2024家庭医生签约服务实施方案(模版)

【精选2篇合辑】

目录

2024家庭医生签约服务实施方案（完整版） .................. 一、指导思想 ............................................ 二、工作目标 ............................................ 3 三、强化家庭医生服务队伍建设............................. 3 四、基本原则 ............................................ 3 五、签约要求 ............................................ 4 （四）签约方式 ....................................... 5 六、工作步骤 ............................................ 7 七、保障机制 ............................................ 8 （一）加强领导 ....................................... 8 卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（最新版） ............. 9 一、总体要求 ........................................... U 1、基本思路。 ........................................ H 2、主要目标。 ........................................ 11 二、家庭医生签约服务工作原则............................ 12 三、推行家庭医生签约服务工作进程安排 .................... 12 （-）宣传启动阶段（2024年7月底前）。 ............... 12 （二）推动实施阶段（2024年8月底前）。 .............. 13 (≡)总结提高阶段(2024年10月底前)。 ................. 13 四、签约服务内容 ....................................... 13 五、签约服务的工作人员配置和服务方式 .................... 13 六、签约服务的监督考核 ................................. 14 七、工作要求 ........................................... 14 1、加强组织领导 .....

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2、营造良好氛围 ...................................... 15 3、加强督导考核 .....

为深入贯彻落实国家、省、市医药卫生改革精神, 促进基本公共卫生均等化，进一步深入家庭医生服务内涵, 切实提高辖区基本公共卫生服务能力和水平，提升居民健康 水平，经研究，确定在我辖区内全面实施家庭医生服务模式, 为居民提供安全、便捷、高效的基本公共卫生服务。为保证 工作进度和服务质量，制定如下方案：

一、指导思想

坚持以高质量发展统揽全局，坚决守住健康扶贫胜利果 实，坚决落实“以基层为重点，以改革创新为动力”的新时 期卫生健康工作方针，严格落实“四个不摘”要求，持续做 好重点人群的家庭医生签约服务，牢记殷切嘱托、忠诚干净 担当，完善工作思路、狠抓工作重点、提升工作水平，为实 现巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接奠定坚实基 础。

二、工作目标

通过推行家庭医生服务模式，形成以社区卫生服务机构 为依托，家庭健康医生团队为主体，以社区居民为中心，为 广大居民提供主动、连续、综合、个性化、有效的基本医疗 和公共卫生服务，引导社区居民合理就医，养成健康生活习 惯，不断提高社区居民健康素养和健康水平，真正承担起居 民健康“守门人”的职责。

三、强化家庭医生服务队伍建设

严格按照县级相关文件要求，结合县域医共体建设，统 筹推进医疗城乡一体化改革。以县域医共体建设为重点，实 行“六统一”运作机制，推进落实分级诊疗。健全医疗集团 运行机制，形成“1+3+5+N”（1个县域医疗集团+3个县域医 共体+5个中心乡镇卫生院+N个一般乡镇卫生院、民营医疗 机构、村卫生室）医疗服务体系。利用好县乡村三级医疗卫 生人才队伍，在确保服务质量的前提下，创新工作思路，加 强分工协作，注重上下协作，提升服务效率。

四、基本原则

（一）主导、坚持公益。基本医疗和基本公共卫生 服务是为居民提供的公共服务，要坚持公益性质，坚持 便民、利民和惠民，不以营利为目的。

（二）明确职责，规范服务。镇卫生院负责家庭医生签 约服务的组织和动员，制定签约服务的工作方案，规范服务 内容，组织探索乡、村一体化管理。镇卫生院主要领导是家 庭医生签约服务的负责人，组织骨干医生对基本公共卫生服 务实行网格化管理，对签约乡村医生进

行业务指导和考核, 公示签约服务内容和服务人员信息。乡村医生是签约服务的 具体责任人，负责对签约居民提供服务，认真履行协议规定 的服务承诺，不断拓展服务内涵，提高签约服务质量和群众 满意度。

（S）加强宣传，强化引导。广泛宣传，充分告之家庭 医生签约服务的具体内容，不断提高居民的知晓率和签约服 务率，引导居民自愿签订协议。

（四）突出重点，稳步推进。建立家庭医生服务团队, 以老年人、孕产妇、婴幼儿、四类慢性病患者、残疾人、空 巢老人和留守儿童等为重点签约对象，签订协议、提供服务。

（五）强化考核，持续发展。制定签约乡村医生考核制 度，考核结果与补助经费拨付挂钩，确保工作持续健康发展。

五、签约要求

（一）签约主体。根据辖区基本公共卫生服务重点管理 人群和留守儿童、行动不便等人群数量，设置若干个服务团 队，每个团队由进化镇卫生院全科医师或骨干医生、护士、 公共卫生人员、乡村医生等人员组成。乡村医生是服务团队 的7k

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V> 村振兴、健康促进等工作，以因病致贫因病返贫监测预警对 象、高血压、糖尿病、重性精神病、结核病、残疾人、计生 特殊家庭等重点人群；以自愿形式签约。2、一般居民：以 个人为单位，凭居民身份证或户口簿与乡村医生签约，每人 只^

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范》、《甲怯约健朦官些服分规范》和《肿卒侬健朦骨理管理 服务规范》，乡村医生为签约居民提供基本公共卫生服务， 主要包括建立健康档案，并对健康档案进行动态管理；开展 健康教育；对65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇提供 健康管理服务；做好高血压、糖尿病、重性精神病患者的筛 查工作，对确诊患者每年提供不少于4次随访的分类指导； 为结核病患者提供健康管理服务；经过中医培训的签约医生 为65岁以上老年人和0—3岁儿童提供中医药健康管理服务。

3 .特色便民服务。对空巢老人、留守儿童及行动不便的 签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭病床、健康咨询和 康复指导等便民服务。鼓励签约医生结合自身特长，采用农 村卫生适宜技术，为居民提供个性化服务。

4 .转诊服务。镇卫生院与上级医疗机构签订分级诊疗协 议。签约居民患病后，先由签约团队中的乡村医生对发生的 疾病进行初步诊断及治疗，如不能有效处理，乡村医生将为 患者联系签约团队中的镇卫生院临床医生协助将患者转至 镇卫生院进行诊治，如病情较为严重，签约团队临床医生将 协助患者通过绿色通道转至上级医院，安排专家

进行确诊并 治疗。

改进和提高。 六、工作步骤

（一）宣传启动阶段。制定工作方案，完善团队 建设，

并利用各种形式做好宣传、动员和发动。

（二）推动实施阶段。在辖区全面推行家庭医生签约服 务，明确服务内容，家庭医生与服务对象签订服务协议，完 善相关的岗位职责和监督制约机制，基本建立起家庭医生进 入退出、绩效考核、奖惩兑现等管理措施。以村居为单位, 家庭医生签约服务率覆盖60%以上的一般人群、90%以上的重 点人群。

（S）总结提高阶段。在工作中不断完善服务内容，提 高服务质量，深化家庭医生式保健服务内涵，家庭医生签约 服务率基本实现全覆盖，家庭医生签约率达到95%以上，各 项基本公共卫生服务得到全面落实，重点人群系统化管理率 大幅度提高，群众满意率达到90%以上。

七、保障机制 （一）加强领导

为推动我镇家庭医生签约服务工作稳步开展，成立家庭 医生签约服务工作领导小组：

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXXX.各村卫生室负责人。

领导小组下设办公室于公共卫生科，江有余负责乡村医 生签约服务日常事务。

（二）经费支持。签约服务补偿经费来源由基本公共卫 生服务补助、实施基本药物制度专项补助、一般诊疗费收入 及年终考核奖励四部分组成。不在签约协议内的服务项 目按相关执行。现行乡村医生每月300元补助经费按月 拨付。从基本公共卫生服务补助经费中按人均3元列为专项 补贴经费，补贴签约服务。补贴经费按签约数量、服务数量、 服务质量和签约对象满意度进行考核兑现，实行多劳多得、 优绩优酬。

（S）广泛宣传。广泛开展宣传动员活动，突出签约服 务惠民、利民的特点，让签约服务工作家喻户晓，引导重点 人群自学接受签约服务。

（四）严格督导。镇卫生院将以签约户数、实际服务数 量、服务规范完成程度、服务效果和签约对象满意度等为核 心指标等为内容进行定期督导考核，其考核结果列入对各村 卫生室的年度考核指标，并与基本公共卫生服务补助资金、 基本药物补助资金挂钩。

卫生院家庭医生签约服务工作实施方案

（最新版）

目录

卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（最新版） ............ 9 一、总体要求 ........................................... 11 1、/ l∑Λ o ............................................................................... 1 1 2、zt. Lzl fe∖ o ....................................................................... 11 二、家庭医生签约服务工作原则............................ 12 三、推行家庭医生签约服务工作进程安排 .................... 12

（-）宣传启动阶段（2024年7月底前）。 ............... 12 （二）推动实施阶段（2024年8月底前）。 .............. 13 （二）总结提高阶段（2024年10月底前）o ........................... 13 四、签约服务内容 ....................................... 13 五、签约服务的工作人员配置和服务方式 .................... 13 六、签约服务的监督考核 ................................. 14 七、工作要求 ........................................... 14 1、加强组织领导 ...................................... 14 2、is.lS＜女子 .... ... ... ....... . ... .. . .. 15 3、加强督导考核 ...................................... 15

为深入贯彻落实国家、省、市、县医药卫生改革精神， 促进

基本公共卫生均等化，进一步深化家庭式保健服务内涵，切 实提高我镇基本公共卫生服务能力和水平，提升居民健康水平， 经研究确定在我镇范围内全面实施家庭医生服务模式，为居民提 供安全、便捷、高效的基本公共卫生服务。为保证工作进度和服 务质量，制定如下方案：

一、总体要求 1、基本思路。 按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持“引导、 创新机制、稳步推开、协调联动”的原则，根据省深化医药卫生 改革的总体部署和要求，围绕推进健康河北建设、实现人人 享有基本医疗卫生服务的目标，以居民健康为中心，促进医疗卫 生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和 全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务，实现以疾病为 中心向以健康为中心的模式转变。不断完善签约服务内涵，坚持 预防为主，突出中西医结合，增强群众主动签约的意愿；调动家 庭医生开展签约服务的积极性，通过以全科医生为主体、服务团 队为依托、乡镇卫生院为平台、医疗卫生机构纵向协作为支撑， 逐步建立家庭医生与居民之间良好的契约服务关系，建立“基层 首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，形成 公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，使城乡居民获得 综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，使家庭医生真正成 为居民健康的“守门人” O 2、主要目标。 2024年，在全乡开展家庭医生签约服务。优先覆盖老年人、 孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群，以及高 血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2024 年年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约 服务覆盖率达到60%以上，到2020年，力争将签约服务扩大到全 人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本建立起目标明确、内 容清晰、服务规范、配套、机制顺畅的家庭医生签约服务制 度，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、家庭医生签约服务工作原则

1、坚持公益性质。基本医疗服务和公共卫生服务是为居 民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠识， 始终坚持公益性质。

2、坚持防治结合。以健康管理、综合服务为导向，努力提高 卫生院医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民 享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

3、坚持自愿签约。广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内 容及惠民。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选 择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

4、坚持循序渐进。重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。 在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。

三、推行家庭医生签约服务工作进程安排

(-)宣传启动阶段(2024年7月底前)。 各开展基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构根据辖区居民 实歹^

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及时组建服务团队，及时在卫生院、村卫生室展板公示，明确职 能分工，推动家庭医生签约服务工作稳步开展。

2、营造良好氛围

家庭医生签约服务是一项新生事物，包括医务人员在内的社 会各界对其认知度仍较低。要充分利用各种资源,通过发放资料、 社会媒体、横幅标语、专题宣传等形式多渠道开展广泛的宣传发 动活动，提高广大居民及全社会对家庭医生签约服务的认知度和 接受度，为家庭医生

签约服务的顺利推广营造良好的氛围。

3、加强督导考核

建立以签约户数、服务项目数、实际服务数量、服务规范完 成程度、服务效果和群众满意度等为核心指标的绩效考核制度， 补助经费通过绩效考核拨付。卫计局将定期对家庭医生签约服务 对象随机进行电话回访，核实签约真实性和服务满意度，促进签 约工作良性循环。