肺癌EFGR突变患者一线治疗是选化疗还是选靶向药

肺癌EFGR突变患者一线治疗是选化疗还是选靶向药？

看了一大堆肺癌EGFR突变的靶向治疗方案，最终还是抓到了几个真正有效的资料。

一、一线治疗方案究竟选择化疗还靶向药更好？

对于EGFR突变患者而言，研究表明一线治疗方案不管是选择化疗，还是一代靶向药总生存期没有啥区别，那么究竟是首选靶向治疗，还是化疗呢？别急，科学家们针对这个问题又进行了新的对比研究。

研究的结果表明，对于EGFR突变患者，一线选择靶向治疗获益优于化疗。

具体表现在以下几个方面：

• 快速缓解症状；

• 生存治疗快速改善；

• 对于脑转移的患者效果更佳；

• 安全性更有保证，副作用更小。

二、对于肺癌基因突变阳性患者，究竟是如何选择治疗方方式？

目前，肺癌基因突变阳性患者，主要有两种种治疗模式：

第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。两种模式比较，使用靶向药物，患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？

吴一龙教授团队关于“化疗与厄洛替尼间插结合化疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”研究（FASTACT-2研究）论文在国际顶级刊物《柳叶刀肿瘤学》在线发表。

在这项3期临床试验中，纳入未经处理的IIIB/IV期非小细胞肺癌患者，通过一个交互式网络应答系统以1:1的比例随机分配，按照疾病分期，肿瘤组织学，吸烟状况以及化疗方案进行分组。化疗联合厄洛替尼（特罗凯）组患者接受6个疗程吉西他滨（d1、d8）联合铂类（d1）联合穿插的厄洛替尼（d15~d28），也就是化疗后第8天起使用靶向药物，化疗联合安慰剂组则接受化疗及安慰剂口服，每4周为1周期。

这项联合亚洲7个国家地区、28个中心的全球多中心III期临床试验表明：将肺癌总人群中位无进展生存期从6个月提高到7.6个月，总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月；其中有EGFR基因突变人群中位无进展生存期从6.9个月提高到16.8个月，中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月。而若不用靶向药物，晚期肺癌病人平均只能活8个月。与单纯采用一线化疗或口服靶向药物对比，中位总生存期由8个月延长到31个月。化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高总人群的生存期，特别对于有EGFR基因突变的患者，或是不知道突变、不抽烟的腺癌病人都是更加有效的选择。

不管是选择什么治疗方案，最重要的是，这个方案对于患者必须是有效的，如果尝试了一种方案无效，可以尝试另外一种方案。当然选择这些方案的时候，有必要让主治医生也参与其中给出相应的意见，毕竟生命不可儿戏。

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