健康教育在腰椎骨折病人护理中的应用

・８８・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１２Ｂ　儿，不可随意添加奶粉比例浓度。随意添加浓度可　造成婴儿消化不良，配制奶粉的水温为５０℃左右，　炎产妇是在分娩后的一个特殊时期，只要肝功能正　常，可先不考虑肝炎疾病的治疗，待产后３个月来院　复查肝功能及乙肝各项指标后再决定治疗时机。　水温太高使配方中许多维生素类物质被破坏，长期　食用可造成婴儿营养不良。　２．３婴儿的护理技巧　由于家庭中增添了一个新　成员，对每一个家庭成员而言都是一种压力，如何让　婴儿健康的成长是每个家庭成员都十分关切的问　题。我们通过对家人讲解如何给婴儿换衣服、换尿　垫，还让家人及产妇到婴儿沐浴问去观看给婴儿沐　３．３消毒隔离方法　由于产妇是乙肝病毒携带者，　具有一定的传染性，首先要做好母婴之间的消毒隔　离防护。婴儿与成人用品分开使用，包括脸盆、毛　巾、餐具等，对于婴儿的用物至少每周消毒１次（煮　沸或８４浸泡）。家中的主要成员可做肝功能及乙肝　五项检查，如为阳性可以接种乙肝疫苗予以预防，家　浴，告诉其沐浴的水温为３８℃－－４０℃，沐浴时不要　里的被褥在阳光下暴晒也可杀灭乙肝病毒。　将水灌进婴儿耳朵内。为婴儿进行抚触不但可以建　３．４做好家属的思想工作，让产妇感到安心由于　立很好的感情，还可以促进婴儿睡眠、帮助消化，提　我国实行自愿婚检制，有一部分人并未进行婚检，在　高婴儿机体免疫机能。　孕前不知道自己已经感染乙肝病毒，在产前检查时　３肝炎知识及消毒隔离知识教育　才发现。产妇及丈夫的家人一时不能接受这个事　３．１乙型肝炎传播途径现在世界公认的乙型肝　实，从而产生厌恶心理。在分娩后我们要利用小宝　炎传播途径是血液、医源性感染、性接触传播、母婴　宝的到来做家属的思想工作，让他们愿意接受她们　传播。母婴传播为４０％左右，目前我科采用产前给　母子，给予他们关爱，不歧视他们，使产妇感到温暖　母亲注射乙肝免疫球蛋白及分娩后给婴儿注射乙肝　与安心。　免疫球蛋白的方法进行母婴传播阻断技术，阻断率　作者简介：任凤莲工作单位：０３００１２，山西省太原市传染病　为９５％左右。　医院。　３．２乙肝病毒携带者的治疗方法　现在对乙型肝　（收稿日期：２００７—１１—０１）　（本文编辑郭海瑞）　炎病毒的治疗方案是以鸡尾酒治疗方案为主。而肝　健康教育在腰椎骨折病人　１．２方法Ｂ组病人进行常规治疗及护理，Ａ组病　人在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育。　护理中的应用　２健康教育计划　赵彤宙　２．１人院当日健康教育病人人院以后，主班护士　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　将病人置于所在床位后即向病人介绍病区环境、病　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）１２１３—００８８～０２　区规章制度、主任、护士长、责任护士、作息时问等。　随着医疗体制的改革，护理模式的转变，护理人　通过主动热情地与病人及其家属接触，使其产生信　员由被动服务走向主动服务。腰椎骨折如无神经受　任感，从而有利于双向交流，共同建立一种指导一合　损症状，多采取保守治疗，平卧硬板床…，因时间较　作型或参与型的护患关系，详细了解病人的心理状　长，在护理中需制定健康教育计划，将健康教育纳入　况、生活方式和对疾病知识的了解程度，为住院期问　病人住院全过程，为病人提供必要的医疗护理知识。　健康教育提供资料，确定每位病人所需的健康教育　２５例病人在采取一系列健康教育措施后，取得满意　内容。　的效果，现报告如下。　２．２住院期问健康教育　１资料与方法　２．２．１心理护理腰椎骨折病人往往担心有其他　１．１一般资料我科从２００５年５月一２（）（】６年５　并发症，如脊髓损伤、截瘫等，且受疼痛、卧床制动的　月，对住院的２５例腰椎骨折病人进行系统健康教育　影响以及对工作的担心、卧床大小便的不习惯等，焦　（Ａ组），其中男２０例，女５例；平均年龄３８．６岁；将　虑症状明显，护理人员应配合医生针对病人的具体　随机抽取的２００３年５月一２（）（】４年５月在我科住院　思想动态，做好细致的思想工作，使病人了解病程的　的２５例腰椎骨折病人作为对照组（Ｂ组），其中男ｌ８　发展规律，解除思想负担，增强对医护人员的信任及　例，女７例；平均年龄３７．８岁。　安全感，从而战胜疾病的信心。　维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００７年１２月第５卷第ｌ２期中旬版（总第９２期）　２．２．２病情介绍向病人介绍腰椎骨折的症状、体　・８９・　表２两组病人对医疗护理工作的满意度　例　征及注意事项、预后，让病人了解出现什么样的症状　和体征使病情加重的表现，以便及早治疗，控制病情　的发展；让病人知道如何预防或减轻症状，像本病就　应该绝对卧床休息，避免坐起和下床，以免引起腹胀　等不适，严重的还可引起瘫痪。　２．２．３休息与体位指导３．３并发症通过系统的健康教育，Ａ组病人并发　向病人讲解平卧硬板床　症的发生较Ｂ组病人明显减少，无一例发生压疮，　腹胀及便秘症状减轻。　的重要性，指导其掌握垫枕法、功能锻炼方法及注意　事项。　２．２．３．１腰椎骨折多采用垫枕法缓慢复位＿２，３　Ｊ　目的在于通过缓慢的逐步复位，恢复脊椎的解剖关　系。仰卧于硬板床，骨折部位垫软枕，垫枕逐步加　高，使脊椎过伸，１周后逐步做腰背肌锻炼，６周后下　地行走，年老体弱者卧床时间适当延长。　２．２．３．２腰椎骨折无神经损伤者，卧床过程中须注　意翻身时躯干纵轴保持一直线，避免脊柱弯曲引起　脊髓损伤，认真询问记录病人不适主诉，及时向医生　反应，半年内禁止骨折部位负重。　２．２．４预防并发症健康教育腰椎骨折病人卧床　时间长，可发生多种并发症，早期常见并发症为腹胀　与便秘，与骨折后血肿刺激椎旁交感神经、肠蠕动减　弱有关，应嘱病人多饮水，提高食物中纤维素的含　量，多吃蔬菜、水果，指导正确使用便器，养成定时排　便的习惯，腹部热敷，减轻腹胀，卧床期间加强四肢　关节的屈伸活动，按摩受压部位，促进血液循环，防　止关节挛缩及褥疮发生。　２．２．５出院前健康教育待病人病情稳定后，与出　院前１　ｄ～２　ｄ给予防病保健、加强自我护理能力、确　定复诊时间等方面的健康教育。　３结果　３．１　两组病人掌握腰椎骨折有关知识程度比较　对两组病人采用问卷方式进行调查，问卷内容包括　骨折的病因、症状、体征、影响愈合的因素、功能锻炼　的方法、下床的指证、自我保健、并发症的预防方法　等项目，每题１０分，总共８０分，详见表１。　表１　两组病人腰椎骨折知识掌握程度　例　３．２两组病人对医疗护理工作的满意度（见表２）　４讨论　４．１健康教育可促进病人对疾病知识的掌握从　表１可以看出，通过系统健康教育的病人对所患疾　病知识的掌握程度较未接受过系统健康教育的病人　有明显提高。对住院病人实施较系统的健康教育，　可根据病人的需求，针对性强，教育时间充分，使病　人能系统地了解有关疾病的治疗、护理和预防保健　知识，增强战胜疾病的信心。　４．２开展健康教育可提高病人满意度从表２可　以看出，通过健康教育工作，护士可以随时解答病人　的疑问，从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助　病人达到最佳状态，从而建立护患之间融洽的、相互　信任的关系。还可以根据病人提出的各种意见、建　议改进治疗护理工作，使病人得到较为满意的服务，　并使病人愿意接受护士传递的信息，提高病人对医　院工作满意程度。　５小结　通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，　促使病人自觉采取有利于健康的行为和生活方式，　消除或降低影响健康的危险因素，提高自我护理、自　我保健意识，健康教育在促进病人健康恢复护理中　有着不可替代的作用。　参考文献：　．　［１］郑雪丽．稳定性腰椎骨折病人健康教育的效应［Ｊ］．江　西医药，２００１，３６（５）：３９５．　［２］李丽君．腰椎骨折垫枕及功能锻炼的指导［Ｊ］．实用医　技杂志，２００４，１１（１）：１０２．　［３］赵阿林．综合治疗单纯性胸腰椎骨折６６例观察［Ｊ］．　中医正骨，２００４，１６（１０）：２８．　作者简介：赵彤宙（１９６８一），女，山西省闻喜人，主管护师，　大专，从事骨科护理工作，工作单位：０４３８００，山西省闻喜　县人民医院。　（收稿日期：２００７～１１—２８）　（本文编辑郭海瑞）