工程名称 申请浇灌部位 技术要求 搅拌方式 (搅拌站名称) 依据：施工图纸(施工图纸号 设计变更／洽商(编号 施工准备检查 1．隐检情况： 2．预检情况： 3．水电预埋情况： 4．施工组织情况： 已 已 已 已 口未完成隐检 口未完成隐检 口未完成隐检 口未完成隐检 口未完成隐检 口未完成隐检 鲁JJ—010 专业工长 (质量员)签字 申请浇灌日期 申请方量(M3) 强度等级 申请人 )和有关规范、规程 备注 5．机械设备准备情况： 已 6．保温及有关准备： 施工单位意见： 已 经检查施工准备情况满足施工要求 同意浇筑 口整改后自行浇筑 口不同意，整改后重新申请 核准日期： 项目(专业)技术负责人： 施工单位名称： 监理单位(建设单位)审批意见： 经审查施工准备情况满足施工要求 审批结论： 同意浇筑 口整改后自行浇筑 口不同意，整改后重新申请 项目监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 监理单位名称(建设单位名称)： 审批日期： 注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。 2．“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
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