中医执业医师（内科学）模拟试卷6 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题
1． 对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是 A．血白细胞总数 B．肥达反应
C．嗜酸性粒细胞计数 D．血小板计数E．肝功能
正确答案：C
解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸性粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可排除伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。 知识模块：内科学
2． 雄激素最适合治疗 A．缺铁性贫血 B．海洋性贫血 C．慢性失血性贫血
D．铁粒幼细胞贫血E．再生障碍性贫血
正确答案：E
解析：雄激素为治疗再生障碍性贫血的首选药物。 知识模块：内科学
3． 慢性粒细胞白血病，白细胞600×109／L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A．心绞痛 B．脾梗死 C．胃肠穿孔
D．胰腺炎E．肾结石
正确答案：B
解析：脾梗死可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。 知识模块：内科学
4． 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是 A．Coomb’s试验 B．Ham试验 C．血红蛋白电泳
D．Doriath-Landteiner试验E．镰变试验
正确答案：B
解析：酸化血清溶血试验(Ham试验)PNH病态红细胞在pH 6．4．的条件下易被替代途径激活的补体溶破，正常红细胞则否。本试验有较强的特异性，被国内外视为诊断PNH的主要依据。用光电比色法看溶血度，PNH大都在10％以上，本病患者中约79％本试验阳性。 知识模块：内科学
5． 治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是 A．叶酸、睾酮、维生素K B．睾酮、免疫抑制剂、脾切除 C．铁剂、叶酸、睾酮
D．肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮E．肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
正确答案：E
解析：西医治疗原发性血小板减少性紫癜，首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素，如仍无效，可用免疫制剂。 知识模块：内科学
6． 霍奇金病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗
A．肿块局部照射 B．全淋巴结扫射 C．斗篷野照射
D．MOPP方案化学药物治疗E．化学药物治疗+放射治疗
正确答案：C 涉及知识点：内科学
7． 肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是 A．增加AT-Ⅲ的含量 B．中和和血小板因子Ⅲ C．溶解微血栓
D．增加因子Ⅷ活性E．防止微血栓形成
正确答案：E
解析：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。 知识模块：内科学
8． 脾切除手术对于下列哪种疾病的效果最佳 A．再生障碍性贫血 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．遗传性球形红细胞增多症
正确答案：E 解析：脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的根本办法，凡确诊者都应进行脾切除术治疗。 知识模块：内科学
9． 下列除哪项外都是急性再生障碍性贫血的诊断标准 A．贫血进行性加重
B．血小板＜20×109／L
C．网织红细胞绝对值＜15×109／L
D．中性粒细胞＜0．5×109／LE．肝脾大
正确答案：E
解析：急性AA起病急、进展快、病情重，是一种造血功能衰竭症，因此不会出现肝脾增大等外周造血活跃的征象，其他均符合急性再生障碍性贫血的诊断标准。 知识模块：内科学
10． 年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义
A．血清铁降低 B．总铁结合力增高 C．血清铁蛋白降低
D．游离原卟啉降低E．钴盐吸收降低
正确答案：C 解析：缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。 知识模块：内科学
11． DIC最常见的病因是 A．急性白血病 B．严重感染 C．羊水栓塞
D．SLEE．毒蛇咬伤
正确答案：B
解析：感染性疾病是引起DIC最多见的原因，常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻疹和脑型疟疾等。 知识模块：内科学
12． 治疗DIC的根本措施是 A．抗凝治疗
B．及时补充凝血因子 C．消除病因
D．积极抗休克E．及时抗纤溶治疗
正确答案：C
解析：消除病因及原发病的治疗是治疗DIC的根本措施。 知识模块：内科学
13． 诊断慢性粒细胞白血病急性期最主要的依据是 A．不明原因的发热及贫血加重 B．外周血幼稚细胞较以前增多 C．pH染色体阳性
D．脾脏迅速增大E．骨髓中原始细胞达20％
正确答案：E
解析：慢粒急变期的标准：骨髓或外周血原始细胞20％；或原始加早幼粒细胞，外周血达30％，骨髓达50％；或出现髓外原始细胞浸润。 知识模块：内科学
14． 异常血红蛋白的含义是 A．球蛋白合成异常 B．原卟啉结构异常 C．红细胞内酶异常
D．红细胞膜支架蛋白成分异常E．血红蛋白分子结构异常
正确答案：E
解析：由于遗传缺陷(常染色体显性遗传)引起珠蛋白的基因突变，肽链结构异常或合成障碍，导致一种或一种以上结构异常的血红蛋白，部分或完全替代了正常的血红蛋白，这样一组疾病被称为异常血红蛋白病。 知识模块：内科学
15． 轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，网织红细胞0．08，血清铁20gmol／L，Coomb’s试验阳性。诊断应先考虑
A．黄疸型肝炎 B．早期肝硬化 C．缺铁性贫血
D．肝炎并贫血E．自身免疫性溶血性贫血
正确答案：E 涉及知识点：内科学
16． 下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节 A．凝血酶消耗过多 B．促凝物质产生过多 C．纤维蛋白溶解增多
D．凝血酶产生过多E．血小板消耗增多
正确答案：D
解析：DIC出血症状主要是由于凝血酶和纤溶酶产生过多造成的，因此在发病过程中属于中心环节。 知识模块：内科学
17． 患者，女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病
A．慢性粒细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病 C．急性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病
正确答案：C 涉及知识点：内科学
18． 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进E．过敏性紫癜
正确答案：C
解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可排除再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中自细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。 知识模块：内科学
19． 患者，女，44岁。进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸性粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是
A．过敏性紫癜 B．败血症
C．急性粒细胞白血病
D．急性型原发性血小板减少性紫癜E．慢性型原发性血小板减少性紫癜
正确答案：A 涉及知识点：内科学
20． 患者，女，23岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查；肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是
A．急性白血病 B．再生障碍性贫血 C．脾功能亢进
D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜
正确答案：E 涉及知识点：内科学
21． 患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是
A．脾功能亢进 B．门脉性肝硬化 C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病
正确答案：D
解析：脾大、外周血白细胞计数明显增多、可见到各发育阶段的粒细胞，以上均支持慢性粒细胞白血病的诊断。急性白血病时脾脏肿大一般为轻至中度，外周血白细胞计数增高，血片中易找到原始和早期幼稚细胞。脾功能亢进及门脉性肝硬化均无白细胞明显增多的表现。 知识模块：内科学
22． 患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性再生障碍性贫血 C．特发性血小板减少性紫癜
D．恶性组织细胞病E．慢性粒细胞白血病
正确答案：A
解析：根据患者的临床表现可考虑急性淋巴细胞白血病(ALL)，尤其是儿童ALL发病之前，存在着一种骨髓造血功能紊乱现象：开始为一过性全血细胞减少，可伴有骨髓再生障碍，数日或数周后发生自发性缓解或由肾上腺皮质激素诱导的缓解，经历数周或数月，最后发展为典型的ALL。 知识模块：内科学
A．红细胞 B．白细胞 C．血小板
D．小圆上皮细胞E．扁平上皮细胞
23． 慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
正确答案：A
解析：慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增
多成为诊断慢性。肾炎的实验室检查指标之一。 知识模块：内科学
24． 急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
正确答案：B 解析：急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中出现白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标。 知识模块：内科学
A．轻度水肿 B．大量蛋白尿 C．中度以上高血压 D．肾功能衰竭E．贫血
25． 慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是
正确答案：C
解析：慢性肾小球肾炎高血压型突出表现为持续性中等以上程度的高血压，而且对一般降压药物不甚敏感。 知识模块：内科学
26． 慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是
正确答案：B 解析：慢性肾小球肾炎肾病型为慢性肾炎常见的一型。突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超过3．5 g／dl。 知识模块：内科学
A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病E．慢性再生障碍性贫血
27． VP方案常用于治疗
正确答案：B
解析：目前VP方案(长春新碱加强的松)是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急性淋巴细胞白血病治疗方案。 知识模块：内科学
28． HOAP方案常用于治疗
正确答案：A
解析：治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一。 知识模块：内科学
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