Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
2019年第4卷第30期Vol.4, No.30, 2019
奥瑞姆模式对食管癌患者术后护理中的应用价值
张素雯1，温玉枝2，陈泽英2
（1.中山大学肿瘤防治中心胸科一区，广东 广州 510060； 2.中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东 广州 510060）【摘要】目的 分析奥瑞姆模式对食管癌患者术后护理中的应用价值。方法 本文研究对象为食管癌患者，研究总例数200例，总例数采取抽签分组方式分为两组，观察组100例(实施奥瑞姆模式护理)、对照组100例(实施常规护理)，将两组的并发症发生率、满意度进行对比。结果 观察组食管癌患者的并发症发生率2.00%低于对照组患者（P＜0.05）；观察组食管癌患者满意度、其中满意90例、所占比90.00%、一般8例、所占比为8.00%、不满意2例、所占比为2.00%高于对照组（P＜0.05）。结论 通过对食管癌患者术后实施奥瑞姆模式护理后，取得显著的护理效果，能显著降低并发症，提高患者的满意度。
【关键词】奥瑞姆模式；食管癌；术后护理；应用价值
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.30.10.02
食管癌发病率不断增加，而在患者术后采取有效护理，能显著提高手术效果，本次研究对奥瑞姆模式对食管癌患者术后护理中的应用价值进行分析和研究，见下文。
漱口，进行拍背咳痰、雾化吸入Tid、肠内营养液滴入，患者住院期间不注入汤，在术后第二天患者可下床活动，在术后第5d-7d，对患者进行检查，食管吞钡检查结果显示无吻合口瘘情况，可进食流质饮食，患者在术后第7d-8d可出院。
1 资料和方法
1.1 资料食管癌患者作为本次研究对象，200例收取时间在2017年3月-2018年10月之间。
观察组100例食管癌患者；平均年龄（55.37±1.02）岁，其中食管癌患者男性有60例、女性患者40例。对照组100例食管癌患者；平均年龄（56.28±1.09）岁，其中食管癌患者男性有61例、女性患者39例。观察组、对照组一共200例食管癌患者的各项基本资料相比，P＞0.05表示无显著差异性。
1.3 观察指标对比观察组食管癌患者以及对照组食管癌患者的的并发症发生率、满意度。满意率加一般率等于满意度。
1.4 统计学处理统计学数据软件为SPSS25.0，其中计量资料表示方式为x±s （以T检验)，计数资料表示方式为%（以卡方检验)，使用P＜0.05表示，具有差异。
1.2 方法对照组均实施常规护理。在食管癌患者手术后护理人员应对每位患者进行日常护理操作，对每位患者进行指导和协助工作，告知患者配合护理的重要性[1]。
观察组100例均使用奥瑞姆模式护理。
a 护理人员采用奥瑞姆模式护理，在术前对每位食管癌患者进行健康宣教，在对患者进行口腔护理前，护理人员应采用手电筒对每位患者自身口腔黏膜情况进行观察，观察患者是否具有红肿、出血或者口臭情况，应根据患者实际情况进行护理[2]。
b 对每位食管癌患者自理需要全面评估，术后2天将患者尿管拔除，胸管2天-5天、胃管5天-7天，十二指肠管留置在出院前一天，对患者体温变化进行密切监测，每日监测四次、连续监测5天，采用血常规监测QD，可早期发现人体食管癌吻合口瘘[3]。
c 食管癌手术中患者均处于全麻状态，在手术完毕后护理人员可护送患者前往麻醉复苏室内，待食管癌患者术后神志清醒护理人员可护送患者回医院病房，手术室护理人员应和病房护理人员进行食管癌患者交接各项工作，对患者进行床边心电监护以及吸氧操作，同时还需要监测食管癌患者术后血氧饱和度，抬高患者床头，利于患者引流和呼吸。
d 在食管癌手术后第48小时后，护理人员告知患者取坐位，对食管癌患者背部轻轻的进行拍打，鼓励患者进行深呼吸，若患者痰液伴有粘稠情况，护理人员可对食管癌患者采取雾化吸入操作，指导患者使用牙刷刷牙每日两次，同时护理人员应协助每位患者进行更衣，告知患者穿衣应先穿患侧、脱衣应先从健侧进行脱，一般在患者手术完毕后第1d进行十二指肠营养管，滴入温度在39摄氏度左右，促进每位食管癌患者自身肠道进行蠕动，能避免肠黏膜萎缩，抑制人体肠道细菌发生移位情况，在术后6h协助患者取半坐卧位，术后第一天，护理人员协助患者进行床上刷牙
2 结 果
2.1 对比并发症发生率观察组食管癌患者的并发症发生率低于对照组食管癌（P＜0.05），见表1所示。
表1：200例食管癌患者并发症发生率指标比较
组别观察组对照组卡方值P值
例数（n)100100--吻合口瘘（n)
16
乳糜胸（n)
17
并发症发生率
（n；%)
2.0013.008.7027P＜0.05
2.2 对比满意度观察组食管癌患者满意度、其中满意90例、所占比
90.00%、一般8例、所占比为8.00%、不满意2例、所占比为2.00%高于对照组（P＜0.05）见表2.
表2：200例食管癌患者满意度指标比较
组别观察组对照组卡方值P值
例数（n)100100--满意（n)9075
一般（n)不满意（n)
85
220
满意度
（n；%)98.0080.0016.5475P＜0.05
3 讨 论
奥瑞姆模式护理核心主要是由三个系统从而组成的，其主要
包括辅助教育、部分补偿系统以及完全补偿系统，进行食管癌手术后，该项手术创伤大，在术后食管癌患者对疼痛敏感性强烈，
作者简介：张素雯，女，本科，出生年月：1982年06月10日，职称和职务：护师，研究方向：肿瘤科护理，籍贯：广东韶关。民族:汉
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实用临床护理学电子杂志12
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2.3 比较两组肺功能情况经护理干预后，精细组患儿肺功能情况好转情况显著好于常规组（P＜0.05）见表3。
够根据患儿病情和身体素质的差异实行个性化的护理方案，为患儿提供全方位科学的治疗方式，从而改善患儿的生存质量[3]。本文将在小儿肺炎常规治疗基础上，增加精细化综合护理方案，探究该方案对肺炎儿童治疗依从性和康复效果的影响。研究结果显示，精细组患儿的治疗效果显著高于常规组。对患儿治疗依从性
PEF（L/s）4.15±0.525.58±0.61-13.819＜0.001
肺功能指标
表3：两组患者肺功能情况（x±s）
组别常规组（n=60）精细组（n=60）
tP值
FVC（L）2.41±0.313.43±0.45-14.459＜0.001
FEV1（L）2.06±0.292.96±0.38-14.584＜0.001
进行调查，结果显示采用精细化综合护理方案能够显著增强患儿的治疗依从性。原因为护理人员根据患儿的喜好，在治疗期间与其建立良好的关系，减少患儿对治疗的恐惧情绪，利用温和的态度使其配合治疗，从而增强了治疗依从性。根据患儿的病情制定个性化的护理方案，包括患儿的心率、体温以及肺功能各项指标，若发现有较大幅度的变化，则及时采取相应措施并通知医师。由此结果显示，精细组患儿的肺功能情况好转情况显著好于常规组。同时，咳嗽好转时间、发热好转时间、肺部啰音好转时间、心率恢复时间和住院时间均明显缩短。表明精细化综合护理有助于提高小儿肺炎的康复进程和康复效果。
3 讨 论
精细化综合护理方案是一种新型的护理方式，其优点为能
表4：两组肺临床症状恢复情况和住院时间比较（x±s）
恢复情况（天）
组别
咳嗽好转时间
常规组（n=60）精细组（n=60）
tP值
6.96±0.834.86±0.5116.698＜0.001
发热好转时间4.98±0.613.45±0.4815.268＜0.001
肺部啰音好转时间
5.35±0.664.02±0.4712.715＜0.001
心率恢复时间4.03±0.633.15±0.488.606＜0.001
15.14±2.0910.86±1.8911.765＜0.001住院时间（天）
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本文编辑：李爱英
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本文编辑：李爱英
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护理人员应在术后应用完全补偿系统，对每位患者实施护理操
作，取得显著效果[4]。该项护理操作其与常规护理相比，具有多种优势，能弥补常规护理中的不足，改善常规护理的缺点。现如今，奥瑞姆模式在临床广泛应用，受到食管癌患者青睐。
经研究表明，观察组食管癌患者的并发症发生率低于对照组患者；观察组护理满意度高于对照组。提示食管癌患者术后采取奥瑞姆模式护理后具有显著的应用价值。
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参考文献
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本文编辑：李爱英
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