餐留样月日次时间日期留样食品名称品种1品种2品种3品种4品种5品种6留样人处理时间备注说明：当餐所有食品必需留样，每样食品留样质量不低于100克，留样时间为48小时。
______________幼儿园
食 品 留 样 记 录
20 ——20 学年 学期
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