农村居民医疗存在的问题及对策

赵凌

（江西财经大学，江西

南昌330013）

［摘要］农村医疗是我国医疗事业中的薄弱环节，发展农村医疗事业是建设社会主义新农村和实现

现代化的必然要求。本文以江西省丰田市同田乡为例，综合运用管理学相关理论，对农村医疗发展现状进行深入分析，并参考借鉴国内外相关发展经验，从机构建设、人才培养、支持和居民收入等多个层面出发，寻找推动我国农村医疗合理发展的路径。

［关键词］农村；医疗卫生事业；发展困境［中图分类号］R197.1

［文献标识码］A

［文章编号］1674-7909（2018）16-39-2近年来，我国农村医疗卫生事业的发展取得了一定

1

农村居民医疗基本情况

成绩，但也有不足之处，如用药成本没有明显降低、医疗卫生系统绩效考核手段和能力跟不上、医务人员工作懈随着我国经济的不断发展，我国农村居民医疗卫生

怠和推诿等。总体来说，我国农村医疗卫生现状如下：农水平有了显著提高，但随着医疗费用的迅速增长，卫生服村公共卫生投入严重不足，医疗设备陈旧；农村卫生人员务的不合理利用越来越严重，“看病难、看病贵”的问题日素质低，人才匮乏；卫生资源分布不合理，药品价格居高益突出，引起了社会的广泛关注。江西省丰田市同田乡不下；农民对自己的资金缺乏安全感等。

的考查结果为：①居民一个月的患病率达36.3%，饮水质

改造、扶贫项目资金是否存在不符问题；对退耕还林、农计价值。例如，结合农村村务公开、民主理财制度，构建机等性补贴落实情况进行审计，是否存在违反规程基层干部经济责任审计公示制度，完善农村基层民主监虚假冒领等［1］。四是对其他基层经济活动进行审计。例督体系；依托“两委”会议，协同好村民代表会议、村务公开如，是否存在垫资代缴社会保险费、套取社保基金等问栏，对基层经济审计结果进行公示，对村级干部的履职情题，对群众举报及相关部门反映的经济活动进行核实等。

况、经济责任审计结果进行公开，引入村民监督，保障基层2.3创新审计方法，提升基层经济审计质量群众知情权、监督权。同时，加大基层干部党风廉政建设，从当前农村基层经济审计工作中，要及时发现、查处特别是对基层干部经济责任进行查处，围绕“惩前毖后，治各类违规违纪问题，需要从常规审计工作推进中创新审病救人”，依法追究相关人的法律责任，树立风清纪明的党计方法，完善审计手段。例如，针对村干部经济责任审计群环境。加强村级干部经济审计警示教育制度建设，对审工作，要从问题的出现、矛盾、纠纷的根源着手；针对“两计反映出的倾向性、苗头性问题，给予警示教育；对于审计委”换届前村级干部经济责任审计工作，要力争提前完反映出的问题干部，不得作为“两委”选举候选人。另外，完

成，可以协同审计部门，加强人力资源整合，化解审计时善审计整改制度，切实提升基层治理水平［2］。

间紧、任务重难题。加强审计硬件设施建设，特别是引入计算机、网络技术，提高审计信息化水平。优化审计流3结语

程，细化审计方案，积极学习和借鉴其他审计方法，创新农村基层经济审计工作任重道远。为落实国家相关基层审计新途径。例如，引入民主监督、财务公开、民主审计，推进农村基层制度建设，需要从机构、经费、人管理相结合的基层经济责任审计公示制度，对国家惠农员保障上，细化审计方案，创新审计方法，落实审计责任，资金、财政补贴、新农村建设等资金进行全面审计。另化解基层审计难点、重点问题，为农村改革保驾护航。

外，健全审计质量管理制度，细化审计质量控制标准，让基层审计工作更加完善、规范、有序。

参考文献

2.4突出基层审计结果的应用，优化农村治理结构［1］李国祥.实现乡村产业兴旺必须正确认识和处理的若从农村基层经济审计结果的应用来看，要积极提升干重大关系［J］.中州学刊，2018（1）：32-38.

审计结果的应用效率，特别是在强化审计监督职责、完善［2］党国英.乡村振兴要尊重社会经济发展基本规律［J］.国农村基层社会治理上，借助审计结果应用制度来突显审

家治理，2018（14）：32-39.

XIANGCUNKEJI2018年6月（上）39

XIANGCUN乡KEJI村科技量、经济、年龄等是影响居民患病率的主要因素；②慢性

2.4农村医疗卫生支出不规范

病患病率为20.2%，居民受传染病和慢性非传染性疾病同田乡卫生支出占一般公共预算支出水平较低。的双重威胁；③农村居民有潜在的精神疾病倾向，精神疾2015年，全乡医疗卫生与计划生育支出仅34万元，约占病倾向达30.4%，其中，经济和年龄是影响心理健康的主公共预算支出的0.40%；2016年，全乡医疗卫生与计划生要因素［1］。

育支出占公共预算支出跌至0.38%，增幅不足3%，相较一2016年底，同田乡全乡公共预算支出93万元，较般公共预算12.26%的增幅差距较大。虽然同田乡的公2015年的8332万元增加1022万元，涨幅为12.26%；较共预算支出增幅高于全国增幅，但医疗卫生与计划生育2016年预算草案支出的8748万元增加606万元，涨幅约支出占一般公共预算支出水平低于全国水平，医疗7%。总的来说，全乡公共预算支出增速较快，且较预算卫生支出占财政支出的比重也在下降，这显然不利于健超额较多。当地2016年度卫生保健和计划生育预算支全全民医保体系。同时，同田乡还存在经费使用效率低出为516万元，但在2016的乡镇卫生保健和计划生育制的问题，未合理利用有限的经费，盲目满足建设数量的要度实际支出仅35万元，与预算草案的516万元相比差距求，缺乏应有的医疗设备及相应医疗操作人员。

较大。在调研过程中发现，基层卫生院设备稀少且陈旧，3

提高农村居民医疗水平的建议

部分医疗物资也处于长期闲置状态［2］。

3.1切实加强农村医疗服务机构建设

2

农村居民医疗存在的问题

首先，要加强农村医疗卫生服务“三级网络”的规范2.1农村居民不关心自己的健康问题

化建设，完善农村医疗卫生服务体系的发展规划，加强规当遇到压力大或者感到心理压抑时，55.3%的被访者划的实施和保障。在继续加强县级医疗卫生机构建设的依靠自我调节方式，只有1.2%的受访者会寻求专业的心同时，要重视农村二级网络标准化建设，努力实现农村医理门诊咨询。由此可见，虽然公众对健康的认识有了很疗卫生质量跨越式发展。其次，在基层医务人员培训中，应启动以全科医生为主的基层医疗卫生队伍实施计大提高，但对心理健康的认识还不够，对心理问题的干预划，进一步完善农村支农制度。再次，应制订农村医疗卫和治疗认识不足。

生服务岗位需求计划，并通过考试、优先录取、签约经常参加健身锻炼的被访者有47.9%，偶尔健身锻服务等方式与高等医学院校进行合作。也可借鉴现炼的占41.0%，从不健身锻炼的占11.1%。从职业看，离行的大学生村官培训制度，制订切实可行的鼓励措施，鼓退休人员（68.8%）、农民（57.3%）和机关事业单位人员励医学院校毕业生到农村医疗机构就业。

（58.0%）经常锻炼的人数明显多于其他人群，而个体户3.2完善基础设施建设，合理分配医疗资源（34.2%）和在校学生（30.0%）保持锻炼习惯的人数最少。

合理调整医疗基础设施资源配置，优化资源配置。定期体检的被访者占.5%，其中，一年两次定期体充分发挥的宏观作用，鼓励城镇医疗机构投资检的占3.6%，一年一次定期体检的占39.7%，两年一次定进入农村，在完善农村医疗制度的同时，稳步推进基础设期体检的占11.2%，不定期体检的的占26.7%，从没有体施建设，加大农村卫生服务资源配置力度。

检过的占18.8%。

3.3加大实际经费投入，健全农村医疗保障体系2.2高学历人才不足，医疗人员薪酬较低

医疗卫生是公共服务，只能依靠投入资金，因此，目前，我国农村医疗卫生事业存在的现象是低学历应完善相关立法，保证预算中医疗卫生经费支出落实的从业人员多，本科学历的较少；内外科、护理等传统专到位，保证医疗卫生支出增幅高于同期一般公共预算支出业的多，全科医生、心理干预、预防保健、精神康复等新型增幅，严格践行医疗卫生经费预算计划，避免如同田乡专业的少；临床专业技术的人员多，既懂专业，又懂管理2016年所发生的部分医疗卫生经费预算被用来填补农林的复合型人才少［3］。

水支出预算不足的情况，保证医疗卫生建设经费来源。

2.3基础设施不完善，部分设备闲置

由于我国城乡发展水平差距较大，集中或重复的医参考文献

疗基础设施建设现象严重。医疗基础设施资源集中甚至［1］李朵华，黄露露，陈胜虎，等.经济时代下新型农村医疗合作制度面临的问题及建议［J］.经济研究导刊，2017（31）：63-.

过量投入在县城医院，导致部分设备闲置，甚至存在严重［2］钱琳.新型农村合作医疗制度中的乡镇责任探究的资源过剩现象。相反，乡镇卫生院医疗基础设施资源［J］.荆楚学术，2017（7）：4.

匮乏，无论是金钱，还是技术等方面，都存在极度的分配［3］冯坤，蒲鑫鑫，唐贵忠，等.我国农村基层医疗精准扶贫不均，从而导致农村医疗基础设施不完备。

路径探讨［J］.中国卫生事业管理，2018（1）：47-49.

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