·５５４· 浙江创伤外科２０１８年６月第２３卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３ ·诊治分析· 全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的 手术效果及预后观察 谢 鹏 【摘要】 目的探究全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的手术效果及预后观察。 方法从本院２０１４年１２月到２０１６年１２月选取７６ 例甲状腺癌患者，进行回顾性分析。根据患者治疗方式分为两组：观察组３８例，采用的全甲状腺切除术治疗；对照组３８例，采用的保守治疗方 式。观察两组患者的治疗和预后效果。 结果 采用全甲状腺切除术的观察组患者，治疗有效率为９２．１１％，对照组为７３．６８％，两组数据存在 明显差异（Ｐ＜０．０５）．具有统计学意义。随访６个月，观察组患者的复发率为５．２６％，对照组为２１．０５％，观察组的住院时间明显比对照组少，两组 数据存在明显差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。 结论率，提高患者的预后。 全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者有明显的疗效，有利于控制患者的病情，降低复发 【关键词】全甲状腺切除术；甲状腺癌；手术效果；预后观察 【中图分类号】Ｒ７３６．１ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１８．０３．０７０ 为探究全甲状腺切除术治疗甲状腺 缝置牵引线，将甲状腺上极牵向下方，分 ２结果 １两组患者治疗效果比较：采用全甲 癌患者的手术效果及预后效果，特选取 离上极血管后．经血管深面引出两根粗 ２．本院７６例甲状腺癌患者进行研究，现报 不吸收线，先结扎血管，然后于靠近血管 状腺切除术治疗的观察组患者，治疗总 告如下。 １１％，保守治疗的对照组患 处夹一把止血钳．在血管钳与远端的血 有效率为９２．管结扎线间将血管切断。分离甲状腺与 者，治疗总有效率为７３．６８％，两组数据 １资料和方法 环甲肌邻接的间隙，切断部分上极血管 存在明显差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意 １．１一般资料：从２０１４年１２月到２０１６ 垂直进入环甲肌的血管分支。游离峡部 义。见表１。年１２月，选取本院７６例甲状腺癌患者， 做一侧全叶甲状腺切除术。一侧甲状腺 ２．２两组患者的复发率对比：观察组患 ２６％，对照 进行回顾性分析 所有患者经过影像学 切除后．以相同的步骤切除另一侧甲状 者中有两例复发，复发率为５．０５％，两组数 检查、甲状腺穿刺活检病理证实，并且明 腺。对照组采用保守治疗，根据患者情 组复发８例．复发率为２１．确研究目的，签署知情同意书。根据患者 况．进行药物调理。 据存在明显差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学 的治疗方式分成两组，每组３８例。观察 １．３观察指标：比较记录两组甲状腺癌 意义。 ３两组患者的住院时间比较：观察组 组，男性９例，女性２９例；年龄２Ｏ～７７ 患者的治疗效果和复发率，以及住院时 ２＿．６￣２．３）天明显低于 岁，平均年龄（４５．７￣８．６）岁。病程１～５年， 间，治疗效果评价分为显效、有效和无 患者的住院时间（１１平均病程（２．５￣０．４）年。对照组，男性８ 效。显效为患者经过治疗后，甲状腺部位 对照组（１９．５￣２．８）天，数据差异有统计学 例，女性３０例：年龄２２～７５岁，平均年龄 的肿胀、疼痛等症状基本消失．相关指标 意义（Ｐ＜０．０５）。 （４５．２￣９．７）岁；病程１—５年，平均病程 基本正常，甲状腺外观基本正常。有效为 （２．０￣０．５）年。两组患者的基本资料无明 患者的相关指标改善有５０％以上，疼痛 ３讨论 显差异（Ｐ＞０．０５）．具有可比性。 和肿胀有明显的减轻。无效为患者治疗 全甲状腺切除术可以完全切除病 １．２方法：根据患者的治疗方式分组， 后，相关指标没有任何的变化和改善，甲 灶，提高治疗效果。甲状腺癌患者如果采 对照组采用保守治疗的方式。观察组患 状腺部位的肿胀和疼痛没有变化，或者 取次全切除术．可能存在肿瘤残留的问 者进行全甲状腺切除术治疗，切口及显 病情更加恶化。随访６个月，记录两组患 题，对患者术后的生存率产生影响，导致 露甲状腺的方法同甲状腺腺叶切除术。 者的复发情况。 患者出现复发的情况，给再次手术带来 游离甲状腺可从分离甲状腺中静脉开 １．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ ２０．０软件 困难，也增加了并发症的发生率旧。正常 始，在直视下经中静脉深侧引入细线后 对本次调查的所有数据进行统计分析， 的甲状腺组织和甲状腺肿瘤细胞都能分 结扎静脉的两端后，在线结问切断该静 其中用％表示计数资料，计数资料的检 泌甲状腺球蛋白，检测患者血液的甲状 脉，在肿瘤病灶外的正常甲状腺组织的 验采用用）（。，用（Ｙ￣ｓ）表示计量的资料， 腺球蛋白，能够判断甲状腺癌的复发情 计量资料检验采用ｔ值。当／９＜０．０５，表示 况ｌ引。全甲状腺切除术可以降低二次手术 具有统计学意义。 作者单位：３１５０４０宁波，中国人民 两组数据差异明显，军第一一三医院 的发生率，是比较理想的手术方式，但是 并不适合儿童治疗，不能保证有代替甲 浙江创伤外科２０１８年６月第２３卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３ ·５５５· ·诊治分析· 针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后 康复治疗的疗效观察 施小成 吴海峰 吴功群 龚俊峰【摘要】 目的王 康 探讨针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效评价，发挥两者的优势，提高治疗的疗效．缩短患者的治疗疗 程，为患者的康复治疗提供一定的科学依据。 方法 收集自２０１３年１月到２０１７年ｌ２月在本院进行肩袖损伤手术治疗的患者６４例。将所 有患者随机分为两组，每组３２例。两组资料在年龄、病程、性别等方面均保持均衡。采用高岸的肩关节功能评定法进行评分。所有的研究对象 均在治疗前和治疗后３个月进行随访调查。 结果在治疗后３个月，对照组和观察组的肩关节功能评分均出现了明显的上升，差异均具有 统计学意义（Ｐ＜０．００１），治疗后的得分高于治疗前。在治疗后观察组和对照组的肩功能得分，两组的肩功能得分存在统计学差异（Ｐ＜０．００１），观 察组得分明显高于对照组。 结论针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复的治疗疗效显著高于单一的关节松动术，并且无不良反应的发 生，应加强对于肩袖损伤术后康复者的针灸治疗。 【关键词】针灸；关节松动术；肩袖损伤；疗效 【中图分类号】Ｒ６８７．３ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１８．０３．０７１ 肩袖损伤是临床常见的症状之一． 反复旋转活动或者用力运动导致肱骨头 性高、患者容易接受等特点，同时有临床 也是肩关节局部疼痛和肩部活动受限的 与肩峰不断摩擦挤压、从而牵扯肩袖肌 经验表明．综合多种方式的疗法一般疗 主要原因之一，主要是由于肩关节长期 腱及肩峰下滑囊所导致的一种肩关节的 效会高于单一疗法鲫。本研究的目的主 损伤［１］。手术治疗肩袖损伤是目前的理想 要在于探讨针灸结合关节松动术对肩袖 作者单位：３２２００２义乌．浙江省义乌市 选择。但术后的康复治疗也显得尤为重 损伤术后康复治疗的疗效评价．发挥两 提高治疗的疗效，也可以缩短 第二人民医院（施小成，吴功群，龚俊峰，王 要，目前临床多采用关节松动术进行肩 者的优势，康）；浙江省义乌市康复医院（吴海峰） 袖损伤术后康复治疗，具有痛苦小、安全 患者的治疗疗程，为患者的康复治疗提 表１ 两组患者的治疗效果情况 组别例数 显效 有效 无效 总有效率 进行甲状腺手术，容易出现低 参考文献 钙、声音嘶哑等问题，要根据 １黄华俊，张永康．甲状腺全切除和次全切 医疗的技术条件，以及患者的 除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的 比较［Ｊ］．实用癌症杂志，２０１６，３１（９）： １５３ｌ一１５３３． 具体病情，符合肿瘤切除的原 则。选择手术切除范围，要保 留好患者神经等功能．提高手 状腺功能的物质．可能对儿童带来负面 术技能和综合治疗水平，提升患者生活 影响。儿童正处于生长期，如果要进行全 质量。在全甲状腺切除术中，还要重视中 ２曾涛，李伟学．甲状腺全切术与患侧次全 切术对分化型甲状腺癌的疗效研究ｆＪ］．实 用癌症杂志，２０１５（１０）：１５０７—１５０９． ３春铭．甲状腺全切除或近全切除术治疗甲 状腺癌的手术效果分析『Ｊ１＿中国卫生标准 管理，２０１５，６（３３）：４５—４６． 甲状腺切除术，需要严格分析儿童的身 央区淋巴结清扫的问题，清扫以喉返神 体情况，有选择地进行。也有认为传统的 经周围淋巴结为主，尤其要注意喉返神 甲状腺全切除术切口的范围大，给患者 经深面淋巴结的清扫。清扫区淋巴 ４李国武．甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床 留下较大的手术瘢痕．容易给患者带来 结，了解患者的情况，可以作为临床分期 要点分析［Ｊ】．湖南中医药大学学报，２０１６ 心理负担．影响患者的生活质量，采用次 的依据，并且阻断转移。在清扫中，还要 （ａ０１）：３３１—３３２． 全切或者近全切术能够缩小手术范围， 保护好喉返神经，注意喉返神经的完全 ５张雪峰，张斌忠．经气管食管旁沟入路甲 提高生活质量，降低并发症。在临床中需 游离问题。彻底根除甲状腺肿瘤，需要彻 要根据患者的具体情况进行选择。 底清扫淋巴结，保证治疗的效果。 本次研究显示．采用全甲状腺切除 状腺全切术的疗效优势及预后分析啪．浙 江创伤外科，２０１６，２１（６）：ｌ１３８—１１４０． 综上所述，全甲状腺切除术对于甲 ６张治基，竺水银．甲状腺根治术治疗甲状 腺癌患者临床效果观察及其安全性评价 ［ 浙江创伤外科，２０１６，２１（２）：２３７—２３８． 术的观察组患者．治疗有效率（９２．１１％） 状腺癌患者的治疗有明显的效果，能够 明显高于对照组（７３．６８％），复发率 有效降低复发率，缩短住院时间，提高预 （５．２６％）明显低于对照组（２１．０５％），住院 后．改善术后生活质量，但在儿童治疗中 时间明显比对照组少，两组数据存在明 需要慎重选择。 显差异（Ｐ＜０．０５）．具有统计学意义。患者 ［收稿日期：２０１７—１ １－２８】 （编辑：李谷）
