２０１６年１１月第１５期 ５５ 中医辨证治疗脾胃病体会 陈康宜陈千勇 （潮州市枫溪区人民医院中医科广东潮州５２１０３１） 摘要：目的：探讨中医辨证治疗脾胃病的临床价值。方法：１００例脾胃病患者，所有患者均给予中医辨证治疗，并对临床效果进行总结分析。 结果：所有患者经中医辨证治疗后，其临床症状均有较大改善，且治疗期间和和未出现严重并发症，全部患者均已治愈出院。结论：中医辨证 治疗脾胃病的临床疗效显著，显著提高了患者的临床疗效，缩短了住院时间，安全有效，值得在临床上广泛推广。 关键词：脾胃病；中医辨证；治疗价值 中图分类号：１：１２２６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１６）１５—００５５—０１ 传统中医理论中记 脾胃病是Ｉ临床常见病，各个年龄均可发病。中医辨证治疗认为脾 磨、痛苦不堪。脾胃的功能是人体升降的枢纽 ，胃病病位在脾胃，多为本虚标实，与肝脏关系密切，治以攻补兼施，标 载“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾主水谷运化为阴，胃主受纳 本兼治 ］。近年来，本院应用中医辨证治疗脾胃病取得了较好的临床 腐熟为阳，也就是说脾与胃实际上互为表里，燥湿相济，脾升则胃降， 疗效，现对２０１５年６月一２０１６年６月作者所在医院收治的１００例脾 二者共同主导水谷的消化、吸收、输布 。 中医认为影响脾胃发病的因素较多，脾虚胃实也时时互为因果， 胃病患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。 １资料与方法 而脾胃失调也会波及其他脏腑和器官，实则各器官功能互为影响 。 １．１一般资料：选取２０１５年６月一２０１６年６月作者所在医院收治的 作者查阅文献后发现，中医记载的与脾胃疾病有关的因素主要包括：１００例脾胃病患者作为本次研究对象，全部患者均经确诊为脾胃病。 饥饱失常、饮食不节、脾胃素虚、寒热无度、脘腹受凉及复食生冷等，上 进而导致脾胃功 其中男性５９例，女性４１例；年龄２２—６７岁，平均年龄（４５．６２ ４－３．６７） 述因素可导致患者出现脾失健运，清气不升等情况，出现疾病症状。脾胃病的病理可归结滞与湿为先导，寒热虚 岁；胃食管反流患者８例，胆石症患者９例，十二指肠溃疡患者４３例， 能失调，萎缩性胃炎患者１３例，慢性腹泻患者１１例，便秘患者ｌ６例。排除合 实为基本证候表现 。脾胃虚证多由脾阳虚衰，中气不足引起，实证 并其他重大疾病或恶性疾病患者，全部患者均知情并同意本研究，愿 多为寒湿困脾，湿热内蕴等引起，一旦患者出现脾虚不运，则可导致水 津敷布失常，水湿停聚。肝主疏泄，脾主运化，肝气郁滞可致脾胃不 意配合资料收集工作。 １．２治疗方法 健，导致患者出现脘腹胀、胃脘痛等症状。脾与肾是先天与后天的关 １．２．１肝胃郁热、肝气犯胃型：针对肝胃郁热型患者，应使用砂仁、焦 系，彼此转相滋养，相互为用。 ２辨证治疗注意事项：脾胃位处中焦，乃气体升降之枢纽。因此在 三仙、川厚朴、鸡内金、陈皮、半夏等药物，以达到和胃止痛、疏肝泄热 ３．治疗的目的；针对肝气犯胃型的脾胃疾病，治疗应以舒肝理气和和胃 治疗过程中要注意保护患者的胃气，避免胃气受损，同样不能导致胃 应给予患者健脾益胃之 降逆为主，使用具有舒肝理气及活血功效的药物，如乌药、丹参、香橼、 气过度抵制。对于需要长期服用中药的患者，进行辅助治疗；若患者出现脾胃功能升降失调，可以与以患者补益 枳壳、莱菔子、木香、川芎、沉香、甘松、小茴香、桃仁、元胡、三棱、郁 品，金等。 治疗；对于阴阳不平衡者，应给予攻实补虚、升降，并通过温寒相适方 １．２．２寒邪客胃、脾胃虚寒型：针对寒邪客胃型的脾胃病患者，应给予 法调整患者的阴阳平衡。脾胃疾病无年龄、性别等差异，各个年龄段 陈皮、升麻、白术、炙甘草、柴胡、桔梗、黄芪、紫苏、生姜、枳壳等具有温 均可发病，且疾病自身难愈。脾胃病与人体禀赋、饮食习惯密切相关， 应权衡利弊和轻重缓急，在给予升降、温清、攻补等 中散寒、行气止痛的药物进行治疗和调理；针对脾胃虚寒患者，应给予 给予辩证治疗时，当归、生姜、补骨脂、远志、党参、麦芽、红枣、浮小麦、木香、五昧子、酸 治疗时，必须综合考虑，对症施治。 枣仁、炙黄芪、茯苓、白术、桂圆等具有温中健脾功效的药物，上述药物 本文研究结果显示，全部１００例脾胃病患者在经过中医辨证治疗 后，患者的临床症状和体征均有明显好转，且治疗期间未出现严重并 合用具有补肝益肾、健脾开胃的功效。 患者的临床满意度较高。全部患者均已治愈并出院。 １．２．３饮食停滞型：饮食停滞型患者常伴吞咽酸水、苦水、饱胀感强、 发症，舌苔厚腻、脉象滑等症状，该类型患者应给予消食导滞药物，如山楂、 综上所述，中医辨证治疗显著提高了患者的临床疗效，缩短了住 院时间，安全有效，临床应用价值较高，值得在临床上推广。 莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、枳壳等药物。 １．２．４淤血阻滞型：此类型的患者应给予丹参、冰片、三七、山药、重 参考文献 楼、丹参等具有行气止痛、活血化瘀的药物进行治疗 。 ［１］田泽民．中医辨证治疗脾胃病的体会［Ｊ］．中国中医药现代远程 １．２．５寒热互结、胃阴亏虚型：针对寒热互结型患者，应给予半夏、黄 教育，２０１０，８（３）：２０—２１． 芩、大枣、干姜、甘草、黄连、人参等具有辛开苦降、和胃消痞的药物进 ［２］程道忠．脾胃病证中医诊断及治疗效果观察［Ｊ］．当代医学， 行治疗；胃阴亏虚型患者应给予具有益胃养阴的药物进行治疗，如沙 ２０１１，１７（２７）：１５９． ［３］刘绍能，张秋云．脾胃病寒热错杂证辨治体会［Ｊ］．北京中医药， 参、麦冬、细生地、玉竹等。 １．３观察指标：观察并记录患者治疗前后的临床症状和体征，观察患 ２０１１，３０（４）：２８２． ［４］杨万平，王文兰．消渴病辨证治疗体会［Ｊ］．内蒙古中医药， 者有无不良反应出现。 ２结果 ２０１１，３０（１８）：１６． １００例患者在经过中医辨证治疗后，患者的临床症状和体征均有 ［５］王永胜，高丽娟．探讨脾胃病证的中医辨证诊断及辩证治疗效果 明显好转，且治疗期间无不良反应出现，患者的临床满意度较高。全 ［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１４，３３（１７）：２—３． 部患者均已治愈出院。 ３讨论 ２０１６年ｌＯ月１２日收稿 ３．１脾胃病的病机特点：脾胃是临床常见病和高发病，患者常饱受折