复方丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效观察

复方丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察复方丹参片对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果，探讨分析其在临床上的应用价值。选取2010年6月至2012年1月来我院治疗的CHF患者150例，随机分成治疗组和对照组两组各75例，治疗组采用复方丹参片治疗，对照组则采用强心汤治疗，所有的患者随访1年，观察记录治疗前后心电图指标、肾功能指标、白细胞介素和肿瘤坏死因子的变化情况，并分析两组因疾病恶化死亡和再入院情况。结果 复方丹参片治疗组在治疗前后，心电图和肾功能指标具有明显的改善（P＜0.05），白细胞介素和肿瘤坏死因子水平明显下降（P＜0.05），死亡率和再入院率明显低于治疗组（P＜0.05）。结论 应用丹参片治疗CHF疗效非常显著，不仅可以有效地改善心功能、肾功能指标，抑制炎性反应，还对降低死亡率和再入院率起着重要的作用。

标签：复方丹参片；慢性心力衰竭；疗效；预后

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾患常见的终末期临床表现。CHF的治疗随着临床药理学、病理生理学、分子生物学的进展而不断充实更新[1]，但对其死亡率和生活质量的改善仍存在很大差距，尤其受到并发症、自身耐受性及药物副作用等影响而不宜久用[2]，我院在西医正规治疗的基础上加用复方丹参片，其在改善患者临床症状、提高生活质量方面近期疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2010年6月至2012年1月来我院治疗的CHF患者150例，随机分成治疗组和对照组两组各75例。治疗组男性42例，女性33例，年龄45-75岁，平均年龄61岁；对照组男39例，女性36例，年龄47-72岁，平均年龄58岁。所有患者都符合CHF的诊断标准，心功能I级-IV级，均已排除具有严重肝肾功能障碍和恶性肿瘤的患者，两组患者在年龄、性别、病情、病程、临床症状和体征等方面比较均无显著差异性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均卧床休息，间断低流量吸氧，低盐及低脂饮食。对照组： 予西医常规强心扩管利尿治疗，口服地高辛、卡托普利片、双氢克尿噻片、螺内酯片、美托洛尔片，配合静滴硝酸甘油、速尿、西地兰等。卡托普利、倍他乐克按个体情况增加剂量，直至最大的耐受剂量。治疗组： 除上述治疗外，加用复方丹参片治疗 ，口服，每次3-4片，每日3次。治疗组和对照组的患者应每2周通过心力衰竭门诊随访，观察病情变化情况，可以根据患者的疗效适当调整剂量，连续1年。注意每2个月都要做一次血、尿常规的检查，检测白细胞介素、肿瘤坏死因子的水平、肾功能指标的变化，并做好心电图的检查与记录。

1.3疗效评价[3]： 显效：心功能改善不低于2级，相关临床体征和症状基本恢复正常，心电图、肾功能指标、白细胞介素和肿瘤坏死因子等都明显改善。

有效：心功能改善1级，相关临床体征、症状及上述指标有所改善。无效：症状及上述指标没有明显变化或恶化。

1.4统计学处理： 观察记录两种治疗方法所得到的数据，并采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。经统计学处理P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2结果

根据慢性充血性心力衰竭疗效评定标准，评估治疗组和对照组治疗的症状疗效，总有效率： 前者为96.67%，后者为83.33%，治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

CHF是各种心血管疾病发展的最后阶段。中国心血管健康多中心合作研究组于 2003年首次报道了我国人群慢性心力衰竭流行病学结果[4]，我国 35-74 岁成年人中约有400万心力衰竭患者。临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种临床综合征，其预后差，病死率高，治疗目的：主要在于提高运动耐量，改善生活质量，阻止或延缓心肌损害的进一步加重，降低死亡率，20世纪 90 年代中期以后，已认识到导致 CHF 发生发展的基本机制是心室重构[5]。

祖国医学认为CHF属水肿、喘证、胸痹、心悸等范畴，主要由于心病日久，或先天不足、外邪入侵、情志内伤及年老体衰等，造成心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿、痰湿、瘀血等邪久留不祛，浊邪内生，气机升降失常，清浊升降失司，瘀阻心脉，水气凌心，发为本病，心气虚是心衰患者的本质，并贯穿疾病始终，阳虚、阴虚是兼证，在此基础上出现痰饮、瘀血； 另外 CHF 患者大量长期使用利尿导易致阴虚或气阴两虚，阴虚或气虚又导致瘀血水饮内停。疗癥瘕积聚、心绞痛等，丹参片由丹参制成，早已经在冠心病、脑梗死等疾病的治疗中发挥很好的疗效，目前也有研究显示丹参片对抑制炎性反应、改善心功能具有一定的效果。在本次临床研究中也发现，应用丹参片治疗慢性心力衰竭具有很好的临床疗效，还可以有效改善患者的预后和提高患者的生活质量，对提高心功能、肾功能，抑制炎性反应，降低死亡率和再入院率都具有重要意义，因此值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 王双，董碧蓉，向兵，等.慢性充血性心力衰竭的循证治疗[J].中国实用内科学杂志，2001，21（7）：432.

[2] 史大卓.中医临床研究冠心病的思路方法[J].中医杂志，2000，41（1）：41.

[3] 陈晓文.丹参片对心力衰竭合并2型糖尿病病人炎症因子及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：12

[4] 顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003，31（1）： 3-6.

[5] Cohn J N.Structural changes in cardiovascular disease[J].Am J Cardiol，1995，76（1）34.