・８２・ 中国现代药物应用２０１５年５月第９卷第ｌ０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ ＡｐＤ１．Ｍａｖ ２０１５．Ｖ０ｌ＿９．Ｎ０．１０ 版社。２００３：１． ［４］胡伯虎，李汉宁．实用痔瘘学．北京：北京科学技术出版社 ［收稿日期：２０１５—０２—０３］ 研究分析乙型肝炎病毒对孕产妇和胎儿的影响 张红 【摘要】目的分析乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）对孕产妇和胎儿的不良影响。方法对３９８例孕妇进行 乙肝表面抗原检测结果分析，其中１９８例检查结果为阳性（观察组），剩余２０９例检查结果为阴性（对照 组）。观察并对比分析两组孕妇妊娠期各项并发症的发生情况以及胎儿的发育情况。结果ＨＢＶ感染 及丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）异常状态下胎儿的胎盘体积明显小于ＨＢＶ阴性及丙氨酸氨基转移酶正常的 胎儿（尸＜Ｏ．０５）；ＨＢＶ—Ｍ标志物乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙型肝炎Ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性状态下，胎儿宫 内生长受限（ＦＧＲ）发生率明显高于正常胎儿，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。肝病毒表面抗体（抗一ＨＢｓ） 阳性状态下，新生儿的发育情况和对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论ＨＢＶ感染使得孕妇妊 娠期高血压、高血糖等并发症发生的概率增加，同时会对胎儿的生长发育造成不良影响。有效监测孕妇 ＨＢＶ感染情况，改善ＨＢＶ感染情况下胎儿的生长发育情况具有极其重要的临床研究意义。 【关键词】乙型肝炎病毒；孕产妇；宫内感染 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１—５５８１／ｒ．２０１５．１０．０５６ ＨＢＶ垂直传播会对孕妇及胎儿的生长发育造成一定的 研究对象进行详细的数据统计并加以记录。与此同时，需要 影响，但是至今仍没有明确的定论。但是，相关研究显示通 对两组胎儿出生后体重、身长和其胎盘的体积大小等指标进 过监测孕妇ＨＢＶ感染情况，给予及时有效的治疗可以大大 行详尽的记录分析。 改善胎儿的生长发育，具有重要的临床意义。本次作者以探 １．３观察指标观察比较两组孕妇各类妊娠期并发症的发 究分析ＨＢＶ对孕产妇和胎儿的影响为目的，进行研究分析， 生情况，同时对比分析两组胎儿胎盘发育情况及其出生体重 现报告如下。 和身长等。 １资料与方法 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计学软件对研究数据进 １．１一般资料２０１３年１月～２０１５年１月作者对３９８例孕 行统计分析。计量资料以均数±标准差ｆ ±ｓ）表示，采用ｔ 妇进行乙肝表面抗原检测结果分析，其中１９８例检查结果为 检验；计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示 阳性（观察组），年龄２４ ４１岁，平均年龄（３２．１±４．７）岁，体 差异具有统计学意义。 重５８～６７ ｋ 平均体重（６１．９±３．９）ｋｇ，孕周３９—４２周，平均孕 ２结果 周（４０．１±０．９）周；剩余２００例检查结果为阴性，作为对照组， ２．１母亲ＨＢＶ感染状态对胎儿发育的影响情况比较ＨＢＶ 年龄２３—４０岁，平均年龄（３１．９±４．５）岁，体重５８～６６ ｋ 平均 感染及丙氨酸氨基转移酶异常状态下胎儿的胎盘平均体积为 体重（６２．１±３．７）ｋｇ，孕周３８—４２周，平均孕周（４０．０±１．１）周。 ｆ８３２．４±２１２．４）ｃｍ’、ｆ８２９．１±２３４．６）ｃｍ 、ｆ８４５．７±２７８．４）ｃｍ 明 两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可 显小于ＨＢＶ阴性及丙氨酸氨基转移酶正常的胎儿的胎盘平均 比性。 体积（８８８．１±２４３．４）ｃｍ３、（９１１．４±２９８．５）ｃｍ３、（９９８．７±３１０．４）ｃｍ ， １．２方法统计两组孕妇妊娠期并发症发生情况，对两组 差异具有统计学意义 ＜０．０５）。见表１。 表１ ＨＢＶ感染状态对胎儿发育的影响情况（ ±ｓ） 注：与ＨＢＶ阴性及ＡＬＴ正常的胎儿比较， ＜０．０５ ２．２ ＨＢＶ—Ｍ（ＨＢＶ血清标志物）对胎儿生长情况产生影响 盘感染在一定程度上非常可能会导致孕妇胎盘屏障受到损 情况经统计，ＨＢＶ—Ｍ标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ阳性状态下， 伤，进而发生宫内感染¨Ｊ。与此同时，孕妇发生ＨＢＶ的感染 ＦＧＲ发生率为１６．ｏ０％、１０．４０％，明显高于正常胎儿的１．７０％、 后，会导致胎儿的绒毛膜血管产生病理变化。胎盘的正常发 １．３０％，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。肝病毒表面抗体（抗一ＵＢｓ） 育是胎儿正常发育的基本保障，因此ＨＢＶ感染一定会使胎 阳性状态下，新生儿的发育情况和对照组比较，差异无统计 儿的营养供应受到阻碍，对胎儿造成极大的影响 Ｊ。因此， 学意义（Ｐ＞０．０５１。 在孕期内应该密切关注孕妇的ＨＢＶ感染情况，一旦发现存 ３讨论 在感染则应该采取及时有效的手段给予治疗，从而有效的避 母婴之间的ＨＢＶ的传播方式为垂直传播，也就是说胎 免胎儿生长发育不良的情况，最终实现改善ＨＢＶ感染状态 下胎儿预后的目的。 作者单位：８３２１００新疆沙湾县妇幼保健院检验科 中国现代药物应用２０１５年５月第９卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｙ ， ．！！ ． ・８３・ 通过本次调查研究，最终的结果显示：ＨＢＶ感染及丙氨 临床研究意义。 酸氨基转移酶异常状态下胎儿的胎盘体积明显小于ＨＢＶ阴 性及丙氨酸氨基转移酶正常的胎儿的胎盘体积，且肝病毒表 参考文献 面抗体（抗一ＨＢｓ）阳性状态下，新生儿的发育情况和对照组 ［１］殷继明，严艳，李卓，等．ＨＢｓＡｇ阳性产妇血清、乳汁和新生 之间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。这一结果可以充分 儿血清中乙肝病毒ＤＮＡ检测结果分析．中国妇幼保健，２０１２， 证实．ＨＢＶ对孕妇及胎儿均会产生一定程度的不良影响。在 ２７（１）：３５－３６． ＨＢＶ阳性状态下，不仅孕妇会受到影响，新生儿的出生体重、 ［２］张倩，王拮，郑鑫．孕产妇血清ＨＢＶ—ＤＮＡ含量与新生儿感 身长等情况均会受到一定程度的影响 。根据调查研究发现， 染．中国中医药咨讯，２０１２，４１ ４）：５４２． 之所以在ＨＢＶ的宫内感染的情况下胎儿的生长发育受到影 ［３］吴小庆，杨维佳．妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局的影响．中 响，是因为ＨＢＶ感染会导致出现胎盘体积变小的情况，我国 国实用妇科与产科，２０１２，２３（１）：４０—４１． 作为ＨＢＶ感染的高发国家，有效监测孕妇ＨＢＶ感染情况， ［收稿日期：２０１５—０３—０３］ 改善ＨＢＶ感染情况下胎儿的生长发育情况具有极其重要的 婴幼ＪＬ￣Ｊ￥炎支原体检测方法及其实用性探讨 原芳韩晓娟 【摘要】目的对于不同的患儿合理选择不同原理的实验室检测方法，以提高肺炎支原体的检出 率。方法２２６例高度怀疑为肺炎支原体感染的患儿，使用不同原理的三种方法进行支原体检测并对阳 性率比较。结果快速培养法优于被动凝集法和免疫金标斑点法，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），被动凝 集法与免疫金标斑点法比较，差异无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．０５）。结论被动凝集法适于早期筛查及治疗效果 的监测，适于初筛实验。快速培养法联合使用，能互相弥补方法学原理的缺陷、提高肺炎支原体的检出 率。免疫金标斑点法对于高度怀疑但在早期检测中免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）抗体阴性的可动态观察复查免疫 球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）抗体，减少漏查率。 【关键词】肺炎支原体；快速培养法；被动凝集法；免疫金标斑点法 ＤＯＩ：１０．１４１６４０．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．１０．０５７ 肺炎支原体感染症状并不特异，单靠其临床征象诊断十 剂盒。 分困难。诊断方法是近年来研究的热点。本文将不同原理的 免疫金标斑点法：潍坊康华生物试剂盒可查ＩｇＭ和ＩｇＧ 三种新兴方法进行了比较，以求寻找更加适宜临床应用的快 抗体。 速诊断方法。现报告如下。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１ １．０统计学软件对研究数据进 １资料与方法 行统计分析。计量资料以均数４－标准差（ ４－ｓ）表示，采用ｔ １．１一般资料研究对象为２０１３年１－６月来本院就诊参照 检验；计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示 肺炎支原体感染临床诊断标准¨ 高度怀疑为肺炎支原体感 差异具有统计学意义。 染的２２６例患儿，年龄３０ ｄ－６岁，平均年龄３．４岁。 ２结果 １．２方法被动凝集法：检测其ＩｇＭ抗体效价，以吸附特 在２２６例高度疑似患儿中，快速培养法检测阳性率最高， 异性抗原的明胶颗粒与患儿血清做特异性凝集反应，以比 达９３．１８％，这与卢志威等 的研究相似，快速培养法阳性检 值＞１：１６０者为阳性，试剂为日本富士瑞必欧株式会社提供。 出率明显高于被动凝集法、免疫金标斑点法，差异具有统计 效价高低与支原体感染情况正向相关。 学意义（尸＜Ｏ．０１）。被动凝集法与免疫金标斑点法比较，差异 快速培养法：标本是痰液或咽拭子，培养加药敏２４ ｈ出 无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．ｏ５）。见表１。 结果。试剂采用陕西百盛园肺炎支原体快速鉴定培养药敏试 表１支原体检测阳性率比较（ｎ，％） 注：与被动凝集法、免疫金标斑点法比较， ＜Ｏ．Ｏ１；与免疫金标斑点法比较， Ｐ＞０．０５ ３讨论 定肺炎支原体感染，还需检测ＩｇＧ抗体。通过不同原理检测 肺炎支原体抗体分为ＩｇＧ抗体和ＩｇＭ抗体两种，因肺炎 方法的对比，为临床肺炎支原体感染的检测提供可靠依据。 支原体感染的潜伏期为２￣３周，患儿就诊时，通常ＩｇＭ抗体 被动凝集法检测ＩｇＭ抗体效价，效价高低与支原体感染 水平较高，ＩｇＧ较ＩｇＭ出现晚。如ＩｇＭ抗体阴性，也不能否 情况正向相关，实验室血清学试验目前仍然是肺炎支原体感 染的主要检测方法 。作为初筛方法的被动凝集法与金标渗 作者单位：４５４０００河南省焦作市妇幼保健院检验科 透法无差别…。临床应用中发现婴幼儿溶血和黄疸血样会干