无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

健康之路　２０１６年９月　第１５卷　第９期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｅｔｅｍｂｅｒ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．９　　Ｓ　　ｙｐ

动态和常规心电图诊断冠心病的临床对比研究

王　英

（）山东省荣成市整骨医院　荣成　２６４３２５

目的：对比研究在诊断冠心病过程中分别应用动态和常规心电图的应用效果。方法：在我院２摘要：０１５年２月至２０１６年２月期间所收治的冠

动态心电图心肌同时在所有患者诊断过程中应用动态和常规心电图，对比分析心律失常以及心肌缺血的检查情况。结果：心病患者中选取５６例，

缺血阳性检出率明显高于常规心电图，动态心电图的各项指标（早搏二／三联、室性早搏成对、房性早搏二／三联、房性早搏成对、短阵室上速）检出

：，。，。率均显著优于常规心电图，在诊断冠心病过程中应用动态心电图的检出率明显更佳值得临床推广统计学存在意义结论Ｐ＜０．０５

关键词：诊断　冠心病　动态心电图　常规心电图

：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１１２ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】Ｒ４　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０９－００９４－０１　　【

统计学存在意义，详情见下表。发病率较高。为了进一步探究在诊断冠显动态心电图更佳，０５，Ｐ＜０．　　冠心病在临床上较为常见，

［］表常规心电图与动态心电图的心率失常检查结果对比例（心病过程中分别应用动态和常规心电图的应用效果，我院对５患者例１％）　６

进行了如下过程探究以及如下结果报道。室性早搏室性早房性早搏房性早短阵室房室传房性早组别例数１　资料与方法二／三联搏成对二／三联搏成对上速导阻滞搏早发１．１　临床资料。选取我院自２０１５年２月至２０１６年２月期间所收治的

６２（２１．４２）１１（１９．６４）１３（２３．２１）５（８．９２）１０（１７．８５）９（１６．０７）３０（５３．５７）　１男女患者比例是３最大年龄是７０：２６，９岁，常规心电图５５６例冠心病患者参与探究，

最小年龄是５岁。所有患者均表示愿意动态心电图５中位年龄为（６６岁，４．５８±１．１２）６０（５３．５７）２７（４８．２１）３２（５７．１４）１９（３３．９２）２４（４２．８５）１０（１７．８５）２８（５０．００）　３配合本次探究并签署了知情同意书。２　２．３４２９０．１９６３３．４１０３０．３９３９２７７５０．０６３４０．４１３０１Ｘ　１　１　１　８．　　。方法１．２　

Ｐ０５０５０５０５０５０５０５＜０．＜０．＜０．＜０．＜０．＞０．＞０．为患者提供安静检查环境并协助患者取１．２．１　常规心电图检查方法：

位平卧位进行检查，全身放松并有效消除负面情绪，在检查过程中避免３　讨论

１］

，冠心病是临床上的常见病，患病人群中多见老年人［对患者的生使患者受到药物因素影响以确保心电图可以切实反映患者病情；心电图

。命健康以及生活质量会造成严重影响目前临床上在诊断冠心病疾病仪器选择取Ｎ在进行心电图连续描记时需ＥＣ－３３２１型１２导联心电图，

２］

，但是这种诊断方法属于有创诊断检查［将纸速控制在每秒２保持基线平稳，当Ｓ保证图像清晰，５ｍｍ，Ｔ段下移时主要应用冠状动脉造影术，

，，低因此临床上通过大量研究提出了常患者耐受性较差检查重复性较值大于０．将其定义为Ｓ０５ｍＶ以及Ｔ波小于导联Ｒ波１０％时，Ｔ－Ｔ

规心电图以及动态心电图方法，诊断效果较好，重复率较高。改变；

，常规心电图的诊断费用较低可以有效反应患者心脏兴奋的电波活：２．２　动态心电图检查方法采取ＢＩ９８００型动态心电图给予患者检查１．［３］

；动态心电图可以利用Ｂ并有效记录患者２ｉｏｘ　Ｗｉｎ软件给予观察图像全动情况以及可以有效诊断患者的各种心律失常情况４ｈ心电图变化，

面分析。检查过程中需要应用多体位全面扫查以期有效排除体位对检长时间记录患者心脏的活动度并可以有效诊断出患者是否存在心肌缺

血以及心律失常等现象。查结果的干扰。

本次探究发现，动态心电图心肌缺血阳性检出率以及各项指标（早１．３　统计学处理。利用ＳＰＳＳ１７．０软件对本次参与研究的５６例冠心病

／、、／、、搏二三联室性早搏成对房性早搏二三联房性早搏成对短阵室上患者所有临床数据进行分析，其中对两种方法的心肌缺血检出率以及心

２检出率均显著优于常规心电图。检验，律失常检出率对比均用率的形式表示，行Ｘ若Ｐ＜０．０５则表示统速）

综合以上理论可知，在诊断冠心病过程中应用动态心电图可以显著。计学意义存在

，提升疾病检出率诊断效果明显优于常规心电图，值得临床推广。２　结果

存在２动态１　常规心电图检出率是４８．２１％，７例心肌缺血阳性患者；２．参考文献

心电图检出率是８存在４２．１４％，６例心肌缺血阳性患者。将动态心电图［］姚静．动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析［中国医１］Ｊ．　林继华，２心肌缺血阳性检出率与常规心电图进行对比分析发现Ｘ值是１：４．２０１６，药导报，９０１３，１０（２９）５－９７２

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果说明动态心电图心肌缺血阳性检出率明显更高，差异显著且Ｐ＜０．存［２］　李伟．０５，

：［］比较中国当代医药，１０１３，２０（１９）９１－１９２Ｊ．２在统计学意义。

［］］赵淑静动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较［中国基３．Ｊ．　／、、（早搏二三联室性早搏成对房性将动态心电图的各项指标室性２．２　：层医药，２０１６，２３（１５）２９３－２２９６２

早搏二／三联、房性早搏成对、短阵室上速）检出率与常规心电图对比，明

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

李南阳

（）河北省张家口市第一医院　张家口　０７５０００

摘要：目的：探究无痛肠胃镜在消化内科临床中的应用效果。方法：本次研究中，随机抽取我院在２０１４年５月至２０１６年４月接诊的１２０例消

，参照组给予患者常规胃肠镜检查治疗，实验组则采取无化内科患者为研究对象，按照数字抽签的形式将其均分为参照组（和实验组（６６０例）０例）

痛胃肠镜检查治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者相较于参照组疗效显著，且出现不良反应的概率明显低于参照组，组间比较差

：，，，，。消化内科应用无痛胃肠镜治疗具有良好的临床效果减少不良情况的发生提升治疗有效率值得临床具有统计学意义结论异显著，０５Ｐ＜０．

。推广应用

关键词：消化内科　无痛胃肠镜　应用价值

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１１３ｊ

（）文章编号】文献标识码】中图分类号】Ｒ４　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０９－００９４－０２　　【

，，，，，　　从目前情况来说无痛胃肠镜在临床中得到了极为广泛的应用作卧位为其构建静脉通道然后向患者注射麻醉药物主要是异丙酚

，为一种无痛技术受到患者的青睐，促使患者在无痛过程中接受治疗，加３做好心电监护工作，还需兼顾供养工作；第三，一旦麻与此同时，０ｍｇ

１］

。本文中重点探究了消化醉生效之后，医生运用胃肠镜对患者进行检查，主要是通过患者口腔至快患者康复健康，减少患者不适症状的出现［

舌根部，当其到达食道之后，从上到下实施循腔检查，并具体查看患者食内科运用无痛胃肠镜临床治疗的效果，具体报告如下：

道粘膜颜色，是否存在溃疡，或是是否存在肿瘤情况，与此同时，护理人１　资料与方法

２］

。随机抽取我院在２并详细记录［１．１　一般资料。本次研究中，０１４年５月至２０１６年４员需要时刻关注患者各项指标，

参考指标：咳嗽、恶心呕月接诊的１按照数字抽签的形式将其均１．２０例消化内科患者为研究对象，３　观察指标。观察两组患者临床治疗效果，

，其中参照组男性患者３分为参照组（疼痛。和实验组（女性吐、６６０例）０例）５例，

）平均年龄为（针对数据分析及处理部分，采取全新患者２年龄在１岁；实验组男１．３５例，０－６６岁之间，７．９±１．５４　统计学方法。在本次研究中，，（（，），，，，平均年龄为表示采用卡方检验，例女性患者例年龄在岁之间计数资料采用性患者３的统计学软件包２８－６３ｎ％８２４５．９±ＰＳＳ１９．０－Ｓ

）岁，两组患者在基本资料方面均无显著差异，无统计学计量资料采用均数±，）Ｐ＞０．１．４０５，平均数（采用ｔ检验，表示，存在统Ｘ±ＳＰ＜０．０５，意义。计学意义。

给予患者常规胃肠镜检查治疗，构建静脉通道，做２　结果１．２　方法。参照组：

好供养工作，胃肠镜置于患者咽喉部位，观察患者病情。实验组患者治疗效果明显优于参照组，且实验组不良状况发生率明

实验组：施以患者无痛胃肠镜检查治疗，具体措施如下：第一，护理显低于参照组，，存在统计学意义，具体数值参见组间比较满足Ｐ＜０．０５

，，人员要告知患者在检查８前需要内不能摄入任何食物在手术开始之：ｈ表１

对患者进行清肠胃工作，从而保障肠胃清洁，无残留物质；第二，取患者

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内镜黏膜切除术治疗胃息肉的疗效观察

达　静

（）江苏省南通市第六人民医院　南通　２２６００１

目的：观察对于胃息肉的患者应用内镜黏膜切除术的疗效。方法：选取我院收治的胃息肉需行内镜黏膜切除治疗的１摘要：３４例患者作为研

，究对象，评价患者的治疗效果，统计术后并发症的发生率。结果：行内镜黏膜切除术治疗的１胃息肉中有个个胃息肉切除完整，达到８１７８５９９．

：。，，。３％的胃息肉完整切除率统计患者的病理结果可知存在浸润性癌细胞的息肉有６个需行外科手术继续治疗并发症发生情况有４例患者术

中出血，术中出血率为２．统计复查结果可知，患迟发性出血发生率为２．９％；３例患者出现迟发性出血，２％，１３４例患者术后１个月均行胃镜复查，者的创面均愈合良好。结论：内镜黏膜切除术治疗胃息肉的效果较好，具有术后创伤小、不易复发等特点，值得在临床上推广应用。

关键词：内镜黏膜切除术　胃息肉　疗效观察

：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１１４ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】４　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０９－００９５－０１ＲＢ　　　　　　　　　　【１　　【

［１］

有１达到８创伤小并且能够完整切１７８个胃息肉中，５９个胃息肉切除完整，９．３％的胃息肉完整ＥＭＲ）的主要特点为，　　内镜黏膜切除术（

存在浸润性癌细胞的息肉有６个，除病灶。胃粘膜表面突起形成膨隆的组织称为息肉，息肉颜色较深的多切除率。统计患者的病理结果可知，

有４例患者为腺瘤性，息肉颜色较浅的多为增生性息肉，息肉的颜色与粘膜的颜色需行外科手术继续治疗。统计患者的并发症发生情况可知，

术中在内镜操作下，均成功止血。３例术中出血率为２．相似度较高，患者的临床症状无特异性，有的患者表现恶心呕吐、腹痛、术中出血，９％，

２］

迟发性出血发生率为２．采用止血等对症治。本次研究采用内镜黏膜切除术治疗胃息肉，临床效果满意，患者出现迟发性出血，腹胀等［２％，。，，如胃穿疗患者出血情况消失在院期间均未发现其他并发症发生，现将相关内容报道如下。

孔，切口感染等。１统计复查结果３４例患者术后１个月均行胃镜复查，１　资料与方法

患者的创面均愈合良好。见表１。我院收治的胃息可知，１．１　一般资料。选取２０１５年８月－２０１６年８月期间，

／％］表１　患者手术情况及并发症发生情况比较［ｎ肉需行手术治疗的１所有患者对本次研究均知３４例患者作为研究对象，

情同意。１其中男６周女６平均年龄（６３４例患者中，９例，５例，１．２±２．８）组名完整切除数浸润性癌术中出血迟发型出血创面愈合、、），、计小部位病岁，平均病程（年统例患者的息肉数量大１１．８±０．４３４

息肉直径在１．大小：理分型可知，数量：／／／／／３４例患者息肉数量为１７８个；１１ｎ１５９１７８６１７８４１３４３１３４１３４１３４　　　　　）直径平均为（有９所处部位：２．－３．５ｃｍ之间，２±０．５ｃｍ；８个息肉位于胃

发生率（９．３３．４２．９２．２１００．０％）８窦部，有２有１有３　　　　２个息肉位于幽门部，９个息肉位于胃底部，９个息肉

位于胃体部；病理分型：其中３６６个为增生性息肉，０３　讨论８２个为炎性息肉，

伴有肝肾功能不全的、妊娠的、精神个息肉为腺瘤性息肉。排除标准为：胃息肉主要包括两种病理类型，即腺瘤性息肉、增生性息肉。目前

障碍的、合并严重脏器疾病的患者。临床上认为与癌前病变密切相关的息肉病理类型为腺瘤性息肉，应积极

［建立静脉通道。患者取左侧卧位，行咽麻，将牙垫含治疗，４］１．２　方法。术前，增生性息肉与癌变防止发生癌变。随着研究的不断深入发现，

入口中，取适量麻醉剂由静脉输入，麻醉成功后，沿口腔将胃内镜探入到也有一定的关系，减少发生癌变风险。内镜检查技术应对其早期切除，胃息肉部位，根据息肉的直径，在息肉基底部选择几个进针点，将０．５］９％近年来大幅度提高，。内镜黏膜切除检查出胃息肉的患者也不断增加［

，，氯化钠注射液从进针部位注射至黏膜下方以病灶中心点为注射朝向术是临床上首选用于切除胃息肉的手段，该技术结合了两种手术的优３］

。注射至黏膜膨胀并分离，将病灶点，依据病灶的大小，决定注射的剂量［

即内镜息肉高频电切术、内镜黏膜注射术。对消化道早期癌变以及

可一次性整块切除，如果病灶较大，一次性黏膜下肿瘤疗效较好，部位切除，小于２ｃｍ的病灶，值得临床广泛应用。

，，圈套大病灶极易套住胃粘膜的深层组织较长的电凝时间也易造成局综上所述，内镜黏膜切除术的治疗胃息肉的效果接好，具有术后创

部温度过高，从而造成胃穿孔的发生，采用分块摘除比较安全，可先将病伤小、创面愈合快、不易复发等特点，值得在临床上推广应用。灶位置圈定，再将病灶分次全部切除。如患者的息肉较多，分次摘除可增加安全性。切除时要注意基底部的切除，并且尽量保证不能有残留息参考文献

［］张周娟，蒋月芳等．内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂及亚蒂息肉［中国微１］Ｊ．　骆泉，肉，切除的息肉标本送至病理科，进行进一步检查。

，：，（）创外科杂志２４０１３１３１６－４８手术后患者行常规术后治疗及对症治疗，常规术后治疗包括：Ｈ２受［：］内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会［当代医学，２］０１６，２２（２６）Ｊ．２　何金晓．

体拮抗剂治疗半个月，或采用质子泵抑制剂治疗半个月。术后宜食用易９９－１００消化、营养丰富的食物，少食、多餐，防止发生便秘。所有患者在手术后［］王小明，黄林等．内镜下治疗胃息肉的疗效观察［四川医学，３］０１２，３３Ｊ．２　徐世琴，

：（一个月均复查胃镜，统计患者的创面愈合情况。１８）４１６－１４１８

杨小毛，杜选峰等．内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的７４］０例临　孙永刚，３　统计学分析。本组研究采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据的分［１．

：，（）［］，床分析胃肠病学和肝病学杂志１０１３２２１２２１６－１２１７Ｊ．２／％）计数资料采用（表示，采用卡方检验，计量资料采用均数［］析和处理，ｎ：］内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理措施分析［临床研究，０１６，２４（８）５　魏巍．Ｊ．２

（，，）。平均数采用检验表示为差异具有统计学意义±Ｘ±ＳｔＰ＜０．０５１３５－１３６

２　结果

患者手术情况及并发症发生情况比较。行内镜黏膜切除术治疗的

／％）表１　观察两组患者临床检查治疗情况（ｎ

恶心呕吐咳嗽疼痛有效率（ｎ％）０６　０６　

（）１２

（）５８

（）１２

（）４７

（）０

（）３５

（）８９６５

（）４８８００８６３８．０．００４４

组别参照组实验组卡方值Ｐ值

３　讨论

从现状分析来看，伴随人们饮食习惯的变化，促使其消化疾病发生的比率不断提升，这在某种程度上影响到患者的健康。消化内科患病人群正在逐年上升，为了有效缓解患者病痛，提升患者舒适度，选取有效的临床治疗方案是当前极为重要的任务。伴随医疗技术发展速度的不断加快，无痛胃肠镜检查治疗在消化内科得到了极为广泛的应用，并取得

，，了较好的效果为患者疾病治疗给予技术保障进一步促使患者能够在

３］

。值得注意的是，无痛胃肠镜检查具有自身无痛过程中进行检查治疗［

，、，的优势性主要体现在高清晰度高分辨率等在检查过程中，基本上无

死角、无损伤，具有极高的诊断率，而且这种检查治疗方式相对安全，且时间较短，因而是消化内科不可缺少的诊断治疗技术。

本次研究中，实验组患者给予无痛胃肠镜治疗取得了相对较好的临

相较于参照组的８床效果，患者检查治疗有效率达到９６％，０％具有显著。，，优势，满足Ｐ＜０．义由此可以看出无痛胃肠镜检查具有统计学意０５

在临床中具有一定的应用价值，促使患者能够在短时间获知病情并给予有效的治疗。在以往的胃肠镜检查过程中，因为受到诸多因素的限制，从而导致患者会出现疼痛情况，给患者留下了心理阴影。与此同时，在检查治疗中，患者极易出现以下不良状况：恶心、呕吐、腹痛、咳嗽等等，

４］

。无痛胃肠镜这给胃肠镜检查造成极大的困扰，关系到患者身体健康［

在临床中的应用从根本上解决上述问题，是相对有效的检查治疗手段，

值得临床推广。

无痛胃肠镜检查治疗过程中，护理人员会给予患者适当的麻醉药物，主要是以异丙酚为麻醉药物，这种药物具有极高的高亲脂性，在麻醉过程中，将会保持适当的麻醉深度，从而促使患者在治疗过程中不会感到任何的不适，在停药后，患者可以在短时间恢复，从而消除患者心理顾虑。从某种意义上来说，无痛胃肠镜检查治疗在临床中具有良好的临床

５］

。应用价值，具有极高的诊断率，提升患者舒适度，改善患者生活质量［

，通过本次实验研究可以发现无痛胃肠镜检查治疗具有良好的安全性及

可靠性，不仅能够消除患者对胃肠镜检查治疗的恐惧，更能从根本上改

，。善患者不适建议在今后的临床中积极扩大应用范围

４　结语

综上所述，临床中无痛胃肠镜检查治疗获得了较好的临床效果，有效降低患者不适症状，改善其生活质量，提升治疗有效率，是值得推广的技术检查手段。本文中较为详细的分析了当前无痛胃肠镜在临床中的应用价值，进一步促使消化内科患者获得更准确的诊断及治疗。

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