模板支撑系统验收记录表

B2-4-1

模板工程名称： 砼、梁、柱、楼板模板工程 施工部位：1-1~1-15轴交1-A~1-S轴转换层（10.45m） 施 工 单 位： 贵州省大地建筑工程有限责任公司 支撑材料： 钢管 序号 1 2 验收项目 施工方案 支撑材质 验收 要 求 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 钢管外径不得小于Φ48.3³3.6的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应符合规范要求。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm 立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步 内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距 的1/3。 4 5 钢管接长及扣件 作业环境 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N²M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 检点记录 查安全资料 查支撑材料 （30根立杆） 查垫块（全数） 查方案与实物（纵、横距各30点） 查接头30点 结 果 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 采用Ф48.3³3.6的钢管，无变形、锈蚀 用5㎝厚木材作垫块 立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑 3 立柱稳定 接头错开 采用对接，紧固力矩均大于50N²M 有操作架 测扣件力矩50点 查现场 验收意见： 经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。 验收人员： 项目技术负责人 合格牌编号 验收日期 项目监理 搭设班组负责人