抗菌药物临床使用相关表格

表1 医院名称 全院抗菌药物购用品种 年 月 日

抗菌药物类别 药品名称（通用名） 商品名 剂型 规格 注：1. 抗菌药物类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，下表同。 2. 表格不够可续页。

3. 2011年6月15日前报。

表2 医院名称 年 月全院抗菌药物临床使用情况 年 月 日

抗菌药物类别 药品名称（通用名） 商品名 剂型 规格 数量 注：1. 抗菌药物类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，下表同。 2. 表格不够可续页。 3. 以上数据为月报。

表3 医院名称 全院抗菌药物临床使用前十名 年 月 日

药品名称 （通用名） 商品名 类别 剂型 规格 使用数量 单价 金额（元） DDDS 排序 注: 1. DDDs每季报，其它指标均月报。 2.类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 表4 医院名称 科抗菌药物临床使用前十名 年 月 日

药品名称 （通用名） 商品名 类别 剂型 规格 使用数量 单价 金额（元） DDDS 排序 注: 1.DDDs每季报，其它指标均月报。 2.类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 表5

医院名称 年 月 日

年 月全院抗菌药物临床使用指标

住院患者抗菌药物使用率 使用强度 手术例数 I类切口 抗菌药物预防使用率 例数 介入治疗 抗菌药物预防使用率 门诊处方 门诊处方总数 门诊抗菌药物处方比例 外科手术例数 符合率 手术例数 住院患者外科手术预防使用抗菌 药物时间在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用 抗菌药物时间不超过 24小时 符合率 接受抗菌药物治疗的住院 患者人数 送检率 接受抗菌药物治疗的住院 患者微生物检验样本送检情况 注：使用强度每季度报一次，其余指标均月报。