中国中医药科技２０１５年３月第２２卷第２期Ｍａｒ．２０１５ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２ ・２３１・ 隔物温和灸治疗铅中毒脾肾阳虚型腹痛的临床观察 严 超，江卫仙，傅根莲 （浙江中医药大学附属中西医结合医院・杭州３１０００３） １临床资料８Ｏ例均为２０１２年６月一２０１３年１２月浙江中西医结 膜原之下，血不得散，小络急引，故痛”。《诸病源候论・腹痛病诸 合医院职业病诊疗中心铅中毒病例，男６４例，女ｌ６例，年龄１４～４５ 侯》认为腹痛是由于“正气与邪气交争相击故痛”。铅中毒脾肾阳虚 岁。随机分为治疗组和对照组各４Ｏ例。两组一般资料比较无统计 所致腹痛为外感毒邪，内侵腹内肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑， 学意义。诊断与分型标准参照文献［１—２］标准。排除肠梗阻、胆囊 阳气受损，阳失煦养，致中虚脏寒，故痛势绵绵，喜热喜按，阳气不 炎、急腹症。 振，得温则阳升而痛减。神阙穴在脐之正中，脐下肾问动气乃人生 ２方法两组病人均给予金属络合剂——依地酸钙钠针（天津金 命之根本；关元穴为任、督、冲一源三岐之源，所谓“肾间动气”之所 耀氨基酸有限公司）５ ｍＬ＋５％葡萄糖液２５０ ｍＬ静滴，每日１次，连 在；中脘为腑之会穴，具有调节三焦的功能，诸穴配合以疏肝健脾、 续３天１个疗程驱铅治疗。治疗组行隔物温和灸治疗。取穴神阙、 调理冲任，从而祛除寒邪、增强脏腑功能，有助于恢复“元阴元阳”的 中脘、关元。由等量芒硝、大黄研磨成末，将药末混入等量粗盐和优 效果。 质东北大豆中，制成直径５ ｃｍ×５ ｃｍ的灸包，微波炉加热至５０～６０ 隔物温和灸的灸包成分中的芒硝，咸、苦、寒，归胃、肺、脾、肾、 ℃，灸ｌ５分钟，每日２次。对照组予红外线局部照射热疗，每日２ 小肠、三焦、大肠经，具有泻热通便、润燥软坚、清火消肿功效；大黄 次。两组均治疗７天为１个疗程。均从患者接受金属络合剂驱铅治 味苦，性寒，入脾、胃、大肠、肝经，有攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经 疗第１天开始治疗，观察１个疗程。 的功效；《本草纲目》记载大豆甘、温、无毒，其能“宽中下气，利大 ３结果参照《中医病证诊断疗效标准》＿２ Ｊ评定疗效。结果：治疗 肠”；粗盐可导热，理疗；隔物药灸包的使用符合中药外治的原理。 组显效１４例，有效３３例，无效３例，总有效率９４％；对照组显效２ 灸法可温经通络，隔物温和灸疗法对铅中毒脾。肾阳虚型腹痛患者可 例，有效ｌ８例，无效ｌ０例，总有效率６６．６６％。两组比较有统计学意 以扶助人体阳气，纠正阳虚体质，达到治本的目的。 义（ 检验；Ｐ＜０．０５）。 本技术对铅中毒脾肾阳虚型腹痛的治疗，遵循和包蕴了中医学 ４讨论铅中毒腹痛可归属为中医“中毒病——腹痛”范畴。《本 整体观念和辨证施治的精髓和特色，为缓解铅中毒腹痛，增强临床 草纲目》中记载：“铅出山穴石间，人扶油灯入，至数里，随矿脉上下 疗效，提高患者舒适度，缩短治疗时间，节省治疗费用具有显著优 曲折砍取之，其气毒人，若连日不出，则皮肤萎黄，腹胀不能食，多致 势，且此操作简便易行，绿色环保，适宜临床运用推广。 疾而死。”“格腹中其毒，辄病至死。长幼为毒所熏蒸，多萎黄瘫孪而 参考文献 毙。”《素问・举痛论》认为腹痛的发生是由于“外邪客于肠胃之间， ［１］ 何凤生．中华职业医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９９９：２１７． 基金项目：杭州市卫计委资助项目（２０１４Ａ３８） ［２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大 通讯作者：傅根莲，Ｅ—ｍａｉｌｙａｎｃｈａｏ０５７１＠１６３．ｔｏｍ 学出版社，１９９４：ｌ１． （收稿日期：２０１３—０３一ｌ４）
