| 纳税人识别号 | ||||||||||||||||||
| 纳税人名称 | ||||||||||||||||||
| 生产经营地址 | ||||||||||||||||||
| 办税人员 | 联系电话 | 邮政编码 | ||||||||||||||||
| 登记注册类型 | 开业日期 | |||||||||||||||||
| 生产经营期限 | 至 | |||||||||||||||||
| 经营范围 | ||||||||||||||||||
| 第一次获利时间 | 已享受减免税优惠情况 | |||||||||||||||||
| 税种 | 所属时期起 | 所属时期止 | 税额（幅度） | |||||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||
| 企业欠税情况 | ||||||||||||||||||
| 税种 | 所属时期起 | 所属时期止 | 税额（幅度） | 欠税原因 | ||||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||
| 减免原因 | 减免种类 | |||||||||||||||||
| 减免理由 | ||||||||||||||||||
| 申请减免税情况 | ||||||||||||||||||
| 税种 | 减免税方式 | |||||||||||||||||
| 减免所属时期起 | 所属时期止 | |||||||||||||||||
| 减免幅（额）度 | ||||||||||||||||||
| 以下由税务机关填写 | ||||||||||||||||||
| 批准减免税情况 | ||||||||||||||||||
| 征收项目 | 减免税方式 | 减征属期起 | 减征属期止 | 税额 | ||||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||
| (公章)主管: 部门负责人: 经办人: 年 月 日 | ||||||||||||||||||
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