．．４２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６） Ｎｏ．１３ 针刺治疗眼睑痉挛的临床研究 Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 于越 （平泉县医院质控办，河北中图分类号：Ｒ７７ 【摘－平泉，０６７５００） 文章编号：１６７４—７８６０（２０１４）１３－００４２—０２ 文献标识码：Ａ 要】 目的：探讨针刺治疗眼睑痉挛的实用性和可推广性。方法：对６２例门诊确诊为眼睑痉挛、同时排除因其他器质 陛病变诱发的患者，使用标准针刺穴位治疗并观察、对照。结果：针刺治疗疗效优于其它治疗办法。结论：针刺治疗眼睑痉挛在 【关键词】眼睑痉挛：针刺治疗 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ 临床中具有疗效显著、患者易于接受等优点，可以临床推广使用。 ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｓ ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ ｃｏｍｅ ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｗａｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．１３．０２４ 身心疾患在针灸科日常工作中被大量发现，其中偏头痛、 睡眠障碍、眼睑痉挛、神经性呕吐、痉挛性斜颈等较为多见。 眼睑痉挛临床分类较多，本文仅讨论周围性面神经刺激性眼睑 痉挛。临床表现为痉挛通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展到颜面 １．４疗效评价标准 治愈：临床症状全部消失，生活状态正常，随访一年未复 发。显效：治疗时临床症状全部消失，随访复发，但经自我调 整未经医疗机构治疗自愈。无效：连续针刺治疗一个月，症状 部的其它肌肉，无论睡眠或清醒时均可发作。常起白中年，女 性多见。可伴有单侧面肌无力。中医立论：“此症谓目睑不待 人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴，荣卫不调，不调 无任何改善或跳动范围加大，需手术治疗。 ２结果 则祷，久蒋生风，久风变热而致……Ｉ ’Ｊ １资料与方法 １．１一般资料 收录２００９年一２０１２年门诊诊断眼睑痉挛，经针刺治疗患者 ２．１治疗结果 ６２例患者经单纯针刺治疗，治愈４５例，占７２．５％；显效 １４例，占２２．５％；无效３例，占５．０％。 ２．２典型病例 患者甲，女，５０岁，因丈夫死于车祸精神受刺激而患抑郁 症，遇熟人即哭诉，后经精神科治疗情绪反应已消失，但遗留 眼睑痉挛症状无法去除，遂来我科就诊。患者右眼上下睑均不 ６２例，进行针对性疗效分析。其中男８例，女５４例；年龄３１～ ５５岁；病程最短十天，最长两个月。 １．２治疗方法 自主瞬动，叩击眶上、眶下神经可诱发，目测呈现无节律跳动， 精神状态良好，查体配合。既往血压正常，否认颜面部其它病 １．２．１针刺穴位 四白、攒竹、瞳子露、风池、丝竹空、听会【２］。 １．２．２针刺方法 史。头颅ＣＴ示：颅内未见异常，无占位性病变。针刺治疗， 选穴：四白、瞳子 、攒竹、风池，四穴均为患侧，五天一个 针对患者眼睑跳动部位及诱发实验部位，选择３～４个穴 位直刺，小幅平补平泻，不提倡刺激手法过强。每日针刺一次， 五次为一个疗程。疗程中间休息一日。 １．３注意事项 疗程，疗程中间休息一天，连续四个疗程治愈。 ３’讨论 现代医学认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可 能是由多种因素所造成的。观察脑干部位的血管异常与面神经 脑干的相互关系。发现其病因常为第七脑神经根在小脑桥脑角 被血管结构或肿瘤压迫。血管病变占９０％，小于１％的病例是 由于后颅凹肿瘤。 因本病易受外界情况影响，长期的精神压力可以触发和加 重眼睑痉挛，并伴有精神性疾病的出现。本病给患者身体带来 极大的痛苦，也极其影响美观。眼睑痉挛作为一种慢性进展性 疾病又可增加病人的精神焦虑和压力【 。故治疗过程中应注意， 忌食辛辣刺激性食物，调整睡眠情况，避免情绪过度变化。同 时临床中仅有极少数病例完全符合眼睑痉挛的诊断标准，所 以，确诊单纯性眼睑痉挛前，必需通过一系列检查，排除神经 系统或其它有类似眼睑痉挛症状和体征的疾病。 国外的报道，利用ＭＲＡ技术来证实眼睑痉挛是与脑干水 平的血管异常并压迫了面神经出脑干处有密切关系。ＭＲＡ扫 描检查，清晰显示位于脑干旁面神经根出口处，以及出口处与 内听道间的动脉襻与面神经的关系，发现血管病变占９０％以 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第１３期 ．．４３．． 上；其中小脑下前动脉（３３％）、小脑下后动脉（１９％）和迷路 点，注射Ａ型肉毒杆菌毒素，该法治疗简单，效果明显，副作 动脉（７％）病变是常见原因，所涉及动脉增粗，行走异常，形 用小，但是注射一次只能维持三个月左右，需连续治疗；第三 成血管襻，骑跨压迫面神经根部而致病变。面神经出脑干段是 种是手术治疗，即是将压迫神经引起异常兴奋的血管移开，治 中枢性（少突胶质细胞）和周围性（雪旺氏细胞）髓鞘交汇处， 疗的远期效果好。手术治疗包括肌肉切除术，选择性面神经切 易受血管压迫激惹。 除术。但可产生听力丧失、中耳炎、脑脊液漏等并发症。 面神经血管受压迫和脱髓鞘变是引起眼睑痉挛的两个必 祖国医学认为本病因气血亏损、筋脉失养，或风邪外侵所 要条件，面神经运动的兴奋性增高在眼睑痉挛的发生中起着重 致。以胞睑不随意跳动为主要表现的外障类疾病。许多睑痉挛 要作用，也支持了眼睑痉挛的病理生理基础是面神经运动核兴 病人在得到明确的诊断和治疗以前己忍受了相当长时间的痛 奋性增高的假说。 苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。 据报道，在美国至少有５００００例眼睑痉挛患者，每年有超 综上所述，临床治疗眼睑痉挛早期采取针刺的方法，不仅 过２０００的新病例诞生，发病率约占总人口的５／１００００。男女之 行之有效且副作用小，易于为患者所接受，可以进行临床推广 比为１：１．８。大多数为双侧发病，平均发病年龄５５．８岁，２／３ 并进一步研究。但因民间对此疾病有民俗认识，而致本病临床 在６０岁以上。７８％的病人表现为其它面部或身体的局限性痉 中常发现发病时间较长而未接受任何治疗患者，故早期针刺治 挛，同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病，如Ｍｅｉｇｅ’Ｓ 疗法不仅疗效显著，且患者可避免不必要的痛苦。 综合征，Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ综合征和震颤麻痹等，其中，１／３的病人 参考文献： 与基因遗传有关。 ［１］黄庭镜眉经大成［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：４５ 目前，西医治疗这种疾病的方法有三种：一是服用氯硝安 ［２］朱琏．新针灸学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９５４：２７９ 定、安坦、卡马西平等药，可缓解症状，但不能根治，药物副 ［３］沈渔邮．神经病学［Ｍ］ Ｅ京：人民卫生出版社，１９８４：１４５ 作用大，效果不理想；二是在患者抽搐的肌肉上选择特殊的位 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１３１０２３９８（修回：２０１４—０５．０７） 肝郁脾虚型失眠应用柴胡桂枝干姜汤联合背腧指针 疗法治疗的临床疗效观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｇａｎｙｕ Ｐｉｘｕ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉｔｈ Ｃｈａｉｈｕ Ｇｕｉｚｈｉ Ｇａｎｊ ｉａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 谭瑜 （济南市天桥区大桥镇卫生院，山东 济南，２５０１２１） 中图分类号：１１２５６．２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）１３．００４３．０２ 【摘要１目的：探究肝郁脾虚型失眠应用柴胡桂枝干姜汤联合背腧指针疗法治疗的 临床疗效观察。方法：资料随机选自 ２０ｌ１年６月一２０１３年６月在本院诊治的７６例肝郁脾虚型失眠患者，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组３８例，予以阿普 治疗作对照组，予以柴胡桂枝干姜汤联合背腧指针疗法治疗作研究组，分析两组临床疗效和睡眠质量情况。结果：研究组有 效率比对照组高；且研究组的睡眠质量评分比对照组优，比较差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：对肝郁脾虚型失眠患者予以柴 胡桂枝干姜汤联合背腧指针疗法进行治疗效果显著，且能够明显提高睡眠质量，具有一定 临床应用价值。 【关键词】肝郁脾虚型；失眠；柴胡桂枝干姜汤；背腧指针疗法 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｈａｉｈｕ Ｇｕｉｚｈｉ Ｇａｎｊｉａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｓｏｍｎｉａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｌｐｒａｚｏｌａｍ，ａｎｏｔｈｅｒ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｇａｎｙｕ Ｐｉｘｕ ｔａｐｙ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｈａｉｈｕ Ｇｕｉｚｈｉ Ｇａｎｊｉａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．１３．０２５ 本文主要对２０１１年６月－２０１３年６月在本院诊治的肝郁脾 １资料和方法 虚型失眠患者３８例予以柴胡桂枝干姜汤联合背腧指针疗法治 １．１一般资料 疗的临床效果进行分析，报告如下。 资料随机选自２０１１年６月一２０１３年６月在本院诊治的肝郁
