中医执业医师(内科学)模拟试卷1(题后含答案及解析)

中医执业医师（内科学）模拟试卷1 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题

1． 对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是 A．发热 B．咯痰 C．肺部?音

D．白细胞计数E．流行病学史

正确答案：E

解析：A、B、C、D四项内容在题中所述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。 知识模块：内科学

2． 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 A．肺细小动脉痉挛 B．肺血管玻璃样改变 C．血容量增加

D．右心室肥大E．左心衰竭

正确答案：A

解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。 知识模块：内科学

3． 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A．发热程度 B．白细胞计数 C．胸片

D．病毒分离和血清学检查E．支气管镜

正确答案：D 涉及知识点：内科学

4． 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咳痰的时间规定是 A．每年发病至少2个月，持续1年以上 B．每年发病至少2个月，持续2年以上 C．每年发病至少3个月，持续2年以上

D．每年发病至少1个月，持续3年以上E．每年发病至少2个月，持续3年以上

正确答案：C 解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续至少3个月，连续2年以上。 知识模块：内科学

5． 不属于慢性支气管炎的并发症的是 A．支气管肺炎 B．阻塞性肺气肿 C．支气管扩张

D．支气管哮喘E．肺源性心脏病

正确答案：D

解析：慢性支气管炎的并发症是支气管肺炎、支气管扩张，晚期患者可并发阻塞性肺气肿，肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。 知识模块：内科学

6． 急性气管．支气管炎的临床表现不包括 A．主要表现为咳嗽、咯痰 B．肺部听诊散在干、湿性?音 C．鼻咽部症状较明显

D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变

正确答案：C

解析：炎症累及支气管黏膜时，则出现咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为刺激性干咳，3～4天后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心，呕吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持续2～3周左右，吸烟者则更长。胸部体检发现两肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于较大支气管时可闻及粗的干性?音，咳嗽后?音消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。无并发症者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深。 知识模块：内科学

7． 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A．平喘 B．祛痰

C．控制感染

D．镇咳E．免疫治疗

正确答案：C 解析：急性发作期的治疗原则是以控制感染，祛痰平喘为主。 知识模块：内科学

8． 慢性支气管炎最主要的发病因素是 A．长期吸烟

B．感染因素 C．理化因素

D．气候因素E．过敏因素

正确答案：A

解析：吸烟为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜

充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。 知识模块：内科学

9． 关于慢性支气管炎诊断的必备条件，错误的是 A．症状表现为咳嗽、咳痰或伴喘息

B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年) C．排除其他心、肺疾患

D．若发病症状持续不足3个月，则必须有其他明确客观依据E．肺部?音

正确答案：E 涉及知识点：内科学

10． 慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A．病史和症状 B．阳性体征

C．胸部X线检查

D．心电图改变E．肺功能检查

正确答案：A

解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。 知识模块：内科学

11． 关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A．单纯型、喘息型

B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性发作型、喘息型

D．急性发作型、慢性迁延型、混合型E．单纯型、喘息型、慢性迁延型

正确答案：A

解析：慢性支气管炎分型有以下几种。①单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。 知识模块：内科学

12． 阻塞性肺气肿时X线表现为 A．两肺野透亮度增加

B．双肺纹理增多 C．肺纹理增粗、紊乱

D．肺纹理呈条索状E．双肺斑片状影

正确答案：A 解析：X线检查表现为胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长，透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。 知识模块：内科学

13． 诊断早期肺心病的主要依据是 A．慢性肺部疾病 B．肺气肿体征 C．肺动脉高压

D．右心功能不全E．呼吸衰竭

正确答案：C 解析：肺源性心脏病主要是由于支气管一肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 知识模块：内科学

14． 抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A．拟肾上腺素类药物 B．黄嘌呤类药物 C．色甘酸钠

D．糖皮质激素E．酮替芬

正确答案：D 解析：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚。 知识模块：内科学

15． COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 A．心律失常 B．电解质紊乱 C．休克

D．肺性脑病E．消化道出血

正确答案：D 涉及知识点：内科学

16． 支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A．鼓音 B．浊音 C．清音

D．过清音E．实音

正确答案：D 涉及知识点：内科学

17． 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 A．控制心律失常 B．兴奋呼吸中枢 C．控制肺部感染

D．降低血黏度E．控制心力衰竭

正确答案：C

解析：治疗慢性肺心病急性发作：控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭。 知识模块：内科学

18． 哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A．B受体功能低下 B．迷走神经张力高 C．遗传因素

D．气道炎症E．支气管平滑肌痉挛

正确答案：D

解析：支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 知识模块：内科学

19． 下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是 A．PaO265 mmHg，PaCO240 mmHg B．PaO255 mmHg，PaCO245 mmHg C．PaO250 mmHg，PaCO260 mmHg

D．PaO285 mmHg，PaCO255 mmHgE．PaO275 mmHg，PaCO230 mmHg

正确答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50 mmHg。 知识模块：内科学

20． 在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A．咽部不适 B．声音嘶哑

C．下丘脑．垂体一肾上腺轴的抑制 D．菌群失调E．继发感染

正确答案：C

解析：糖皮质激素的主要副作用有咽部不适、声音嘶哑和菌群失调及局部不良反应，且易引起继发性感染。吸入型糖皮质激素一般起效较慢，布地奈德溶液雾化吸入起效较快。 知识模块：内科学

21． 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，自细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是

A．肺脓肿

B．结核性胸膜炎 C．脓胸

D．感染性心内膜炎E．心包炎

正确答案：C 解析：肺炎球菌肺炎患者持续高热不退，或热退后又上升，白细胞持续升高，

胸腔积液体征明显时，应考虑并发脓胸的可能。 知识模块：内科学

22． 在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是 A．类癌 B．腺癌 C．鳞癌

D．大细胞癌E．小细胞癌

正确答案：C

解析：鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1／2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。 知识模块：内科学

23． 外源性哮喘的临床表现是 A．多见于青壮年

B．常于冬季或气候骤变时发病 C．有较明显的家庭及个人过敏史

D．有呼吸道感染症状E．起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时

正确答案：C

解析：典型的外源性哮喘，大多在幼年时开始发病，有较明显的家庭及个人过敏史，哮喘起病年龄越小，过敏史愈突出，伴有婴儿湿疹及过敏性鼻炎者也相应较多，并有较强的季节发病性。 知识模块：内科学

24． 肺心病心功能失常代偿期多表现为 A．以右心衰竭、呼吸衰竭为主 B．低氧血症

C．二氧化碳潴留

D．全心衰竭E．肺水肿

正确答案：A

解析：肺、心功能失代偿期(急性加重期)多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。低氧血症表现为除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。二氧化碳潴留表现为头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡，出现睡眠规律倒错。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。 知识模块：内科学

25． 患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的

A．抗感染 B．止咳 C．祛痰

D．呼吸兴奋剂E．氨茶碱

正确答案：D 解析：慢性支气管炎及肺心病患者，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D项属错误治疗。 知识模块：内科学

26． 患者，男，55岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。l天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是

A．自发性气胸 B．心肌梗死 C．肺栓塞

D．急性左心衰竭E．肺部感染导致呼吸衰竭

正确答案：A 涉及知识点：内科学

27． 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示pH7．188，二氧化碳分压75．mmHg，HCO3-27．6mmol／L，碱剩余一5mmol／L，提示的酸碱失衡类型是

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：C 涉及知识点：内科学

28． 患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检

查：体温正常，两肺散在干、湿?音，血白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．8。应首先考虑的是

A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎急性发作 C．肺结核

D．支气管哮喘E．肺癌

正确答案：B 涉及知识点：内科学

29． 患者，男，26岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是

A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润性肺结核

D．慢性纤维空洞性肺结核E．结核性胸膜炎

正确答案：C

解析：血行播散型肺结核X线为均匀分布的粟粒状浸润阴影；慢性纤维空洞性肺结核X线为浸润病灶，空洞、纤维化及钙化等各种新老病变交错分布；干性结核性胸膜炎X线无异常，渗出性胸膜炎X线显示患侧为均匀一致的阴影；浸润性肺结核影像学检查表现为小片状或斑点状阴影。 知识模块：内科学