肌肉病考题

一、单项选择题

1．重症肌无力属哪一种疾病（ D ） A. 神经自己病变的疾病 B. 遗传性疾病 C?炎症性疾病

D. 神经 -肌肉接头传达阻碍性疾病 E. 肌肉自己病变的疾病

2. 重症肌无力的主要病理生理是（ D A. 乙酰胆碱开释量增加 B. 乙酰胆碱开释量减少 C?乙酰胆碱受体数量增加 D. 乙酰胆碱受体数量减少 E. 乙酰胆碱抗体数量减少

3. 重症肌无力最常受累的肌肉是（ B ）A. 四肢肌 B. 眼外肌

）

C. 咽喉肌 D. 咀嚼肌 E. 面肌

4. 重症肌无力常与哪一种病归并存在（ D ）

A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C?多发性肌炎

D. 胸腺肥大或胸腺瘤 E. 系统性红斑狼疮

5．有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是（

C ）

A. 瞳孔散大，光反射消逝 B. 调理反射消逝

C. 眼球向内、上、下运动受限，复视 D. 眼球震颤 E. 角结膜反射消逝

6．对于重症肌无力下述哪项是错误的（

E ）

A. 临床特色为活动后加重 . 歇息后减少

C?是一种获取性自己免疫性疾病

D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效 E. 腾喜龙试验阴性

7. 21 岁男大学生，白日参加运动会长跑竞赛，晚饱餐后代睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现 U 波， ST 段下移，可能的诊疗是（ C ）

A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病 B. 脊髓出血 C?低钾型周期性瘫痪

D. 急性脊髓炎 E. 癔病性瘫痪

8.对于多发性肌炎，下述哪项是不正确的（

D ）

A. 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力衰 B. 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵 C. 仅少量伴有肌肉痛苦、压痛，无客观感觉缺失 D. 血沉大多不快，血清 CPK 无显然增高

E. 可归并其余结缔组织病 9．对于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的

（ E ）

A. 由遗传要素所致的原发性肌肉变性病 B. 病程进展缓慢，进行性加重 C?对称性肌肉萎缩、无力

D. 个别种类可居心肌受累

E. 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增添、多相波增加 10．对于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（

A ） A. 假肥大型肌营养不良男女生病时机均等 B. Duchennc 肌营养不良大多伴居心肌伤害 C?面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病

D. 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E. 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传

11.

女性， 28 岁，双眼睑下垂，复视

2 年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近

出现屈颈 . 仰头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型（

B ） A. 眼肌型 B. 浑身型 C?延髓肌型

期

D. 脊髓肌型 E. 肌萎缩症

12.男性， 29 岁，突发四肢乏力不适1 天，下肢显然。发病前有喝酒史，既往

曾

力减

发生 2 次，每次发生腰穿检查脑脊液，惯例及生化无异样发现。体检：四肢肌

低，肌张力降落，腱反射消逝，感觉正常。最可能的诊疗是（

D ）

A. 急性多发性神经根炎

B. 脊髓肿瘤

C?急性脊髓炎

D. 周期性瘫痪 E. 颈椎病

．周期性瘫痪描绘正确的选项是（ A ） A. 四肢无力，血钾减低

B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分别 C?四肢无力，手套、袜套样感觉阻碍

D.四肢无力，歇息后减少，活动后加重

E ．四肢无力，胛带骨盆带萎缩

．格林 -巴利综合描绘正确的选项是（ B ） A. 四肢无力，血钾减低

B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分别 C ．四肢无力，手套．袜套样感觉障 D. 四肢无力，歇息后减少，活动后加重 E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 ．进行性肌营养不良描绘正确的选项是（

E A. 四肢无力，血钾减低

B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分别

13

14

15

）

C?四肢无力，手套?袜套样感觉阻碍

D. 四肢无力，歇息后减少，活动后加重 E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 16．重症肌无力描绘正确的选项是（ D ）

A. 四肢无力，血钾减低

B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分别

．周期性瘫痪描绘正确的选项是（．重症肌无力描绘正确的选项是（c?四肢无力，手套

?袜套样感觉阻碍

D. 四肢无力，歇息后减少，活动后加重 E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 D ） A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B. 四周神经系统脱髓鞘疾病 C. 神经 -肌肉传达阻碍性疾病 D. 血清钾低

E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 c ） A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B. 四周神经系统脱髓鞘疾病 C. 神经 -肌肉传达阻碍性疾病 D. 血清钾低

E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 震颤麻木描绘正确的选项是（ E）

A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病

17

18

19. B. 四周神经系统脱髓鞘疾病 C. 神经 -肌肉传达阻碍性疾病 D. 血清钾低

E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 20. 格林 -巴利综合征描绘正确的选项是（ B ）

A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B.四周神经系统脱髓鞘疾病

21．多发性硬化描绘正确的选项是（22.23.C. 神经 -肌肉传达阻碍性疾病 D. 血清钾低

E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 A ） A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B. 四周神经系统脱髓鞘疾病 C. 神经 -肌肉传达阻碍性疾病 D. 血清钾低

E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 治疗震颤麻木用描绘正确的选项是（ A）A. 美多巴 B. 新斯的明 C?苯妥英钠

D. 青霉胺 E. 氟哌啶醇

治疗小舞蹈病用（ E ）

A. 美多巴 B. 新斯的明

C?苯妥英钠

D. 青霉胺 E. 氟哌啶醇

24. 治疗肝豆状核变性用（ D ）

A. 美多巴

B. 新斯的明

C?苯妥英钠

D. 青霉胺 E. 氟哌啶醇

25．对重症肌无力诊疗没有帮助的检查项目是

( E )

A. 疲惫试验 B. 腾喜龙试验

C ．新斯的明试验

D. 神经重复频次刺激检查 E. 脑脊液检查

26. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的选项是( C )

A. 常见于中老年患者 B. 颅神经受损 C?对称性缓和性瘫痪

D. 腱反射亢进 E. 病理反射阳性

27.

男， 30 岁，患甲状腺功能亢进症，忽然出现双下肢不可以动。检查：双下肢

反射减退，无肌萎缩。血钾测定

3mmol/L ，你以为最可能是以下哪一种状况

( B )

A. 慢性甲亢性肌病

膝腱

B. 周期性瘫痪 C. 四周神经炎 D. 重症肌无力 E. 癔症 (28-30 题共用题干 )

男， 35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤诊查体：神志清，血压血管杂音。

心率2 个月，夜间忽然出现双下肢软瘫，

次/分，律齐，甲状腺轻度增

大、无急

140/ 80mmHg 108

28．致使病人双下肢软瘫的直接原由可能是

( E )

A. 脑栓塞 B. 运动神经元病 C. 重症肌无力 D. 呼吸性碱中毒 E. 血钾异样

29. 为明确诊疗，应第一进行的检查项目是( E )

A. 头颅 CT 血糖测定 B. 肌电图及血电解质测定

C?胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D. 血气剖析及血电解质测定 E. 血电解质测定及甲状腺功能测定 30．此病人的急诊办理应

( B )

A. 螺内酯 ( 安体舒通 ) 治疗 B. 纠正电解质杂乱 C?静脉滴注氯化钾及胰岛素

D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗

E. 脱水降颅压治疗

二、多项选择题

1．重症肌无力常归并的其余自己免疫性疾病包含

( ABCD )

A. 甲状腺机能亢进 B. 系统性红斑狼疮 c?类风湿性关节炎

D.恶性贫血

2 ?重症肌无力患者的 HLA 何种基因型频次较高（ BCD ） A. A8 B. DW3 c.

DR3

D. DQB1

3. 重症肌无力患者行神经重复电刺激检查时（ABc ）

A. 用低频 （W 5Hz ）和高频（》 10Hz ） B. 重复刺激尺神经、腋神经和面神经 C?动作电位波幅递减

10%^ 上为阳性

D. 100% 重症肌无力患者在低频刺激时出现阳性反响 E. 不用停用抗胆碱

4. 多半重症肌无力病人眼外肌最初受累，表现为（ABCDE A. 眼睑下垂 B?斜视

C?复视

D . 双眼不对称

E. 眼球运动阻碍

）

5.

列哪项描绘是正确的（

对于强直性肌营养不良，下 BDE ）

A. 血清 CK 和 LDH 等肌酶明显增高 B. 肌电图出现典型肌强直放电 C. 肌活检显示特异性肌源伤害

D. 肌萎缩可试用苯丙酸诺龙治疗，增强蛋白合成代谢E. 改良肌强直状态可采纳苯妥英

6．对于先本性肌强直，以下哪项描绘是错误的

（ ADE ）

A. 往常为常染色隐性遗传病 B. 肌电图呈典型肌强直电位

C. 严寒和静止不动肌肉僵直可加重，活动可缓解 D. 与 4q35 染色体突变相关 E. 肌肉萎缩是很突出的征象 7、 重症肌无力的饮食指导应赐予（

ABDE ） B 富含钾、钙的饮食

A 高蛋白高热量高维生素

C 干硬、粗拙食品

D

安排充分的进餐时间

E 服药后 15 分钟产生药效时进餐。

8、 免疫克制剂的不良反响有（ ACDE ）

A.白细胞减少

B.

血小板增加

C.

胃肠道反响 D. 出血性膀胱炎

E . 肝肾功能伤害

9、 长久服用糖皮质激素需注意并发症有（

ABCDE ）

A. 消化道出血 B. 骨质松散

C . 股骨头坏死

D. 皮质功能亢进综合征 E. 引发或加重感染

10、 预防重症肌无力危象的护理举措（

ABCDE ）

A. 鼓舞病人咳嗽和深呼吸 B. 遵医嘱赐予氧气吸入

C. 实时消除口腔和鼻腔分泌物

D. 备好新斯的明、人工呼吸机等急救药品和器械 E. 必需时配合气管插管、器官切开 11、 临床常有的瘫痪形式表现为（

ABCDE ）

12、13、A. 单瘫

B. 截瘫 C.

交错瘫 D.偏瘫

E. 四肢瘫

低钾型周期性瘫痪的临床特色为（

ABC ）

A. 发生性肌无力 B. 血清钾降低 C. 补钾后症状快速缓解 D. 血清钾高升 E .补钾后症状不缓解

重症肌无力和 Lambert-Eaton

综合症的鉴识有（

ABE A. MG 常见于女性

B. 疾病的性质和部位不一样

C．Lambert-Eaton

综合症不出现

Tensilon 试验阳性

D. 二者血清 ACHR-Ab 水均匀不增高 E. MG 寸疲惫试验（ +）

）

14、哪些要素可引发肌无力危象（

ABCD ）

A. 肺部感染 B. 手术 C. 妊娠 D. 过分疲惫

E. 应用青霉素

15、 应用哪些药物会致使 MG 的无力症状加重 ( ABCD )

A. 奎宁

B. 普鲁卡因酰胺 C. 四环素 D. 普萘洛尔 E. 青霉素

16、 重症肌无力危象的以下哪项表述是正确的：

(ACDE)

A. 患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不可以保持换气功能 B. 均与肺部感染或过分疲惫相关 C. 死亡率高，需进行重症监护 D. 可用腾喜龙试验鉴识

E. 须立刻停药，必需时采纳辅助呼吸 17、 重症肌无力的治疗包含：

(ABCDE)

A.抗胆碱酯酶药物

B?肾上腺皮质类固醇

C. 血浆置换疗法

D. 大剂量免疫球蛋白静脉滴注 E. 胸腺摘除

18、 25 岁女患双睑下垂 2 年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几

个月

四肢无力， 2 天前感冒发热，今天出现呼吸困难。最可能的诊疗是：

( BE)

A . 动眼神经麻木

B . 重症肌无力

C . 急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病 D . 多发性硬化 E . 重症肌无力危象

19、 临床疑诊重症肌无力可用哪些检查辅助确诊：

（ABCDE ）

A.疲惫试验

B . 神经重复频次刺激检查

C . 腾喜龙试验 D . 新斯的明试验 E. AChF 抗体测定

20、重症肌无力的主要临床表现包含（ ABCE

A. 受累肌肉体现病态疲惫寄规律性晨清暮重颠簸性变化 B. 多半病人眼外肌最初受累

C. 一般上肢重于下肢，近端重于远端 D. 光滑肌、膀胱括约肌亦常受累

E. 呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻木而死三、填空题

1、

重症肌无力是神经 -肌肉接头传达阻碍的自己免疫性疾病。

2、

常因抗胆碱酯酶药量不足惹起，发生呼吸肌严重无力以致不可以保持换气

功

能即为肌无力危象。

3、

周期性瘫痪：是以频频发生的突发的骨骼肌驰缓性瘫痪为特色的一组疾

病，发生血钾水平多伴有异样，发生间期肌力正常；按血清钾的水平可将本病分

为低

钾型高钾型和正常血钾型周期性瘫痪 3 种种类，临床上以低钾型周期性瘫 痪最常有。

4、

进行性肌营养不良：是一组遗传性肌肉变性病，临床上以缓慢进行性加

.

重的对称性肌无力和肌萎缩为特色，可累及肢体、躯干和头面部肌肉

, 少量可累计心

肌。

5、

格林巴利综合症首发症状常为四肢对称无力，伴肢体感觉异样或手套袜

子

型感觉减退。

6 格林巴利综合症典型的脑脊液改变成细胞数正常，而蛋白质显然增高，

称蛋白

-细胞分别现象，往常在病后第

3 周最显然。

7、 重症肌无力患者出现危象的主要表现是呼吸肌无力。

.

8、

重症肌无力危象急救的重点是辅助通气。 多发性肌炎的首选治疗是糖皮质激素。

9、

10、重症肌无力患者服用胆碱醋酶克制剂出现不良反响时可赐予

阿托品。

四、简答题

1、 何谓三偏综合症

答：内囊受损时，偏瘫，偏盲，偏身感觉阻碍。

2、 重症肌无力的主要临床特色

答：部分或浑身骨骼肌易疲惫和颠簸性肌无力，活动后加重，歇息后减少， 晨轻暮重。

3、 重症肌无力常归并哪些疾病

答：归并其余自己免疫病，如甲亢、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

4、 何谓重症肌无力危象

答：患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，致使不可以保持换气功能为 危象。

5、发生重症肌无力危象的诱因

答：肺感染、手术

( 如胸腺切除) 可引发，情绪颠簸和系统性疾病可加重症状。

6、 重症肌无力危象怎样办理

答：危象的办理： 一旦发生呼吸肌瘫痪，应立刻作气管切开，人工呼吸机辅 助呼吸，赶快明确危象的种类予以踊跃急救 。

7、 新斯的明试验及判断

答：新斯的明 1~2mg 肌肉注射， 20 分钟后肌力改良，可连续

2 小时为 (+)。8、 何谓周期性瘫痪

答：是以频频发生的骨骼肌缓慢性瘫痪为特色的一组疾病，其发生多与血钾相关。

9、 低钾型周期性瘫痪的临床表现特色

答： 20~40 岁发病，男性许多；多在夜里或晨醒时发生四肢对称性软瘫，近

重，连续 6~24 小时，发生间期正常，频次不等，饱餐、过劳等可引发； 钾降低。

10、

周期性瘫痪患者的饮食指导

答：病人宜进食低钠、高钾的食品，少食多餐，多食蔬菜水果，忌高糖和高水化合物，防止饱餐和喝酒。

五、阐述题

1、 怎样全面评论瘫痪病人的护理

代谢

端

血清

碳

答：① 让病人正确认识运动阻碍的原由，接受护士的保健知识教育和护理指

导，配合治疗， 稳固情绪； ② 病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上

坐起、翻身、被动运动、按摩；③ 病人能进食，无呛咳，浑身状况逐渐改良 ; ④ 病人皮肤完满；⑤ 有必定生活自理能力。

2、 重症肌无力危象有几种，怎样办理 答：分三种：①肌无力危象：最常有，因抗胆碱酯酶药量不足，注射腾喜龙 后症状减少；气管插管及正压呼吸后应停用抗胆碱酯酶药，防止刺激呼吸道 分泌物增添，保持呼吸功能、预防及控制感染直至从危象恢复；②胆碱能危 象：抗胆碱酯酶药过度，患者肌无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反

应， 如腾喜龙 2mg 静注症状加重，立刻停用抗胆碱酯酶药，恢复后从头调整剂量或 用其余疗法；③反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感，腾喜龙试验无反响；应停用抗胆碱

酯酶药，输液保持或用其余疗法。

MG 患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻木，应立刻气管切开，用人工呼吸器辅

助 呼吸。须注意气管切开护理无菌操作、雾化吸入和实时吸痰，保持呼吸道

预防肺感染等并发症。

3、 肌力的六级记录法

答： 0 级 完整瘫痪，肌肉无缩短。

1 级 肌肉可缩短，但不可以产生动作。

2 级 肢体能在床面上挪动，但不可以抵挡自己重力，即不可以抬起

3 级 肢体能抵挡重力走开床面，但不可以抵挡阻力。

4 级 肢体能做抗阻力动作，但不完整。

5 级 正常肌力

4、 试列出重症肌无力患者的饮食注意事项。

答：（ 1） 注意营养平衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮

（2） 防备呛咳：防止让患者独自进餐，食品以易咀嚼的软食、半流糊状物

宜，提防患者用餐时出现呛咳甚至出现误吸或窒息。

畅达，

食。 或流质为

（3）记录患者用餐时间：服药后

15-30 分钟左右进食。假如患者在进食时感觉

吞

咽困难或咀嚼无力时，我们应报告医生，应尽早为患者留置胃管鼻饲食品，以 免发

生进食时窒息或不可以保证足够的营养。

5、溴吡斯的明服药的注意事项有哪些

答：（ 1）准时服药，以保持稳固的肌肉力量，不可以自行减量或停药。

（2）配合生活作息，调整服药时间。耗资体力的活动尽量安排在服药后的

1—2

小时进行，如有咀嚼或吞咽困难时，可在饭前

30 分钟服药，有助于顺利用餐；

假如服药 30 分钟仍不可以进餐，可再等候 30 分钟后进餐；假如服药 1 小时仍没法 进食，则应实时报告医生并进行相应办理。

六、事例剖析

（一）事例剖析：患者男性 40 岁，因频频发生的四肢肌无力住院， 1 周前有上

呼吸道感染。体查：双上肢肌力

3 级,双下肢肌力 1 级。肌力减退的特色均为

近端重

于远端，下肢重于上肢，两侧肌力减退为对称性。诉有家族性周期性瘫痪查：静脉血钾浓度为，均低于正常值水平，部分心电图有低钾的表

史。辅助检

现。

1、

此病人住院后护理察看的重点有那些

亲密察看病情变化，做好应急救治准备：护理人员在思想上要高度警惕可生的不测，并重视呼吸肌麻木的严重结果，要熟习其发病及临床表现，

能发 亲密察看

体温、脉搏、呼吸、血压，特别是有无呼吸困难、胸闷等症状的出现，

同时要察看有

无甲状腺危象的临床表现。做好急救药品、器械的准备。

2、

该患者补钾的注意事项有那些

（ 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如 10% 氯化钾或枸橼酸钾；（ 2）静脉补钾前认识肾功能，尿量一定在 30~40ml/h 以上或每天尿量大于 500ml 方 可静

脉补钾。（ 3）补钾的浓度不宜过高，一般不超出

40mmmol/L 即 1000 液体 中氯化

钾含量不超出 3 克，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，免得致使心脏骤

停。（ 4）静脉补钾的速度不宜过快，一般速度在

~h, 不然，补钾速

度过快，可

致血钾短时间内增高，惹起致命结果。

（5）少量缺钾者应用大剂量

钾静脉滴注时，

需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立刻采取相应举措。

（二）患者蒋某，女， 20 岁，因“眼睑下垂、吞咽困难半月”住院。患者及家

属诉 夜晚加

约半月前无显然诱因出现双眼睑下垂，

眼裂变小，清早及上午较轻，下午及

重，渐渐出现吞咽困难，浑身乏力，进食及活动后症状加重。住院体检：血压 125/ 72 mmH2o 脉率 80 次/ 分，呼吸率 18 次/ 分，神清，声

体温C，

音沙哑，双眼裂变

小，双瞳孔等大等圆约

3mm 大小，对光反响敏捷，四肢肌力

4 级，肌张力正常，腱

反射可，两侧病理征阴性。治疗

2 周后，患者一般状况优秀，

家眷要求出院

请解答： 1、病人住院时主要的护理问题，办理重点。

2

、怎样进行出院指导

1、护理诊疗与举措

（ 1） 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能正确吞咽相关。 ① 进餐时取坐位。充分歇息或在服药后 15~30 分钟产生药效时进餐。 ② 进餐时如感觉咀嚼无力应适合歇息后再连续进食。

③ 当咽喉和舌部肌群受累出现吞咽困难、饮水呛咳时不可以强行服药和进食。 ④ 必需时留置胃管。 （ 2） 自理能力缺点

① 生活辅助：床单位整齐、皮肤洁净、预防褥疮。 ② 活动与歇息防跌伤。

③ 有效交流。

（3）潜伏并发症：重症肌无力危象

① 保持呼吸道畅达：鼓舞病人咳嗽和深呼吸，实时吸痰，消除口鼻分泌物，遵医

嘱

吸氧。床旁备吸痰器，必需时配合气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。

② 亲密察看病情， 注意呼吸频次与节律变化， 察看有无呼吸困难加重； 防止感 染、 外伤、疲惫和过分紧张等引发肌无力危象的要素。

③ 用药指导： 见告病人常用药物的服用方法， 不良反响与服药注意事项， 防止因

服药不妥引发肌无力危象和胆碱能危象。

2、出院指导： （1）坚持准时服药，不行任意改正药物的剂量或许停药，出门时应不忘携带药物和治疗卡，常用的溴吡斯的明为抗胆碱酯酶剂，在餐前

15~30 也

分钟口

服，若发现肌无力加重、瞳孔减小、出汗、肌束发抖、大小便失禁等为胆 碱能危象的表现，应立刻停药，保持呼吸道畅达、立刻就医治疗。

（ 2）禁止任意服用可能加重肌无力的药物。

（ 3）选择高蛋白、高热量、高维生素、高钾、高钙饮食，以增补营养，减少药物带 来的副作用，一般以流质、半流质或软饭，防止干硬、粗拙和辛辣的刺激性 食品，并在药物奏效后小口缓慢进食， 呛咳显然者立刻停止喂食， 免得发生窒息 或误吸，如吞咽困难加重应实时就诊。