入党积极分子征求党内外群众意见表
填表时间：
基姓名性别民族出生年月文化程度
本所在部门（班级）职务 情
入团时间申请入党时间列为积极分子时间 况
推优情况参加人数推荐结果赞同人、不赞同人、弃权人 征求党内外群众意见参加人数评议结果赞同人、不赞同人、弃权人
参加人员名单 （班干部代表） 姓名： 职务： 评价： 群 众 评 价
（同寝室代表） 姓名： 职务： 评价： 群 众 评 价
1
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（异性代表） 姓名： 职务： 评价： 群 众 评 价
（普通同学代表） 姓名： 职务： 评价：群 众 评 价
（党员代表） 姓名： 职务： 评价： 群 众 评 价
2
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姓名： 职务： 综合评价：
群
众
评
价
3
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4
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