心理咨询师考试案例分析(抑郁症)

心理咨询师考试案例分析(抑郁症)

案例一（2006.5. 二）

一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询

案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。

单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。

（A） 评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想

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单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。

（A） 原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性妄想

单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。

（A） 主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介

多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（（A） 存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医

多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。（A） 情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退

单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。

（A） 抑郁发作

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）。

BC （B）恶劣心境 （C）双向障碍 （D）适应障碍

单选：7、求助者的诊断考虑为（ B ）。

（A） 抑郁性神经症 （B）情感性精神障碍 （C）严重心理问题 （D）神经症性心理问题

单选：8、求助者心理健康水平属于（ B ）。

（A） 心理正常 （B）心理不正常 （C）心理健康 （D）心理不健康

多选：9、本案例所需做的鉴别诊断有（ ABCD （A） 精神症抑郁状态 （B）慢性酒精中毒性闹病

（C）药物所致的精神障碍 （D）肾性脑病所致精神病

多选：10、求助者的主要症状是（ ABC ）。

（A） 心境低落或悲伤 （B） 兴趣或快感缺失 （C） 疲乏或精力减退 （D）自杀观念及行为

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）多选：11、求助者生理改变特点有（ BC ）。

（A） 经常早醒 （B）睡眠紊乱 （C）食欲不振 （D）注意困难

多选：12、导致求助者问题的原因有（ ABCD ）。

（A） 躯体疾病 （B）酒精滥用 （C）药物作用 （D）丧偶创伤

多选：13、本案例需进一步收集的信息有（ BCD ）。

（A） 个人病史 （B）求治经历 （C）家族病史 （D）身体检查

单选：14、该案例最恰当的处理方式是（ A ）。

（A） 转介治疗 （B）认知治疗 （C）心理治疗 （D）生物反馈 案例二

王某，女，47岁，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情绪低落2个月，伴有想死念头3天。由丈夫和弟弟陪来。

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自我陈述：

我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1～2个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘记放调料。我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的。所以我就想死了算了（哭泣）。

丈夫反映：我妻子初中毕业后就进了工厂，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但２个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人也瘦了好几斤，性生活也明显减少。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。 这2、3天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。

王某病前工作认真，做事力求完美，能力强，是劳动模范，

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性格偏内向，人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头，表情忧伤，有时还哭泣，没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。

单选：1.求助者自我陈述的核心症状是 ( B ) Ａ、失眠

Ｂ、情绪低落 Ｃ、记忆减退 Ｄ、无聊和烦躁

单选：3.求助者的失眠最可能的原因是 ( C ) Ａ、更年期

Ｂ、生物钟倒错 Ｃ、心理疾病

Ｄ、白天无聊睡眠过多

单选：4.求助者表现出的心理障碍的规律 是 ( B ) Ａ、昼夜倒置

Ｂ、晨重暮轻 Ｃ、昼夜相似 Ｄ、晨轻暮重

多选：5. 求助者认为“越想越觉得自己没用”，这是（A、 自责 B、自罪 Ｃ、内疚感

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）。

ACD 精品文档

D、自我评价低

单选：6. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”，这是（ B）。

多选：单选： A单选：多选：单选：.

A、 关系妄想 B、自责自罪 Ｃ、被害妄想 D、冲动控制障碍

7.求助者自我陈述中出现的症状有 ( ABC )

A、情绪低落 B、失眠 C、兴趣丧失 D、被害妄想

8.求助者的病程最准确的是。( B ) 、6个月 B、2个月

、1.5个月 D、3天

9.对求助者的自我陈述最确切的评价是。( B )

Ａ、可靠且详细 Ｂ、可靠但不详细 Ｃ、详细但不可靠 Ｄ、不详细且不可靠

10.求助者自我陈述中反映的问题有 ( ACD )

A、 行为障碍 B、思维障碍 Ｃ、意志障碍 D、心境障碍

11.求助者出现问题的生物学原因是. ( D )

C精品文档

A、 心脏功能减退 B、 甲状腺功能减退 C、 垂体功能减退 D、以上都不对

多选：12.如果要排除生物学原因还应该收集的资料包括。( ABCD )

A、 既往躯体病史 B、 生理功能改变 C、 外伤或手术史 D、 生育史

单选：13.求助者问题可能的社会性诱因是 ( B )

A、 人际关系不良 B、 生活环境改变 Ｃ、社会文化改变 D、 生活环境艰苦

多选：14.求助者说“对什么事都没兴趣”，下列判断正确的是 ( BD )

A、 一致性异常 B、统一性异常 Ｃ、稳定性异常 D、同一性异常

单选：15. 求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过，哭泣，这是。( C )

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A、 统一性正常 B、同一性异常 C 、一致性正常 D、稳定性正常

单选：16. 求助者觉得“胸口被东西堵牢了”，这是。( B )

A、 感觉过敏 B、内感性不适 Ｃ、内脏性幻觉 D、感知综合障碍

单选：17.求助者思维方面的表现是 ( A )

A、 思维迟缓 B、思维散漫 Ｃ、思维贫乏 D、思维剥夺

单选：18.求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”，这是。( D) A 、思维剥夺 B、思维贫乏 Ｃ、思维散漫 D、思维迟缓

多选：19.对于求助者的情感反映，说法正确的是。( AC )

A、 情感低落 B、 情感平淡

C 情感反应和内心体验一致

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D、情感反应和内心体验不一致

单选：20.求助者要自杀，这是由于。( C )

A、 情感淡漠 B、意志倒错 Ｃ、情感低落 D、意识模糊

多选： 21.求助者“每天除了做饭就是在床上躺着”，下列说法正确的是。( AC )

A、 意志减退 B、木僵状态

C、行为和内心体验具有协调性 D、行为和内心体验不具有协调性

单选：22.关于求助者的自知力判断正确的是。( C )

A、 完整 B、不完整 Ｃ、丧失 D、无法判断

单选：23.此求助者最适合做的心理测验是。( C ) A 、16PF

B 、SAS C 、SDS D 、WAIS-RC

单选：24.对求助者的初步诊断是。( B )

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A、 一般心理问题 B、心境障碍 Ｃ、神经症 D、严重心理问题

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