3月29日,黄飞东超声诊断输卵管积水的误诊原因分析,2500

【摘要】目的 对超声诊断输卵管积水的误诊原因进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的临床确诊输卵管积水患者98例，将其分成对照组和观察组，对照组患者采取经腹超声检查进行诊断，观察组患者采取经腹经阴道超声联合检查发生进行诊断，而后对这两种检查方法的诊断符合率进行对比分析，总结误诊原因。结果 对照组诊断符合率为24.49%，观察组诊断符合率为87.76%，观察组较对照组发生显著高（P<0.05）；两组患者共误诊43例（43.88%），其中误诊为卵巢囊肿者35例（81.40%）。结论 经腹经阴道超声联合检查为对输卵管积水进行诊断的理想手段，可有效降低误诊率，为临床治疗提供可靠的参考依据。

【关键词】 经腹超声 经阴道超声 输卵管积水 诊断 误诊

临床上输卵管积水属于慢性盆腔炎的一种常见类型，同时也是造成输卵管性不孕的主要原因，目前对于该症状的临床诊断以经输卵管造影、手术结果病理结合为主。近几年影像学技术得到了良好发展，使得超声检查在输卵管积水的诊断中发挥了重要作用，然依旧存在较

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高的误诊率，需结合多项检查做出准确诊断。本次研究中出于对超声诊断输卵管积水的误诊原因进行分析探讨的目的，对我院收治的临床确诊输卵管积水患者病例展开了分组超声检查，并对诊断结果进行了对比分析，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的临床确诊为输卵管积水患者，抽取其中的98例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后，每组49例。对照组中患者年龄19-52岁，平均（30.2±13.5）岁；观察组中患者年龄18-53岁，平均（31.4±14.2）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。 1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组，对照组患者接受单纯经腹超声检查方式进行诊断，观察组患者则是接受经腹超声和经阴道超声联合检查方式进行诊断，而后对这两组诊断结果进行对比分析，总结误诊原因。 1.2.2 检查方法

研究中所用仪器为我院现有的超声诊断仪，经腹探头频率为3.5-5MHz，经阴道探头频率为4-10MHz。经腹超声检查：患者取平卧位，对膀胱进行湿度充盈，将探头置于下腹部进行扫查；将阴道超声检查：患者取膀胱截石位，将患者膀胱排空，探头置于引导内，对子宫

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展开纵、横、斜多切面检查，而后对子宫两侧输卵管以及宫旁区进行仔细观察。 1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x2

±s）进行表示，分别展开t检验和Χ检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 2 结果

2.1 诊断结果

经统计，对照组患者经腹超声检查确诊12例，诊断符合率为24.49%，误诊37例，误诊率为75.51%；观察组患者经腹经阴道超声检查确诊43例，诊断符合率为87.76%，误诊6例，误诊率为12.24%。显然观察组患者诊断符合率较对照组高（P<0.05）。本组98例患者

共误诊43例，其中被误诊为卵巢囊肿者35例（81.40%），另外8例（18.60%）患者被误诊为急性阑尾炎。 2.2 超声表现

在子宫两旁或者是上方可观察到一侧或者是两侧向盆腔侧壁延伸至无回声区，囊壁可呈现出明显的光滑或者是增厚毛糙征象，张力相对较差，呈现腊肠样、串珠样或者是曲颈瓶样，其内部可观察到不完全分隔带以及明显的点状回声。本组患者以腹腔镜手术和术前超声所见，以输卵管内径增粗程度将积水分成轻度、中度和重度三种类型。轻度者19例，其声像图表现为输卵管内径不足1.5cm，串珠样；中度者44例，声像图特征为内径在1.5-3cm之间，呈现腊肠样或者是曲颈瓶样改变；重度者35例，声像图特征为内径超过3cm，呈现椭圆形或者是圆形。 3 讨论

本次研究中对98例输卵管积水患者采取了分组检查，结果发现经腹超声检查患者的诊断符合率仅为24.49%，而经腹经阴道超声联合检查患者的诊断符合率则为87.76%。这是由于经阴道超声的探头频率高，具有较强的近场分辨率，能够对两侧卵巢同囊性包块之间的关系进行清晰的显示，并且可以准确观察到囊性包块内部结构。经阴道与经腹超声检查联合诊断能够使诊断符合率得以显著提高，降低误诊率。

通过本次研究我们体会到，超声诊断输卵管积水存在较高误诊率的主要原因为：① 超声检查对该病症的认识存在一定不足，对专科知识的了解不深，在观察到包块时便贸然确诊

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为卵巢囊肿；② 由于盆腔位置相对较深，经腹超声检查探头频率低，远场的分辨率较差，若是腹壁脂肪相对较厚，则膀胱充盈不当，使经腹超声无法对盆腔解剖结构进行清晰显示，

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对卵巢的显示率低；③ 针对轻度输卵管积水呈现串珠样改变者需要同盆腔静脉淤积扩张

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进行鉴别；④ 针对重度输卵管积水者，囊性包块已经不存在腊肠样或者是曲颈瓶样特征，而是呈现类圆形或者是圆形，同卵巢囊肿十分相似，此时应经阴道超声对两侧卵巢进行仔细

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观察。

综上所述，对输卵管积水进行超声诊断时需将经腹超声和经阴道超声进行联合，从而使诊断符合率得以提高，有效降低误诊的发生率，为临床治疗提供可靠的参考依据。 参考文献

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[3] 张伟,周怀远,李兆华,等.经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,14(06):221-223.

[5] 徐子宁,王灵燕,张竹君,等.经阴道二维超声对输卵管积水的鉴别诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2011,14(06):219-220.

[6] 邱鹏远,黎文,朱文雁.经阴道彩超诊断输卵管积水的应用价值[J].实用医技杂志,2008,14(22):277-278.