口腔粘接固定修复中常见的临床问题及应对策略探讨

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91口腔粘接固定修复中常见的临床问题及应对策略探讨

包 骏1，刘 然2*

（1.苏州市华夏口腔医院，江苏 苏州 215002；2.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002）【摘要】目的 探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题及应对策略。方法 随机选择自2016年4月～2018年4月期间我院收治的72例口腔粘接固定修复患者为研究对象，分析患者术后问题，总结口腔粘接固定修复过程中常见的问题，找出有效应对策略。结果 口腔粘接固定修复中存在诸多问题，其中包括牙齿敏感、染色着色、瓷贴面粘结以及纤维桩粘结等。而其中尤以牙齿敏感最为常见。对患者采用相应治疗，问题均得到解决。结论 口腔粘接固定修复过程中，临床医生要严格遵循操作流程，熟练掌握操作技术，保证修复的成功率。

【关键词】应对策略；临床问题；口腔粘结

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.26.91.02

口腔粘接固定修复技术是目前最具应用价值的技术之一，随着该技术的不断发展与完善，粘结固定材料也越来越多，这也进一步使得粘结固定体系更为复杂。实际在进行口腔粘接固定修复过程中，医务人员往往需要对多种材料进行筛选，由此也引发了一系列问题，使得临床效果得不到保障[1]。为了进一步探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题，本文对接诊患者予以相关研究，现将结果作如下报告。

3 讨 论

3.1 牙齿敏感的诱因与对策分析实际无论采用何种口腔粘结固定修复术均有可能存在牙齿敏感的问题。结合大量实际案例以及规范要求，结果表明目前导致患者在术后牙齿出现明显的过敏反应的主要诱因为在整个的修复流程中全酸蚀等造成的接触牙的玷污层被破坏，致使牙本质小管暴露；或者是在进行粘结的过程中，由于粘结剂的挥发，使得粘接溶剂渗透到牙本质小管内，在粘结界面产生水泡[2]。为了降低口腔粘结固定修复期间可能产生的过敏现象，应当对每个操作步骤严格控制，科学选择合适的酸蚀系统，精确计算酸蚀时间，确保酸蚀面积和深度达到修复要求且不超过正常范围，保证整个过程中牙面的湿润状态，降低粘接剂的挥发，保障最终修复效果。

3.2 纤维桩粘结的诱因与对策分析实际工作中，纤维桩松动脱落是导致其使用寿命减少的主要因素。在整个的对患者牙齿纤维桩进行处理流程中，主要依托树脂粘结系统的较强粘结强度与封闭性功效。另外，润湿性效果也是树脂粘结剂普遍存在的特性，基于该特性可以同纤维桩的表层发生一定的化学效果，继而进一步增强粘结性。另外树脂粘接剂可以渗透进纤维桩材料的孔内，从而达到机械扣锁效果。另外，为了提高粘接修复的效果，可以对纤维桩表面进行预处理，如喷砂、硅烷化处理等，增加纤维桩与核材料之间的化学结合和机械固位力提高纤维桩的修复效果[3]。

3.3 染色着色以及继发龋诱因与对策分析牙体组织和粘接材料之间若存在微渗漏，液体、细菌、色素等就会进入微渗漏层面，导致修复边缘着色以及染色，严重者会引起牙体组织深部的龋损，从而造成修复的失败。针对此类情况可以采取以下措施进行有效防治：第一，可以选择特定的粘结剂应用于较高风险的龋齿患者。与此同时，可以选择使用分层填充技术，从而大大减少聚合收缩效应，有效改善密闭性效果。第二，在整个的修复期间应当尤其注重对修复体周边情况良好性的观察，特别对于继发龋的观察。相关人员务必保持高度谨慎的态度进行作业，尽可能的选择使用微创技术，从而有效降低可能造成的损害。

3.4 瓷贴面粘结诱因与对策分析（下转93页）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2016年2月～2017年6月期间我院收治的72例口腔粘接固定修复患者为研究对象，其中男性患者有27例，女性患者有45例，患者年龄为19-56岁，平均年龄为（33±1.6）岁。

1.2 方法对所有参与患者的病例报告进行研究，针对其中出现的问题进行记录，统计术后问题，对发生的问题作出分析，并针对性的提出有效应对措施。

1.3 统计学处理使用SPSS 20.0软件进行数据处理分析，计数数据采用x2进行校验。

2 结 果

将72例口腔粘结固定修复中普遍存在的问题进行探讨，得到如表1所示结果。牙齿敏感占比达到47.2%，明显高于其他问题，P＜0.05，差异具有统计学意义。对发生术后问题的患者进行相应的问题处理，所有患者术后问题均得到解决。

表1 实际口腔粘结固定修复中普遍存在的问题统计

（n，%）

类别牙齿敏感染色着色纤维桩粘结瓷贴面粘结

人数3412188

占比47.2%16.7%25%11.1%

作者简介：包 骏（1978-），女，汉，江苏人，本科，主治医师，研究方向：口腔修复学，通讯作者：刘 然

2019 年9月 第6卷/第26期Vol.6, No.26 Sept. 2019

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93充或欠充均会降低其治疗有效率，需根据患者病牙情况给予适量的根管填充治疗，以保障最佳的临床疗效。

参考文献

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析[J].当代医学,2019,25(6):42-44.

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本文编辑：吴 卫

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症发生率明显低于对照组，数据差异显著，P＜0.05。如表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

组别观察组对照组x2P

n4646----牙龈红肿牙齿脱落瓷面松脱

13----02----02----总发生率1（2.17）7（15.22）4.92860.026

发症较少[6]。

本文研究得出，在治疗后对比2组患者的治疗优良率，观察组明显高于对照组，数据差异显著，P＜0.05；观察组患者对治疗的满意度为97.83%，明显高于对照组患者对治疗的满意度，数据差异显著，P＜0.05；两组患者在治疗期间均有并发症出现，观察组的并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，P＜0.05。

综上所述，使用瓷贴面对患者实施前牙修复，具有良好的临床效果，提高了患者对治疗的满意度，并且患者的并发症较少，值得被推广、应用。

3 讨 论

对于前牙美观度欠佳的人群，其整体的形象会受到严重的影响，致使其工作和生活均会受到负面影响，并对其心理造成较大的创伤，因此需要对患者进行合理的前牙修复[4]。随着人们生活水平的不断提高，人们对面部美学也有较高的要求，多数前牙美观度较差的患者会接受前牙修复治疗，并且要求前牙修复后达到逼真、自然的效果，并且要美观，同时要保证牙齿的健康[5]。

临床上在对患者进行前牙修复时，会使用不同的方法对患者进行修复，以全瓷冠修复和瓷贴面修复较为常见。在使用全瓷冠修复对患者治疗时，具有较好的耐磨损性和生物相容性，并能够达到天然牙齿的层次感、透明度，但是其金属烤瓷不透明，基底需要使用遮色瓷进行遮盖，这会影响整体的透光度，使烤瓷牙的活力丧失，并且容易造成患者出现牙龈出血、肿胀等并发症；瓷贴面修复是借助厚度偏薄的瓷修复体粘贴到牙唇上，将变色和缺损的牙齿进行覆盖和修复，在修复过程中无需将牙体组织大量磨除，减少了对患者牙髓的刺激，进而使患者在治疗后的并

参考文献

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口腔美容修复中的临床效果[J].黑龙江医学,2018,v.42；No.404(6):51-52.

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相关数据表明，粘结原料的选择不合理是目前导致粘结强度不达标的最主要原因，也是当前影响瓷贴面技术发展的主要原因。瓷贴面粘接不单单需要保证其粘接强度，同时还应当充分考虑其美观效果。实际对于不同的贴面厚度要求应当采用不同的粘结材料，通常以两毫米为界，高于该值则应当采用光固化树脂粘结原料，而当低于该值时则应当采用双固话树脂粘结料。

综上所述，粘接修复技术已然被广泛的应用于现代口

腔修复治疗中,且取得了诸多显著的成果。口腔医生应该严格按照要求进行临床操作，以确保口腔粘接固定修复质量达到要求。

参考文献

[1] 黄 翠,杜习金.口腔粘接固定修复中常见的临床问题及

对策[J].华西口腔医学杂志,2013,31(1):1-3.

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