人寿保险合同保险单

本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。

No：_________

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┃保险单号码│

　│
投保单号码　│

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┃被保│姓名│
　│　性别　│出生日期　│
│身份证号码│
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┃险人├──┼───┴────┴─────┴──┼──┬──┴───────┨

┃
│住所│

　│邮编│

┃

┠──┼──┼───┬────┬─────┬──┼──┴──┬───────┨

┃ 投 │姓名│
　│　性别　│出生日期　│
│身份证号码│
　┃

┃ 保 ├──┼───┴────┴─────┴──┼───┬─┴┬────┬─┨

┃ 人 │住所│

　│邮编　│
│与被保险│　┃

┃
│
│

　│
　│
│人关系　│　┃

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┃ 受 │ 姓名 │性别│　 身份证号码　 │
住
所
　 │ 受益份额 ┃

┃ 益 ├───┼──┼────────┼────────────┼─────┨

┃ 人 │
　│
│
│

│
　┃

┠──┴───┴──┴────────┴────────────┴─────┨

┃＊ 如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。

　 ┃

┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
　┃

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┃保险名称


　保险金额
┃

┠─────────────────────────────────────┨

┃保险项目（给付责任）

　保险金额
┃

┠───────┬────┬────────┬───────────────┨

┃保险期间
　│
│保险责任起止时间│

　┃

┠───────┼────┴─┬──────┼─────┬──────┬──┨

┃交费期
│
│交费方式
│
　│份数
│
┃

┠───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──┨

┃保险费
│
│加费
│
　│保险费合计　│
┃

┠───────┴───┬──┴──────┴─┬───┴──┬───┴──┨

┃生存给付领取年龄
　│

　│　领取方式　│
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┃特别约定



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公司提示：

保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。在保险有效期内如发生保险事故，请按条款规定及时与我公司签单机构联系。

签单机构：___________________________
邮政编码：___________________________
电话：_______________________________
公司地址：___________________________
公司签章：___________________________
授权签字业务员：_____________（签字）
出单员：_____________________（签字）
复核员：_____________________（签字）
签单日期：_________年______月______日