中国疗养医学２０１７年第２６卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２０１７，Ｖ０ｌ＿２６，Ｎ０．５ 盐酸小檗碱联合磷酸铝凝胶灌肠用于 ＪＩ，ＪＬ急性肠炎的临床效果观察 耿培宏 【摘要】目的分析盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合灌肠用于小儿急性肠炎患儿的临床疗效，为临床医师选择 合理用药方案提供参考。方法选择某院于２０１５一ｏ９—２０１６—１１期间收治的９６例患有急性肠炎的患儿为研究对 象，将所有患儿随机均分作常规组与联合组（每组４８例），常规组患儿单纯接受临床常规方式治疗，联合组患儿 则在上述治疗基础上接受盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合灌肠治疗，对比两组患儿的临床治疗效果及相关症 状的缓解时间。结果联合组患儿的治疗总有效率为９７．９％，显著高于常规组的７９．２％；联合组和常规组的腹 泻缓解时间分别为（２．５±０．５）ｄ和（５．５±１．５）ｄ，退热时间分别为（１．５±０．５）ｄ和（３．５±１．５）ｄ，排便正常时间分别 为（３．５±１．５）ｄ和（５．５±２．５）ｄ，各症状的缓解时间联合组快于常规组，两组数据对比存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。结 论在小儿急性肠炎患儿的治疗中，给予患儿磷酸铝凝胶联合盐酸小檗碱灌肠治疗的效果较好。 【关键词】小儿急性肠炎；磷酸铝凝胶；盐酸小檗碱；灌肠；临床疗效 在临床４，ＪＬ疾病治疗中，＆ＪＬ急性肠炎十分 患儿服用锌制剂药物及微生态制剂药物，并给予 患儿适当的补液处理。患儿在接受治疗期间，医生 常见，由于小儿的身体尚未发育完全，机体免疫功 能相对不足，所以在外界因素的影响下很容易出 现肠炎…。小儿急性肠炎是／］，ＪＬ疾病中的高发疾 病之一，患儿的主要症状表现为腹泻、呕吐、体温 上升等，如果患儿无法接受科学治疗，很容易出现 脱水、休克、电解质紊乱等各种症状，部分病情严 重的患儿身体发育会受到严重影响，甚至导致死 亡［２－３］。４，ＪＬ急性肠炎患儿的发病多由多种病原菌 导致，患儿发病后排便次数会明显增加，排便性状 也会改变。我院在此类患儿的临床治疗中将磷酸 铝凝胶与盐酸小檗碱联合用于灌肠治疗，获得极 佳效果，现作以下报告。 １ 资料与方法 需要每日检查患儿的排便情况，如连续３ ｄ排便情 况正常，可以停止抗生素药物的使用。 联合组患ＪＬ￣ｒ］需要在上述治疗基础之上接受 磷酸铝凝胶及盐酸小檗碱联合灌肠治疗，护理人 员遵医嘱将１０ ｇ的磷酸铝凝胶与１５～２５ ｍｇ／ｋｇ的 盐酸小檗碱与１５～２０ ｍＬ的生理盐水相混合，制作 成灌肠液。护理人员让患儿行左卧位接受治疗，并 将患儿的臀部抬高，将灌肠导管插入患儿肛门内 ７～１０ ｅｍ左右，并将配制好的灌肠液缓缓注人导 管，最后将导管拔出并让患儿静卧，让患儿家长捏 紧患儿的肛周，确保灌肠液在患儿的肛门内停留 １．１一般资料从２０１５—０９—２０ｌ６—１１时间段内收 治的小儿疾病患儿中选择９６例患有急性肠炎的患 儿开展本次实验，所有患儿接受临床检查后均与 《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准吻合， 患儿的病程均在２周之内。本次研究需要将下列患 儿排除在外：精神功能异常患儿、意识模糊患儿、 先天性肠道疾病患儿、本研究所用药物敏感患儿、 血液系统疾病患儿、严重脱水患儿。将上述所有患 儿随机均分作常规组与联合组，每组各４８例患儿。 常规组男性患）Ｌ２ｓ例，女性患ＪＬ２３例，患儿年龄为 １ １１岁；联合组男性患ＪＬ２６例，女性患ＪＩ，２２例，年 龄为２ １０岁，两组患儿一般资料对比差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 常规组患儿单纯接受临床常规治疗 干预，根据我院既往药敏实验结果及排便培养结 果为患儿选择第三代头孢菌素药物治疗，并且让 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１７）０５—０５３１—０３ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｅｍ．２０１７．０５．０３６ 作者单位：ｌ１００２１沈阳维康医院儿科 至少半小时。患儿每日需要接受２次灌肠治疗，需 要接受一周治疗【 。 １．３ 临床观察指标对两组患儿的临床治疗效 果进行观察，将患儿的临床疗效分作无效、改善与 显效，患儿总有效为改善＋显效。无效：患儿接受 治疗后７２ ｈ各类症状未见任何改善，患儿病情甚 至出现加重倾向，患儿的排便次数等未见改变；改 善：患儿治疗７２ ｈ主要症状得到较好控制，患儿的 排便次数有所减少；显效：患儿在接受治疗７２ ｈ后 各类症状消失，患儿的排便次数及排便性状恢复 正常，患儿体征良好。此外，对比两组患儿的各类 症状缓解时间，并进行观察分析。 １．４统计学方法本研究中的各项数据均需要 接受ＳＰＳＳ ２１．０软件包分析处理，将实验中的计数 资料表示为［ｎ（％）］，让其接受ｘ ｚ值检验，文中的计 量资料用 ±ｓ）表示，并选择ｆ值加以验算。若两组 患儿的数据接受组间对比后Ｐ＜０．０５，则提示差异 有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患儿的治疗效果对比（表１）联合组患 国疗养医学２０１７年第２６卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍ．ｄｙ Ｑ ！， ！． ！ ． 儿的治疗效果明显好于常规组患儿，双方数据对 比后差异有统计学意义。 表１ 两组患儿临床治疗效果对比观察【ｎ（％）】 组别 例数 无效 改善 显效 总有效 ２．２两组患儿症状缓解时间对ＩｓＬ（表２）联合组 患儿的各类症状缓解时间均要快于常规组患儿， 两组患儿的相关数据接受组问对比差异有统计学 意义，Ｐ＜０．０５。 表２两组患儿治疗后各类症状缓解时间观察（ ±ｓ，ｄ） ３ 讨论 小儿急性肠炎是临床中一种十分常见的４，ＪＬ 多发病，患儿在夏季与秋季最常发病，且大多数患 儿的发病年龄在５岁之下【 】。在小儿急性肠炎的 发病原因中，细菌感染是最为常见的病因，很多患 儿在发病之后会出现明显的发热、腹泻等症状，患 儿会出现黏液便，部分患儿甚至会出现脓血便【 ］。 ＆ＪＬ急性肠炎患儿如果无法接受及时治疗，体内 毒素会出现扩散，患儿很有可能出现脱水、脏器受 损、肠道坏死等，部分病情严重的患儿甚至会死 亡，给患儿的生命安全带来极为严重的威胁。所 以，为小儿急性肠炎患儿选择科学的治疗方案十 分重要。 在４＂，ＪＬ急性肠炎的治疗中，第三代头孢菌素 类药物较为常见，虽然患儿接受此类药物治疗后 相关症状可以得到一定程度改善，但是仍然有很 多患儿的病情得不到有效治疗。与常规药物治疗 相比，灌肠也是４＂，ＪＬ急性肠炎患儿的有效治疗方 式之一，我院在此次研究中就为患儿选择了灌肠 治疗，并选择了盐酸小檗碱及磷酸铝凝胶两种药 物配制灌肠液。盐酸小檗碱是从黄连中提取的一 种生物碱，是临床中常见的消炎和抑菌药物【 ｜９＿。 盐酸小檗碱可以有效缓解患儿肠道黏膜的损伤， 利用氧化作用对患儿肠道黏膜的炎性细胞浸润进 行有效的抑制，进而减轻患儿肠道的炎性反应。但 是，由于盐酸小檗碱由黄连中提取而来，所以味道 较苦，患儿很难服下，所以，将其捣碎用于灌肠治 疗的效果相对较好。磷酸铝凝胶具有较强的黏附 性和惰性，具有较强的抗炎效果，可以有效阻断患 儿消化道出血等症状 “１。磷酸铝凝胶可以有效 刺激患儿体内前列腺素的有效合成及进一步释 放，并且在患儿的肠道表面形成黏液膜状的结构， 这可以将患儿肠道的黏膜与外部的污染物及病菌 等阻隔开来，为患儿的肠道提供一个较为健康的 康复环境。磷酸铝凝胶在临床中对于肠道感染、肠 道黏膜损伤等有很好的治疗效果，可以对受损黏 膜进行有效修复。此外，磷酸铝凝胶中的磷酸铝为 不可溶性质的磷酸盐成分，患儿接受治疗后磷酸 铝不会进入患儿身体内的血液循环，可以以原有 形态排出患儿体外，这样就不会给患儿的肠道功 能带来严重影响，并且可以有效抵抗肠道病原体， 这与世界卫生组织提出的抗腹泻治疗药物标准相 吻合。将盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合用于此类 患儿的灌肠治疗中，可以及时、直接地将患儿肠道 内的病原菌清除干净，药物的有效成分可以直接 作用于患儿的病灶所在位置，对患儿的肠道会起 到较好的保护作用。 在本次研究中，两组患儿分别接受了不同类 型的治疗。在对比两组患儿的临床治疗效果后可 以看出，联合组患儿的临床治疗有效率达￣１Ｊ９７．９％， 远高于常规组患．ＩＬ７９．２％的治疗有效率。此外，联 合组患儿治疗后各类型症状的缓解时间均要短于 常规组患儿。 针对临床中患有急性肠炎患儿的临床治疗而 言，患儿接受盐酸小檗碱联合磷酸铝凝胶灌肠治 疗可以有效保证治疗效果，且患儿治疗后各项症 状缓解时间较快。 参考文献： 『１ １张栋，郭蓉．阿奇霉素与培氟沙星治疗小儿急性肠胃炎 的效果比较［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（１７）：１９３—１９４． 【２］薛艳，林黎娟，邵田，等．头孢克肟与头孢克洛治疗急 性细菌性肠炎患儿的临床疗效及对ＴＮＦ一“、ＩＬ一８、ＰＣＴ 的影响［Ｊ］．疑难病杂志，２０１６，１５（１１）：１１７４—１１７７． ［３］刘丽荣，谢晓丽，杨静，等．盐酸小檗碱联合磷酸铝凝 胶灌肠治疗小儿急性肠炎临床观察［Ｊ］．儿科药学杂志， ２０１６，２２（４）：２４—２６． ［４］刘仁红，肖毅，陈虹余，等．盐酸小檗碱灌肠治疗小儿 细菌性肠炎的临床应用［Ｊ１．西部医学，２０１４，２６（１２）： １６３５—１６３６，１６４０． ［５］王开元．盐酸小檗碱混合思密达治疗小儿细菌性肠炎 疗效和依从性观察［Ｊ］．中国社区医师：医学专业半月 刊，２００９，１１（１５）：３０—３１． ［６］陈凤，柳小英．磷酸铝凝胶联合复方灌肠液治疗放射 性直肠炎５８例疗效观察【Ｊ】．中国初级卫生保健，２０１３，２７ （１ １：９４—９５． 中国疗养医学２０１７年第２６卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２０１７。Ｖｏ１．２６．Ｎ０．５ ［７】王晓荣，王春梅，段长农，等．磷酸铝凝胶联合地塞米 松保留灌肠治疗重症溃疡性结肠炎［Ｊ］．实用医药杂 志，２０１３，３０（９）：７８９—７９０． ［１Ｏ］袁丽君．磷酸铝凝胶佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效观 察［Ｊ］．中外医疗，２０１３，３２（２２）：９８． ［１１］李敬光．盐酸小檗碱保留灌肠治疗小儿侵袭性细菌性 肠炎的疗效观察【Ｊ】．现代诊断与治疗，２０１５，２６（１１）： ２４６７－２４６８． ［８】陈月，蒋火富．磷酸铝凝胶治疗小儿病毒性肠炎的疗 效【Ｊ］．实用ｌ 床医学，２０１２，１３（９）：７７． ［９】郑莉．磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎９Ｏ例疗效观 察［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（１２）：７５—７６． （收稿日期：２０１７—０１—１３１ 布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察 任宏伟行敏苏艳琦郎会利 【摘要】目的探讨布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效。方法选择２０１５—０５—２ｏ１６一ｏ９在某院 儿科就诊的肺炎继发腹泻的患儿８６例，将所有患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组４３例，给予 两组患儿抗生素、补液、对症支持治疗，纠正水电解质紊乱，对照组给予患儿思密达，观察组患儿在此基础上 联合布拉氏酵母茵口服。根据全国腹泻病防治学术研讨会中关于腹泻病的疗效标准对本研究患儿７２ ｈ治疗效 果进行疗效判断。比较两组患儿治疗止泻时间和总疗程。观察两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为９３．０％（４０／４３），明显优于对照组患儿的７６．７％（３３／４３），组间比较，有效率差异具有统计学意 义，Ｐ＜Ｏ．０５。观察组患儿的止泻时间明显短于对照组，且治疗总疗程较对照组更短，两组惠儿的两项时间比 较，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。两组患儿治疗期间未发生不良反应。结论使用布拉氏酵母茵治疗小儿肺 炎继发腹泻能快速重建新肠道茵群，对恢复肠道微生态平衡，保护肠黏膜，平稳止泻，缩短疗程具有很好效 果，治愈率高，安全性好。 【关键词】布拉氏酵母菌；肺炎；继发腹泻 ｄ，ＪＬ肺炎是儿科常见疾病，因品种多、疗程长 的抗生素治疗，严重破坏了肠道菌群的生态平衡， 加之患儿自身免疫力低下等多种因素影响，患儿 常继发腹泻，腹泻的发生使本来在病中的患儿的 抵抗力愈加低下，以往的临床治疗一般选用乳酸 杆菌、双歧杆菌为代表的细菌型益生菌，但效果并 不理想…。布拉氏酵母菌作为一种微生态制剂，具 有天然、无毒副作用等优点，其安全的抗炎作用， 预防和调节抗生素滥用所致的肠道菌群失调已经 得到证实［２］。为探讨治疗小儿肺炎继发腹泻的有 效方法，本研究选择８６例２０１５一Ｏ５—２０１６—０９在我 科就诊的肺炎继发腹泻患儿，给予不同治疗方案， 观察疗效并分析，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料选择２０１５—０５—２Ｏ１６—０９在我院 儿科就诊的肺炎继发腹泻的患ＪＬ８６例，其中男５５ 例，女３１例，年龄２个月～１０岁，平均（６．４±１．９）岁， 患儿的症状、体征及影像学诊断符合儿科学中关 于肺炎的诊断标准［３］，且出现不同程度的腹泻，大 便次数３～５次／ｄ，粪便形状呈糊状、蛋花样或水 样。部分患儿伴呕吐、发热、脱水、精神萎靡等症 状，按照脱水程度分为轻度脱水４４例，中度脱水３８ 例，重度脱水４例。本研究排除在肺炎发病时已存 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１７）０５—０５３３—０３ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１７．０５．０３７ 作者单位：ｌ１３００８抚顺矿务局总医院儿科 在腹泻的患儿。将所有患儿按照随机数字表法分 为观察组与对照组，每组４３例，观察组中男２７例， 女ｌ６例，年龄２个月～ｌ０岁，平均（６．１±２．１）岁，轻 度脱水２２例，中度脱水１９例，重度脱水２例；对照 组中男２８例，女１５例，年龄３个月～１０岁，平均 （６．７±１．７）岁，轻度脱水２２例，中度脱水１９例，重度 脱水２例。两组患儿性别、年龄、脱水程度比较，差 异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。 １．２方法给予两组患儿抗生素、补液、对症支 持治疗，纠正水电解质紊乱，对照组给予患儿思密 达［博福一益普生（天津）制药有限公司，批准文号： 国药准字Ｈ２００００６９０１口服，＜１岁患儿，１／３包／次， ３次／ｄ；＞１岁患儿，１／２包／次，３次／ｄ。观察组患儿在 此基础上联合布拉氏酵母菌（法国百科达制药厂， 批准文号：￥２０１０００８６）０．２５ ｇ／次Ｅｌ服，＞３岁的患儿 ２次／ｄ，＜３岁的患儿１次／ｄ。 １．３ 观察指标①根据全国腹泻病防治学术研 讨会中关于腹泻病的疗效标准对本研究患儿７２ ｈ 治疗效果进行疗效判断【４］。显效：治疗７２ ｈ内患儿 粪便性状及次数未见异常，全身症状消失；有效： 治疗７２ ｈ患儿粪便性状、次数及全身症状明显改 善；无效：治疗７２ ｈ粪便性状、次数及全身症状无 好转，甚至恶化。②比较两组患儿治疗止泻时间和 总疗程。③观察两组患儿治疗期间的不良反应发 生情况。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０对本研究资料