社区高血压健康教育

１３２　社区高血压健康教育　张莹。李林。申文荣。喻航　［主题词］　社区；高血压；健康教育　［中图分类号］Ｒ５４４．Ｌ　［文献标识码］Ｃ　［文献编号］１００６—４０２８（２００２）０２—０１３２—０２　的结果、疾病的现状和预后、提出继续用药和复查等注意事　我们对成都市上同仁路社区』、群进行健康相关问题调查，　确定危害本社区人群健康的主要问题是高血压及并发的心脑血　管疾病’－ｚｊ，故秘们　高血压为突破口，开展了健康教育为主　的练台防治　旨在通过提高社区人群对心脑血管疾病——高血　压的认知情况，提高其自我保健意识和技能，促成其采纳健康　生活方式，对病人实施高度十体化综合治疗，达到控制血压　减轻或延缓心脑血管疾病发生发展的目的。　１对象和方法　１．１对象成都市青羊区社区卫生服务３４分站所辖的居委会　住户受本单位职工共计１８６８人（男８８４倒，占４７　３２％；女９８４　倒，占５２，６８％）　其中，高危人群５９０人．占总人数的　３Ｉ　５８％（男２７２倒，女３Ｉ８倒）；年龄≥６０岁占７７．２９％，≥　４０岁占ｌ９　３２％、＜４０岁占３．３９％）；高血压患者１２３人，占　总人数的６．５８％（男５６例　女６７倒，分别占病人总数的　４５　５３％和５４　４７％　年龄分布≥６ｏ岁占为６２．６ｏ％，≥４０岁　为３Ｏ，０８％，＜４ｆ】岁为７　３２％）。　按ＷＨＯ高血压诊断标准（１９９３），　血压达刊１４０／　９０ｎｕｎＨｇ（收缩压或舒张压其中一项达到）为确诊高血压的依　据。　高危人群标准：有高血压、糖屎病、高血脂或早发心脑血　管疾病家族史，年龄６（）岁　上、吸烟、肥胖（ＢＭ　１≥２５　ｋｇ／　ｎｒ）、久坐少动的生活方式者　１．２方法　１．２．１确定健康教育项目根据人文环境监侧（ＥＲＰＳ）和社　医行为危险因素监测（ＢＲＦＳｊ资料　，按ＰＲＥＣＥＤＥ—ＰＲＯ．　ＣＥＥＤ模式．分一般人群、高危人群和高血压病人制定健康教　育计划，并选择高血压控制、控烟、合理饮食、体育锻炼等为　健康教育重点予以实施。　１．２，２健康教育／促进主要内容：①血压的基本概念，高血压　的危害及自我识别。②控制体重，体重指数保持在１９－－２２　ｋｇ／　Ｔｔ］　③提倡戒烟，饮酒　已吸烟者劝其戒烟或吸烟少于５　支／ｄ；提倡不饮酒，不酗酒，每１３饮酒量应小于或等于５０　ｍｌ　白酒。④合理膳食，食物多样，以谷物为主，增加新鲜蔬菜、　水果。建议每人每天吃蔬菜４００ｇ、水果１００　ｇ。⑤限盐．每人　每目摄盐小于６　ｇ为宜。＠坚持有恒、有序、有度的有氧运　动，提倡每周运动３～４次，３０ｍｌｎ以上．运动后心率１３０次／　ａｒｉｎ左右，微出汗即可。⑦调节紧张工作状态，通过练太极　拳　练书法、听音乐等活动来保持心理健康。⑧指导家庭自测　血压和护理，定期榜查或定期摁５量血压等。＠分步骤地向病人　和家属讲解高血压病因机理、治疗方案、药物使用方法、治疗　四；ｔｌ省卫生防疫站　（成都６１００３１）　项，强调坚持终身治疗的现点等预防保健方面的知识，争取病　人与家属的配台。　１．２．３健康教育形式大众传媒利用：组织收看《祝您健康》　电视栏目中有关高血压病防治的节目；定期更换健康教育宣传　栏内容；组织卫生科普读物、宣传手册、宣传资料人户，重点　人群和高血压病人　做到人手一份等。　人际交流：开展医患“一对一”交谈、强化教育后的行为　矫正指导、示范教育、同伴教育、家庭教育、专题讲座、竞赛　活动、开展社区义诊、教病人测血压，测体重，进行生活方式　和家庭护理方面的指导、不定期地召开院落卫生座谈会，请病　人及家属作现身说法，用身边的Ａ，讲身边的事等。　健康教育处方：针对高危人群中个人的具体危险因素，提　出纠正不良行为习惯，改善生话方式，定期随访的处方；向高　血压患者及家属说明病情、治疗的结果、疾病的现状和预后、　提出继续用药和定期随访复查、改善生活方式等书面注意事　项。　人员培训：通过各种形式，一是对专业＾员进行技能培　训，继续教育　＝＿二是对各类人群进行高血压知识培训．使其对　高血压丑心脑血管疾病知识有较系统的了皋　１．２．４工作方式采用门诊、人　双向卫生服务、社区义诊、　院落座谈会、家庭随访、电话咨询等方式。　１．３医疗对高血压病人心血管危险分层，实行医患共同商　定的高度个体化的综合治疗方案，免费定期监测血压，及时谪　整治疗，使血压维护在治疗目标位１３０／８０　Ｙｌ￣ｆｒ［Ｈｇ左右　１．４评估对健康教育后导致认知、行为改变的近期效果进　行过程评价（ＯＡＲ），动用问卷（其信度Ｒ　０　８７，效度３　５），　实行分层抽样调查（对高血压患者宴行整群抽样；高危人群和　一般人群实行随机抽样），就不同＾群的知、信、行情况加以　了解，是否达到健康教育预期的效果。　２结果　２．１过程评价调查社区人群对干预信息的接受状况（表　）。　表ｌ社区人群对健康教育的过程评价结果　２．２行为危险因素监测（表２）　２．３健康教育的现场质控结果情况（表３）　２．４几年来，高危人群中发现９例血压异常波动．经健康教　育干预后．仅２倒随访确诊高血压外，其他均恢复正常。　高血压患者中有９０例掌握了高血压病肋一般知识，管得　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００２年蒡１８卷弟２　了应坚持系统规则服药，接受规则治疗率由１９９６年的５％上　升到２０００年的７３　３５％　保持２４　ｈ乎稳降压，使血压长期维　持治疗目标位１３０／８０１＂／１ＩｌｌＨｇ左右；有２７倒２级、３级高血压　对同一对象或不同对象。在不同时期、不同的健康问题、心理　状况进行的随机化教育计划，按不同人群的健康需要而要求的　相关的知识、生活方式、文化背景、病情诊断　临床表现、实　降至ｌ、２级血压水平；３５．５３％人学会自测血压；１７　８９％的　验室检查、治疗盟对高血压的认识程度诊断．视不同人群的学　习能力和学习障碍，对学习态度作比诊断来确定，包括知识水　平，视力、听力等处于何种生理病理状志．病人的心理状态。　我们利用已有的信息系统及问卷调查，监控高血压及危险因　素．经Ｏ＿ＡＲ检查结果基本达到原计划要求，杜区居民行为危　险因素监测结果表明健康教育近期效果较好　３．３教育患者的自我重视，是提高高血压药物治疗依从性　（ｃＰＡＴ）的关键。注意教育患者对自身疾病的重视，遵医服　药，改善ＣＰＡＴ，只有医患共同努力，才能提高治疗的效果　强调高血压病人生活方式指导作为治疗的基础．促进高血压病　人的随诊和坚持治疗；患者对药品详细了解，知晓副作用；漏　服有对策，家人提醒；经济困难影响服药的，选择价廉有效的　药物；１３　２２％高血压病人不服药，揭示部分社区居民对社区　卫生服务的内涵还缺乏了解，卫生资源利用不够，对病人的健　康教育有待加强，加大健康教育的力度和广度，尤其是现身说　法控制血压的重要性和对预防脑卒中、冠心病意义的教育，可　人经健康教育未服用降压药，仍在继续观察中；９０％的患者在　夏季可减少降压药；有Ｌ３　２２％的患者，经健康教育后仍不接　受治疗　ｔ１２侧超重者体重减轻５　ｋｇ占６７．８６％；吸烟人数从　１６．６７％下降到ｌ３　２６％；高危人群参加运动率从１９９６年的　７．０４％上升到２０００年的８３　８６％；健康教育效果较显著　表２社区居民行为危险因素干预前后的调查结果　％　ＢＲＦＳＳ内＃　１９９６年　＝４００）２００１－１年（”＝３９９）　以帮助病人建立起高度注意血压控制的意识　３．４经社区健康教育的实践，我　认为较有效的社星高血压　表３社区健康教育的现场质控隋况　教育传播模式：抓组织领导，上行下效；办班办学．群体式人　际传播；借助媒体．广泛开展大众传播；进院人户，面对面人　际传播；在医疗过程中的人际传播，　展咨询，有针对性人际　传播；不同人群，专题式传播；突出服务，引导式传播；重大　卫生活动．大众式传播。如创建卫生城市、全国城市卫生检查　评比，创建健康教育示范小区活动，利用爱国卫生运动宣传　月、世界无烟日、高血压宣传日、糖尿病宣传同等主动参与．　利用团拜会、联欢会、工作等以丰富多彩的形式，寓教于乐，　３讨论　对普及健康教育起到积极的作用　．　３．５健康教育通过影响人的知识、志度来改变人的行为，改　３＋１高血压是一种全球分布广泛的慢性病，是引起心脑血管　疾病的最重要的危险因素　在美国高血压患病人数超过５０００　万，我国患病人数达１２０００万．但血压控制并不理想．美国　｝９８８　１９９１年高血压患者血压控制正常（＜ｌ４０／／９０ｍｍＨｇ）　的比率为２７％　，我国方庄的调查只有１８　６％Ｈ　Ｊ，本杜区达　７３．３５％　预防控制高血压是心脑血管疾病防治的关键闻题．　善环境，但要降低、控制高血压需要有一个相当长的过程．任　重而道远　成都地区素称“天府之国”，饮食文化誉满中外　随着改革开放的深入，人们生活水平的提高，爱吃、好吃会发　扬光大，加之人口老龄化，城市化进程与生活节奏加快，体力　活动减少，高血压患病风险严重威胁着人群的健康　我们要坚　持健康教育／踺康促进，追踪社区主要健康问题的改善状况并　评价效益，把健康教育工作推向全社会，提高广大人群的健康　水平。　４参考文献　Ｉ　Ｊ张茕，干宪，颤小朗成都巾黄瓦辖区罚级卫牛保健基线调查报　告＿ｆ１　ｊ　Ｅ事业管　杂志，【９９７，…１ｌ１２）：５３５　５３６　业已证明．以健康生活方式为内容的一缎预防可使高血压的发　病率下降５５％，并且在短期内可收到明显效果　。我们通过　实施高血压健康教育．对高危因素进行干预，使扯区人群知晓　率明显提高；大部分高危人群的不良行为习惯正逐步得到纠　正　８７　８０％的病人懂得了非药物治疗和控制血压的重要性，　改变不良生活方式，有效预防、减少并发症发生发展　提高了　生命质量。实践证明，健康教育是社会调整人类健康相关行为　省费宏效的手段　３．２　我们按健康教育ＰＲＥｃＥ　、＿ＰＲｏｃ比Ｄ模式，对不同人　群分类翩定了教育计划，　血压控制、控烟、合理戗食、体育　锻炼等为重点，分析其倾向因素、促成因素和强化因素　开展　［２］张盐１２３铡高血压患者杜区医，　睹配分析制，】９９９　６（　Ｊ：１９５　中医慢性病预胁　ｊ控　［３　Ｇｕｉｄｄｉｎｅｓ　Ｓｔｌｂｅｏｎ￣ｒｎｉｔｔｅｅ。ｆ＂ＷＨＯ［ＳＨ　１９９９＼ｒ￣ＴＩＯ［ＳＨ　ｏｆ　ｈｙｐｅ￣ｅｎ　ｓｉｏｎ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｅａｌ￣１９９９　【７【５【－【８３　］ｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｔｅｎｓｌｃｒ：ｊ　Ｈ　ｃｎ…．　了改革、人力资源开发和健康教育干预活动，争取经费、　和环境的支持，改变社区人文环境，提高了干预的效果。　我们认为制定健康教育计划应注意目标的可测性、可获性　［４］戴恢叫，张蓓燕，沈略谔．新华街道部分高血压患肯药物治疗医　从性且其影　哪因素韧探３８ｌ　中国全科医学杂志，２０００．５　ｃ３）：３７８－　和一致性。个体化目标要同病人及家属共同讨论后制定。还应　５　洪　光生活方式与岛血压［Ｊ］临床内科杂忐．Ｌ９９９，【６（１）２　３　【收稿日期：２００１—０７—２７）