明显降 ［７］Ｔｈｏｒｎｔｏｎ Ｌ Ｍ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ Ｂ Ｌ，Ｓｃｈｕｌｅｒ Ｔ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ— 低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而对照组较入院时则下 ｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｄｕｃｅｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｂｙ ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ 降不明显（Ｐ＞０．０５）；干预组ＣＡＲＥ ＳＦ评分较人 ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ：ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ－ ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ３．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｍｅｄ，２００９，７１（７）：７１５—７２４． 院时及对照组有明显的改善（Ｐ＜０．０５），与文献 ［８］Ｗａｎｇ ｚ ｘ，Ｌｉｕ Ｓ Ｌ，Ｓｕｎ Ｃ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ［７—８］报道一致。因此，对肝癌患者进行针对性的心 ｒｅｄｕｃｅｓ ｐｏｓｔｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｐａｉｎ ｄｕｒｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍ－ 理干预治疗，能明显改善患者的负性情绪，使其客观 ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ：Ａｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔＯ ｄｒｕｇ ａｎａｌｇｅ－ 地认识恶性肿瘤对身体的损害，正确面对手术、化疗 ｓｉａ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，１４（６）：９３１—９３５． 及放疗带来的痛苦和压力，从而以最佳的心理状态 （责任编辑：周丽萍） 接受手术和化疗等治疗措施；以良好的心态接受综 （上接第５０页） 动力学、主观观察和术后恶心、呕吐情况，认为依托 ｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｂｌｉｎ ｒｅｇｉｏｎ ｃｌｉｎｉ－ 咪酯组的不良反应较异丙酚少，且较少引起血压下 ｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌｕｂｌｉｎ ｅｏｌｏｒｅｃｔａｌ 降、注射痛等，但肌阵挛较异丙酚组多见；术后恶心、 ｃａｎｃｅｒ ｒｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｗｉｎｄ Ｌｅｋ，２００５，５８（１／２）：３６—４Ｏ． ［４］陈琦，王珊娟，杭燕南．四种常用麻醉药对老年人血流动力学影 呕吐２组比较无差异，与本研究相近。本研究无肌 响的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００３，１９（４）：２００－２０３． 阵挛发生与术前使用咪唑安定有关。苏帆等 ］研究 ［５］ＭｉｌｌｅｒＲ Ｄ．米勒麻醉学［Ｍ］．曾因明，邓小明，译．６版．北京： 发现，咪唑安定可以减少依托眯酯全麻诱导中肌震 北京大学医学出版社，２００６：３５４． 颤或阵挛，可能与咪唑安定有较肯定的中枢性肌肉 ［６］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．３舨，北京：人民卫 松弛作用有关。 生出版社，２００３：４８７－４９２． ［７］Ｍａｙｅｒ Ｍ，Ｄｏｅｎｉｃｋｅ Ａ，Ｎｅｂａｕｅｒ Ａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｄ ｅｔｏｍｉ－ 参考文献： ｄａｔｅ－ｌｉｐｕｒｏ ｆｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ｈｅｍｏｄｙｒｕｍａ— ｉｅｓ．ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ＳＯｂｊｅｅｔｉｖｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ— ［１］谢才姣，李李．依托咪酯和乐维静静脉麻醉对妇科腹腔镜手术 ｔｉｖｅ ｍａｒｕｓｅａ［Ｊ］。Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｓｔ，１９９６，４５（１１）：１０８２－１０８４． 应激反应的影响ＦＪ］．中国医学工程，２００６，１０（５）：５３６—５３７． ［８］苏帆，刘新，张平．咪唑安定减少依托眯酯全麻诱导中肌震颤或 ［２］Ｓｅｌｅｙｅ Ｆｕｂａｒａ Ｄ，Ｇｂｏｂｏ １．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｅｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｒ— 阵挛的临床分析［Ｊ］．１临床麻醉学杂志，２００４，２０（７）：４３２－４３３． ｃｉｎｏｍａ ｉｎ ａｄｕｌｔ Ｎｉｇｅｒｉａｎｓ：ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ４５ ｅａｓｅｓＤ］．Ｎｉｇｅｒ Ｊ Ｍｅｄ， （责任编辑：周丽萍） ２００５，１４（２）：Ｉ６７－１７２． ［３］Ｐａｌｕｓｚｋｉｅｗｉｃｚ Ｐ，Ｗａｌｌｎｅｒ Ｇ，Ｂｕｒｙ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａ—