新冠疫情防控出入登记表

来源：爱够旅游网

新冠疫情防控出入登记表

序号 1 时间姓名性别事由现居住地身份证号联系电话是否有咳嗽发热症状是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否体温异常是否去是否体温过疫情正常值℃ 高发地是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是  否 否 是是   否备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13  是 否 是 否 是 否 否 是 否 是 否 是 否  是 否 是 否 是 否 注：1.事由填写：就诊、陪护、探病、体检、残评。 2.在测量体温过程中，如体温正常，无需填写体温值；如体温异常（大于37.3℃），请填写异常体温值。

3.备注填写：如有在疫情高发地旅居史或与疫情发生地人员有接触史的，请写明旅居地或疫情发生地名称。

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