挂篮安装前安全条件验收记录表
编号： 工程名称 验收部位 （里程、轴线、墩号等） 挂篮系统的尺寸 及结构形式 序号 验收内容 施工单位 验收时间 施工单位检查情况 监理单位审核情况 1 挂篮0#块是否按设计图纸进行施工，砼强度及预 应力张拉压浆是否符合设计规范要求 挂篮施工专项方案及挂篮拼装图纸是否符合要 求，是否经过审批并通过专家评审 成品构配件质量是否符合设计要求，构配件质量证明文件及相关的检验报告等资料是否完整，挂 篮焊缝探伤检测报告是否齐备 0#块的临时固结措施是否按批准的方案完成并 经验收 挂篮施工应急救援方案是否编制完成并通过审 核 从事挂篮拼装施工的作业人员是否通过安全技 术交底及教育培训 其它 2 3 4 5 6 7 施工单位意见（签章）： 项目负责人： 日期： 挂篮设计单位意见（签章）： 项目负责人： 日期： 监理单位意见（签章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位意见（签章）： 业主代表： 日期： 说明： 此表一式四份，建设、施工、监理和设计单位各执一份。
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