一１ ３８２一 重庆医科大学学报２００８年第３３卷第１１期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００８．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．１１） 论著。著 文章编号：０２５３—３６２６（２００８）１１—１３８２—０４ 冠状位ＣＴ扫描在小儿气道疾病中的应用价值 彭雪华，何玲，蔡金华，杨静 ４０００１６） （重庆医科大学附属儿童医院放射科，重庆【摘要ｌ目的：探讨直接冠状位ＣＴ扫描在小儿气道疾病的应用价值。方法：回顾性分析８７例肺部及气道疾病临床及影像学资 料．所有病例均行胸片（４８例加做透视）、横断位及冠状位ＣＴ扫描，并经纤支镜检证实结果。结果：胸片（胸透）及横断位ＣＴ表现主 要为阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张。冠状位扫描ＣＴ显示：气道异物６８（７８．２％）例，其中阳性异物６４例。４例显示阴性：气管 支气管３例（３．４％），其中２例见右上叶支气管直接开口于气管，１例尖后段支气管共同开口于气管；气管支气管狭窄７例（８．０％）， 其中１例气管左右径变窄，４例左侧主支气管变窄，另２例食道异物致气管受压变窄；气管狭窄并气管支气管２例（２．３％），其中１例 气管左右径变小，并隆突上方见支气管憩室，另ｌ例气管右侧分出气管性支气管后，以远的气管狭窄后还见到隆突分叉；其它：支 气管炎（脓性分泌物）４例（４．６％）；支气管肉芽肿２例（２＿３％）；支气管内膜结核１例（１．２％）等，冠状位ＣＴ扫描示病变均呈软组织密 度影。结论：横断位结合直接冠状位ＣＴ扫描可明确小儿部分肺部及气道疾病病因及为鉴别诊断提供依据．并指导纤支镜镜检部 位。 【关键词】气管；支气管；ｃＴ断层摄影术；ｘ线摄影数字化 【中国图书分类法分类号】Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ａ 【收稿日期】２００７—１１—０ｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａＩ ＣＴ ｓｃａｎ ｆｏｒ ａｉｒｗａｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＰＥＮＧ Ｘｕｅ—ｈｕａ、ｅｔ ｏｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｔｈｅ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｒｏｎａｌ ＣＴ ｓｃａｎ ｆｏｒ ａｉｒｗａｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ａｎｄ ａｉｗａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｅｉｇｈｔｙ－ｓｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｈｅｓｔ ｆｉｌｍ（４８ ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ｆｌｕｏ— ｍｓｃｏｐｙ）ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｌ ＣＴ ｓｃａｎ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｆｉｍｅｄ ｂｙ ｔｒｒａｃｈｅａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ： Ｔｈｅ ｍａｉｎ Ｘ－ｒａｙ ｓｉｇｎｓ ｏｎ ｃｈｅｓｔ ｆｉｌｍ（ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ ＣＴ ｗｅｒｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｅｍｐｈｙｓｅｍａ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏｒ ａｔ— ｅｌｅｃｔａｓｉｓ．Ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｌ ＣＴ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ６８（７８．２％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ６４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ４ ｃａｓｅｓ ｎｅｇａ— ｔｉｖｅ；３（３．４％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒｏｎｃｈｕｓ；２ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｕｐｐｅｒ ｌｏｂｅ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ａｒｉｓｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｌｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｇｈｔ ｕｐｐｅｒ ｌｏｂｅ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ａｒｉｓｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａｌ；７（８．Ｏ％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａｌ— ｂｒｏｎｃｈｕｓ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ：ｌ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｎａｒｒｏｗ ４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ｎａｒｒｏｗ ２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａｌ ｎａｒｒｏｗ ｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄ ｂｙ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ；２（２－３％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒｏｎｃｈｕｓ： １ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｎａｒｒｏｗ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｃａｒｉｎａ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｏｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｒｇｈｔ ｔｒａｃｈｅａｌ—ｂｒｏｎｃｈｕｓ，ｔｈｅｎ ｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｃａｒｉｎａ；４（４．６％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；２（２．３％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ｇｒａｎｕｌｏｍａ．１（１．２％）ｃａｓｅｓ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ＴＢ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｘｉａｌ ａｎｄ Ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｒｏｎａｌ ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｃａｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｓｏｍｅ ｌｕｎｇ ａｎｄ ａｉｒｗａｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｖｉｒｔｕａｌ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｍｎｃｈｕｓ；ｃ０ｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ—ｍｙ；Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ａｎｏｍａｌｙ 小儿气道疾病分先天发育异常和后天性改变， 因其没有相关的确切的临床特征及检查方法不完 善，常致漏诊及误诊。ｘ线胸片与ＣＴ检查已广泛运用 在肺部疾病的诊断中，特别是ＣＴ检查，有着重要的 作者介绍：彭雪华（１９７３一），女，主治医生，硕士 价值。ＣＴ扫描方式包括常规横断位、ＨＲＣＴ、冠状位 等．前两种方式应用及报道较多．对冠状位扫描方 式报道及实际工作中应用较少 笔者通过收集近４ 年来我院就诊的患儿肺部疾病ＣＴ扫描．观察到直接 冠状位扫描实际在肺部疾病尤其与大的气道相关 研究方向：儿科影像学。 的疾病诊断中起了很重要作用 重庆医科大学学报2008年第33卷第11期(JournalofChongqingMedicalUniversity2008．V0133No11．．)1383一l资料与方法般资料～段支气管共同直接开口于气管相应肺段呈斑片致．密影与充气样肺组织间杂(见图2)11．。考虑为发育不。一良的肺上叶尖后段导致的局部感染．收集20022006年来我院就诊4JL病例87例患儿均摄胸．气管狭窄并气管性支气管2(23％)例．一：例气管．片(48例还加做透视)及CT扫描(横断位及冠状位)并纤支镜，性支气管冠状位CT显示由气管右侧分出后以远的确诊。男53例女34例年龄3月8岁平均16岁一、，，．。临床以咳嗽～、吼喘喘憋气促为主要表现部分伴反复发热病程数小时3、、气管狭窄后还见到隆突分又(见图3)纤支镜未发．，，年多以呼吸道感染性疾病如上感或肺炎就诊．。74例胸片或胸，现右上叶支气管开口．。另一例横断位CT示肺部正透示一侧肺叶或段肺气肿．、肺炎或肺不张13例表现阴性经，一常冠状位扫描发现大约平胸锁关节平面气管左右径变小并隆突上方见支气管憩室右上叶起源及．．常规治疗症状缓解不明显为进12．步明确病因行CT检查。CT扫描方法分支正常(见图4)a。纤支镜提示气管环形缩窄考虑，。采用德国西门子公司Som位扫描130，～tonEs，motion～单排CT常规横断．为先天性气道狭窄180．kV50，～80mA层厚810mm．螺距15．。气管支气管狭窄7(8，、．0％1例：1例3个月大小患，辅以冠状位扫描扫描时尽量抬高患儿背部使其冠状面与机架平行若角度不够则以机架倾斜做补充．～．儿因咳嗽喘憋加重1周左右人院查体双肺可闻及大量哮鸣音：回顾病史家长自述出生后不久即，。以侧位定位像设．定扫描范围沿气管前缘至后缘作67层与气管平行的扫描扫描层厚3512xmm，螺距10．，重建2IIIIll层／．．CHEST算法矩阵，可听到喉中痰响声未引起重视仅按照普通感冒．．512。对不合作的患儿扫描前按O5口m1／kg体重给予10％抗炎治疗来我院胸透提示气道有阻塞横断位CT．．水合氯醛服镇静发现胸部正常冠状位扫描CT显示约平胸锁关节平．。面处气管左右径变窄)与纤支镜检查结果相符纤，．2结果支镜还见到．一狭窄环。另2例胸片提示左下支气管．阻塞征象CT发现左主支气管分叉处变窄其下壁异物68(782％)例(图1)：纤支镜确诊60例X线．．向管腔呈丘状隆起(见图5)纤支镜证实左主支气，片提示气道阻塞不透X线异物3例可透x线异物57．．2管管腔有狭窄下壁向腔内突出较正常缩小约1／，，，例；例冠状位CT确诊异物此类异物有，．．一定形状，壁光滑考虑为腔外压迫如局部肿大的淋巴结等．。2阻塞时间不太长在空气的对比下均为相对高密例冠状位扫描发现左侧主支气管变窄．．。另2例疑气度影轮廓清楚横断位受阻气道截断征象4例异，．．道异物纤支镜检阴性CT证实食道异物致气管受压变窄(其中1例食道异物穿孔形成纵隔炎性包块)．物小重量轻者粘附于气道壁上冠状位CT阴性、，，。4％)例：2N横断位CT显示肺气管性支气管3(3．临床以咳喘为主。部正常冠状位图像发现右上叶支气管直接开．口于其它：支气管内膜炎(脓性分泌物)4(4例．6％)例．；气管下段平隆突处相应肺叶或肺段显示正常．．。另13％)例：支气管内膜结核1f12％1支气管肉芽肿2(2．。病例横断位CT示右上肺叶尖后段实变冠扫示尖后冠状位CT扫描示病变均呈软组织密度影若是．图1”气管隆突上方偏右侧见似瓜“，，图2气管下段隆突上方右侧壁见．一图3气管下段右侧分出，一支气管后子样高密度影边界清楚轮廓光整段支气管开口相应肺段呈斑片致密影与充气样肺组织间杂(如f所示)(如f所示)以远的气管狭窄后见隆突分叉(如f所示)(如t所示】1384重庆医科大学学报2008年第33卷第11期(JournalofChongqingMedicalUniversity2008．V0133No11．．)图4气管约平胸锁关节平面左右径，图5左主支气管分叉处变窄其下壁。图6右侧主支气管内见其形态不规．变小(如t所示)并气管下段隆突上向管腔呈丘状隆起管壁光滑(如t所示)，则软组织密度影并与相应管壁有粘连(如f所示)方右侧壁见一支气管窦口(如f所示)脓性分泌物见其形态不规则并与相应管壁有粘连．步CT检查横断位示右上肺尖后段充气肺组织与实．(见图6)。变影混杂续补充CT冠状位见尖后段支气管共同直．接开3口于气管并进入病变肺组织考虑为发育不．．．讨论良的肺副叶导致局部肺感染．。大多数气管性支气管患者采取保守治疗对于呼吸道症状比较严重或目前对于肺部常见疾病的检查方法及技术应用报道较多但对气道及与气道相关疾病检查方法．者容易反复感染患者则根据情况手术切除川，。气管性支气管常伴发气管食管瘘及气管狭窄报道较少尤其在儿童疾病中由于先天性及后天．，等。前者发病年龄小临床症状较明显临床医生容，，．性气道或与气道相关的疾病所占的比例较大且大，易考虑到此病后者因临床症状无特异性常致误．多数病史或病因不明增加了诊断的难度．。本文重，诊漏诊20。例如本组1例9个月大患儿以反复咳喘“，，点探讨应用直接冠状位CT检查证实肺部疾病病因或为进31．一多天神萎人院诊断为间质性肺炎或婴幼儿哮”、，步检查提供有用线索的可能性、。喘疗效差纤支镜见到气管环形缩窄但无法观察．，，气管支气管发育异常．狭窄以远的气管支气管情况：冠状位CT发现约平胸．311．气管性支气管1．少见纤支镜证实发生率约，锁关节平面气管左右径变小气管窦E1考虑为气管憩室．．．并隆突上方见1例支51l％3％11～常发生于右侧起源于隆突上方多以两，一。Wongt等也报道l例2岁．种方式出现．：种是右上叶有正常发育3个段支气患儿因慢性喘息内科反复治疗无效纤支镜检误管气管性支气管延伸为额外的副叶(可以是发育正常的或是发育不良的肺叶)：另一诊为隆突位置高伴双侧支气管狭窄序列冠扫显示．种是气管性支右上叶尖段直接起源于气管并且低于此平面见气管狭窄。气管取代右上叶尖段[21气管还有另外一。D00little[31等报道气管性支。所以在纤支镜不能通过狭窄区域时直接．种形式：气管憩室．气管性支气管冠状位CT在显示气道解剖构方面是很有用的影像患者大部分有临床症状及体征主要表现为反复右上叶不张反复肺炎或先天性喘鸣也有无临床症、检查方法可以直接显示气管性支气管伴发气管．，狭窄312．．。状及体征因纤支镜偶尔发现者。本病例中3例气管性，气管支气管先天狭窄、临床表现为非特异．支气管约占34％与San。．che册艮道的相近其中2例患儿，性气道阻塞．。本病例2例患者临床症状大致相仿一。反复咳喘．胸部横断位CT示肺部无明显实质病变一冠状位CT发现气管左右径变窄纤支镜可见．．，狭仔细连续查看每．扫描层面疑右侧主支管开．口异窄环考虑为先天发育异常如气管软骨环发育不全或畸形所致。常后CT冠状位扫描整体直观地显示卅有上叶直接开I：I于气管下段相应肺叶发育正常．．。而在另1病例，气管、支气管本身病变还包括支气管闭锁巨、、、中胸片示右肺上叶近纵隔旁片状致密影按普通肺部感染治疗一气管支气管症气管支气管软化症先天性气管食s】6j及很少见的管瘘【支气管桥17．等CT冠状位扫描时．周后复查病变无明显变化进．一．重庆医科大学学报２００８年第３３卷第ｌ１期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００８．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．１１） 一１ ３８５一 都能发现横断位易漏诊征象．减少误诊 ３．２气管、支气管后天性病变 主要包括管外压迫和腔内阻塞性病变．其中异 物阻塞是儿科最常见急诊 ３．２．１ 气管、支气管异物 异物常见于１岁左右儿 童，他们习惯于将物品放入１：３中，哭闹或跌到时． 易误吞人气道．发生阻塞．而且家长常不能提供准 确的异物吸入史，Ｉ临床以上感、反复肺炎治疗无效， Ｘ线片提示反复阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿等．行 冠状位ＣＴ检查可明确诊断，清楚显示异物部位、大 小、形态及周围气道内炎症情况。冠状位ＣＴ可以直 观地较大程度显示“气管支气管树”［９＇Ⅻ．调节合适的 窗宽窗位后更能显示管腔及管壁情况（如图１） ３．２－２气管、支气管内膜炎 大多数呼吸道感染的 患儿纤支镜证实都有不同程度的气管支气管内膜 炎．病史越长．分泌物聚集越多并粘稠．可致相应气 道阻塞。本病例中１例因反复咳、吼喘２～３个月，胸片 疑气道异物．ＣＴ横断位肺部正常．右侧主支气管显 示不完整．后经ＣＴ冠状位发现右侧主气道不规则软 组织密度影．与气管壁似有粘连．纤支镜证实为较 多粘稠白色分泌物。炎症、支气管肉芽肿和支气管 内膜结核等病变．ＣＴ影像表现都表现为软组织密度 影．虽不能定性．但能为临床诊治提供病因方向 ３．２．３气管、支气管后天性变窄 多见于局部淋巴 结肿大压迫、增大心房气道及食道异物压迫等。本 组３例ＣＴ发现左或右主支气管变窄．纤支镜证实管 腔虽有狭窄，但管壁光滑，考虑为腔外压迫。另２例 临床疑气道异物．纤支镜检阴性，横断位及冠状位 ＣＴ证实因食道异物或食道异物穿孔形成纵隔炎性 包块致气管受压变窄 ３＿３检查方法的选择 呼吸道感染性疾病是儿科最常见的疾病．但先 天性或后天性气道构型改变或管腔内病变．均可导 致气道气流不同程度受阻．大多数与呼吸道感染性 病变有相似的临床表现 一般先胸片或胸透总体了 解肺部情况．大多可发现不同程度气道阻塞征象， 对于检查阴性者或病变部位及性质难以准确判断 者．应考虑ＣＴ扫描，常规横断位扫描可以对肺部及 胸腔病变定位、定性。如病变位于肺内某叶、段及亚 段或胸膜腔内．是实质性或囊性、肺泡渗出实变或 不张等能清楚显示。但对气管、支气管只能是断层 不连续显示．不能反映整体情况。纤支镜虽可以直 接显示气道内腔．但它是一种有创检查。且气道狭 窄时不能通过．对于狭窄段以远的气道不能显示。 冠状位ＣＴ扫描可直接反映气管和支气管束的情况． 较准确、直观的显示病变部位，并大致判断病变的 性质及进一步明确疾病病因．指导纤支镜检部位。 随着多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）的迅速发展．其重建技术 如ＭＰＲ、ＭＩＰ等．可以清楚显示气管和支气管结构［１１，１２］。 但由于ＭＳＣＴ价高．且在大多数儿童医院．ＭＳＣＴ还没 普及情况下．横断位结合直接冠状位ＣＴ扫描仍是检 查儿童气道疾病不可缺少的方法 参 考 文 献 ［１】Ｓａｎｃｈｅｚ Ｉ，Ｎａｖａｒｒｏ Ｈ，Ｍｅｎｄｅｚ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ【ＪＩ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｐｕｌｍｏｎｏｌ， ２００３，３５（４）：２８８－２９１． 『２】Ｂｅｒｒｏｃａｌ Ｔ，Ｍａｄｒｉｄ Ｃ，Ｎｏｖｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉｌａ ｔｒｅｅ，ｌｕｎｇ，ａｎｄ ｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ：ｅｍｂｒｙｏｌｏｇｙ，ｒａｄｉｏｌｏ＋ ｇＹ，ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００４，２４：ｅ１７． ［３】Ｄｏｏｌｉｔｔｌｅ ＡＭ，Ｍａｉｒ ＥＡ．Ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒｏｎｃｈｕｓ：ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ａｉｒｗａｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００２，１２６（３）：２４０－２４３． 【４】Ｗｏｎｇ ＫＳ，Ｌｉｅｎ Ｒ，Ｌｉｎ ＴＹ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｊ Ｆｏｒｍｏｓ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ． １ ９９９．９８（９）：６４６—６４８． ［５】Ｗｏｎｇ ＫＳ，Ｗａｎｇ ＣＲ，Ｈｓｉｅｈ ＫＨ．Ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒｏｎ ｃｈｕｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｒｏｎａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｐｕｌｍｏｎｏｌ，１９９８，２５（２）：１３３－１３５． ［６］徐赛英．实用儿科放射诊断学［Ｍ】．北京：北京出版社，１９９８． ｆ７】Ｌｉｍ ＫＥ，Ｗｏｎｇ ＫＳ，Ｗａｎｇ ＣＲ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｉｄｇｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ｉｎ ａｎ ｉｎｆａｎｔ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｂｙ ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｒｏｎａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ｄｉｓｐｌａｙ［Ｊ］．Ｃｈａｎｇ Ｇｕｎｇ Ｍｅｄ Ｊ，２００１，２４ （１０）：６６３－６６６． ［８】Ｒｉｓｈａｖｙ ＴＪ，Ｇｏｒｅｔｓｋｙ ＭＪ，Ｌａｎｇｅｎｂｕｒｇ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｂｒｉｄｇ－ ｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｕｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｐｕｌｍｏｎｏｌ，２００３，３５：７０－７２． ［９］邵剑波，胡道予，夏黎明，等．自制胸部冠状面扫描支撑架与螺 旋ＣＴ配套使用在儿童气道疾病中的价值『Ｊ］．中华放射学杂志， ２００２，３６（２）：１７７～１７８． 【１Ｏ］王宜南，姬长友，邹兴兰．螺旋ＣＴ诊断ｄ，ＪＬ支气管异物３例报告 ［Ｊ１．第三军医大学学报，２００１，２３（１０）：１２５５． 【１１］张琳，朱铭，李玉华，等＿，Ｊ、儿先天性气管支气管的多层螺 旋ＣＴ诊断［Ｊ１＿中华放射学杂志，２００７，４１（８）：８３７—８４０． ｆ１２］Ｋｏｃａｏｇｌｕ Ｍ，Ｂｕｌａｋｂａｓｉ Ｎ，Ｓｏｙｌｕ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｉｎ—ｓｅｃｔｉｏｎ ａｘｉｌａ ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｍｕｈｉｐｌａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｆｏｒｅｉｇｎ－ｂｏｄｙ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ：Ｉｓ ｖｉｒｔｕａｌ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ｏｖｅｒｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ［Ｊｌ？Ａｃｔａ Ｒａｄｉｏ／，２００６，４７（７）：７４６—７５１． （责任编辑：冉明会）
