中医执业医师(内科学)模拟试卷4(题后含答案及解析)

中医执业医师（内科学）模拟试卷4 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题

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1． 脾脏常见于 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病E．肝硬化脾功能亢进

正确答案：B 涉及知识点：内科学

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2． 胰腺炎属于 A．感染性疾病 B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病

D．免疫性疾病E．结缔组织疾病

正确答案：C

解析：急性胰腺炎是一种自身消化性疾病，是临床常见的急腹症之一，分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。常见病因及诱发因素：胆道系统疾病、饮酒是两大主因及常见原因，但也包括上腹损害或手术；内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎；其他，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起，还有一些不明原因所致的急性胰腺炎。它可继发多种并发症，最常见的是休克。因此，重症胰腺

炎起病凶险，病情复杂，并发症死亡率高。 知识模块：内科学

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3． 性溃疡最常见的并发症是 A．上消化道出血 B．胃肠穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变E．休克

正确答案：A 解析：上消化道大量出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血，尚有10％～15％的患者可有大量出血为消化性溃疡的首见症状。 知识模块：内科学

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4． 关于H2受体拮抗剂的作用，哪种药物作用强、持久且副作用少 A．法莫替丁 B．雷尼替丁 C．呋喃硝胺

D．西咪替丁E．非那西丁

正确答案：A 涉及知识点：内科学

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5． 出血性坏死型胰腺炎的重要特征是 A．血淀粉酶明显升高 B．休克

C．恶心，呕吐

D．白细胞计数增高E．血糖升高

正确答案：B 解析：血淀粉酶的升高并不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现，而出血性坏死型胰腺炎患者由于呕血、便血等等可有脉搏细速，血压下降，乃至休克的症状。 知识模块：内科学

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6． 性胃炎的发病最相关的细菌是 A．大肠(埃希)杆菌 B．沙门菌

C．空肠弯曲菌

D．幽门螺杆菌E．嗜盐杆菌

正确答案：D

解析：幽门螺杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有．上腹部不适、隐痛，有时出现嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。 知识模块：内科学

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7． 缺乏最可靠的判断指标是 A．呕吐物无酸

B．空腹胃液中无游离盐酸 C．空腹胃液pH≥7．0

D．分泌量=0E．基础酸分泌量=0

正确答案：D

解析：MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值，若无酸，即MAO为0，是胃酸缺乏最可靠的指标。而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后，再连续收集1小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为0，

刺激后还可能会有酸分泌，所以不如MAO可靠。呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。 知识模块：内科学

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8． 诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是 A．B超 B．CT C．MRI

D．核素扫描E．纤维内镜检查

正确答案：E 涉及知识点：内科学

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9． 对Crohn病的诊断最有意义的病理表现是 A．干酪性肉芽肿 B．肠黏膜溃疡 C．炎性细胞浸润

D．非干酪性肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大

正确答案：D 涉及知识点：内科学

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10． 消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是 A．丙谷胺 B．奥美拉唑 C．哌吡氮平

D．法莫替丁E．米索前列醇

正确答案：B 涉及知识点：内科学

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11． 是溃疡性结肠炎复发的先兆的是 A．血白细胞计数增高 B．血沉加速

C．凝血酶原时间延长

D．血清α，球蛋白增加E．凝血因子Ⅷ活性增加

正确答案：D

解析：溃疡性结肠炎的血液检查，可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速，缓解期如有血清α2球蛋白增加，α球蛋白降低常是病情复发的先兆。 知识模块：内科学

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12． 慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是 A．病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死 B．蜘蛛痣、肝掌

C．谷丙转氨酶活力明显升高 D．脾大E．反复出现黄疸

正确答案：A

解析：病理检查是将组织标本或切片在显微镜下直接观察，从组织结构、细胞水平和分子水平对病变性质进行分析，是直接的定性标准。 知识模块：内科学

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13． 性肝癌肝外转移好发的部位是 A．骨 B．脑 C．肾

D．肾上腺E．肺

正确答案：E

解析：肝外血行转移多见于肺，其次在骨，也可转移至肾、脑、皮肤等。 知识模块：内科学

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14． 急性胰腺炎最常见的病因是 A．胆道疾病 B．手术创伤 C．高钙血症

D．流行性腮腺炎E．大量饮酒和暴饮暴食

正确答案：A

解析：正常情况下，胆总管和胰管共同开口于十二指肠壶腹者占70％～80％，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2～5 mm，在此“共同通道”内或Oddi括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，50％的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见。 知识模块：内科学

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15． 轻中型溃疡性结肠炎的首选药是 A．肾上腺皮质激素 B．抗生素

C．免疫抑制剂

D．水杨酸偶氮磺胺吡啶E．乳酸杆菌制剂

正确答案：D 涉及知识点：内科学

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16． 各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症预后不佳的征兆 A．低钾血症 B．低镁血症 C．低钙血症

D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒

正确答案：C

解析：急性胰腺炎的病死率约10％，几乎所有死亡病例均为首次发作，伴

随Ranson指标3项或大于3项。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。 知识模块：内科学

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17． 腹痛l周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值 A．白细胞计数及分类 B．血清淀粉酶 C．血清脂肪酶

D．空腹血糖测定E．X线腹部平片

正确答案：C 涉及知识点：内科学

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18． 各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗 A．吗啡镇静 B．输新鲜血 C．三腔两囊管

D．内镜下注射硬化剂E．普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案：A 涉及知识点：内科学

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19． 于判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除的临床检验方法是 A．组织学检查找Hp B．活组织细菌培养 C．14C尿素呼气试验

D．活组织快速尿素酶试验E．血清抗Hp抗体测定

正确答案：E 涉及知识点：内科学

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20． 性肝癌最早、最常见的转移途径是 A．肝内血行转移

B．肝外淋巴管转移至肺

C．肝外淋巴管转移至锁骨上淋巴结 D．直接蔓延至胸腔E．直接扩散到腹腔

正确答案：A

解析：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干瘤栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。 知识模块：内科学

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21． ，女，44岁。上腹部无规律胀痛4年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是

A．慢性胆囊炎 B．心绞痛 C．胃溃疡

D．胃癌E．慢性胃炎

正确答案：E 涉及知识点：内科学

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22． ，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A．慢性胆囊炎发作 B．十二指肠溃疡发作 C．胃溃疡伴幽门梗阻

D．胃溃疡恶变E．复合性溃疡病

正确答案：D

解析：早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血等。 知识模块：内科学

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23． ，女，57岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

A．脑血栓形成 B．糖尿病高渗昏迷 C．内囊出血

D．尿毒症昏迷E．肝性昏迷

正确答案：E

解析：肝性昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

由题干呕血后神志不清可判断为肝性昏迷。 知识模块：内科学

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24． ，男，41岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg(+)，AFP500μg／L。应首先考虑的是

A．慢性乙肝活动期 B．乙肝合并肝硬化 C．乙肝合并胆囊炎

D．原发性肝癌E．继发性肝癌

正确答案：D 涉及知识点：内科学

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25． ，男，68岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A．胃癌 B．胃溃疡

C．慢性萎缩性胃炎

D．胃原发性淋巴瘤E．食管癌

正确答案：A 涉及知识点：内科学

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26． ，女，35岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有振水音。应首先考虑的是

A．多发性溃疡病 B．复合性溃疡病 C．胃溃疡恶变

D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻E．胃窦部溃疡伴急性穿孔

正确答案：D 解析：根据患者的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，其诊断依据包括：①有较长期的溃疡病史，上腹饱胀，进食欠佳，有规律性的呕吐，吐物腐臭，量多，有宿食；②营养不良，消瘦，贫血。可有脱水征，上腹可见胃型及胃蠕动波，有振水音；③X线钡餐检查见胃腔大，有多量潴留物，幽门管变细、形状不规则，或十二指肠球部变形，排空迟缓；④长期呕吐者可伴血钾、血氯、

血浆蛋白以及红细胞、血红蛋白的降低。 知识模块：内科学

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27． ，女，37岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1．63mmol／L。应首先考虑的是

A．急性心肌梗死 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻

正确答案：C 涉及知识点：内科学

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28． ，女，36岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A．胃黏膜脱垂症

B．良性十二指肠淤滞症 C．消化性溃疡合并幽门梗阻 D．胃癌E．胃下垂

正确答案：C 解析：根据患者的病史及临床表现，可初步诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。患者可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退，嗳气，反酸等消化道症状，尤以饭后为甚，呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生，呕吐次数不多，每隔1～2天一次，一次呕吐量可超过1 L，内含发酵宿食，患者可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻，但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性，因多次反复大量呕吐，H+和K+大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促，四肢无力，烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上

腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部振水音，是幽门梗阻的特征性体征。 知识模块：内科学

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29． ，男，53岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

A．癌胚抗原测定 B．大便隐血试验 C．胃液分析

D．X线钡餐检查E．胃镜检查

正确答案：E 涉及知识点：内科学

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30． ，女，25岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1．018，蛋白质37g／L，白细胞5．8×109／L，单核占0．80g／L。其最可能的疾病是

A．肝炎后肝硬化(失代偿期) B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．原发性肝癌并腹膜转移 D．结核性腹膜炎E．卵巢肿瘤

正确答案：D

解析：结核性腹膜炎表现呈多样性，一般起病缓慢，症状较轻，常有低热、盗汗等结核中毒症状，渐出现轻度腹痛腹胀。少数亦可以急性腹痛、高热起病。 知识模块：内科学