个人技术考评档案

医院卫生技术人员

个人技术考评档案

科 室： 姓 名： 技术职称： 类 别： □医疗 □护理

□药剂 □医技 □其他

建档日期：

政治面貌 毕业院校及专业 在职学历教育及专业 专 业 身份证号 技术职称∕职务 资格证书编号 执业证书编号 年 月至 年 月 主 要 简 历 职 称 晋 升 情 况 民族 毕业时间 毕业时间 所在科室 学历 联系 电话 何地何单位 取得 时间 取得 时间 技术职务 职务 时 间 批文机关 晋 何 职 称 外出 学习 进修 情况 年 月至 年 月 时 限 学习∕进修单位 专业 专 业 学 会 任 职 情 况 论 文 题 目 杂志名称 发表 时间 论 文 发 表 情 况 奖励 等级 获奖 时间 项 目 名 称 科研 成果 奖励 情况 颁奖部门 获奖 时间 奖 励 名 称 曾获 奖励 情况

各种资格证、执业证书取得情况（如各种大型医疗设备上岗证、母婴保健证等） 序 号 1 2 3 4 证书名称 证书编号 应用医疗技术权限记录表 权限资格 时间 权限名称 权限内容 授予 除去 备注 取得时间 注：此表由医院填写

表12（表格不够用可插入添加若干行）

医疗安全行为记录 时间 事件性质 情况摘要 注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

本院医疗卫生培训考试、考核情况 时间 培训考试、考核内容 方 式 结 果

20__年考核及继续教育情况 考核等级： □ 优秀 □ 合格 □ 不合格 继续教育总分： □ 合格 □ 不合格 20__年考核及继续教育情况 考核等级： □ 优秀 □ 合格 □ 不合格 继续教育总分： □ 合格 □ 不合格 20__年考核及继续教育情况 考核等级： □ 优秀 □ 合格 □ 不合格 继续教育总分： □ 合格 □ 不合格 20__年考核及继续教育情况 考核等级： □ 优秀 □ 合格 □ 不合格 继续教育总分： □ 合格 □ 不合格 20__年考核及继续教育情况 考核等级： □ 优秀 □ 合格 □ 不合格 继续教育总分： □ 合格 □ 不合格