2022年-2023年主治医师之消化内科主治306通关提分题库(考点梳理)

提分题库(考点梳理)

单选题（共30题）

1、关于胰腺消化酶的错误说法是

A.一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶 B.一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原 C.胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶 D.胰蛋白酶是关键酶

E.胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化 【答案】 C

2、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10 A.血小板减少性紫癜 B.急性肾小球肾炎 C.SLE D.风湿热 E.败血症 【答案】 C

3、诊断肾动脉狭窄的金标准是 A.卡托普利肾动态 B.肾血管彩超 C.肾动脉造影

D.肾血管MRI E.肾血管CT 【答案】 C

4、女性，35岁，因\"上消化道大出血\"就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见\"脐样\"龛影 A.手术切除 B.放疗 C.生物治疗 D.化疗 E.免疫治疗 【答案】 A

5、男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是 A.内镜检查

B.内镜检查+24h食管pH监测 C.食管测压+内镜 D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH监测 【答案】 B

6、上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是 A.有无呕血

B.大便颜色是暗红色还是鲜红色

C.吞棉线试验 D.纤维内镜检查 E.有无黑粪 【答案】 D

7、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为 A.近期有消化道出血 B.癌性腹水 C.肝肾综合征 D.感染性腹水 E.血性腹水 【答案】 C

8、男性，27岁，农民。11月23日以\"发热、头痛、腰痛2天\"入院，自行口服\"感冒药\"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。 A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症 C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎 D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病 E.微血栓形成 【答案】 A

9、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关 A.肠道戌型肝炎病毒感染

B.酒精中毒 C.肠道细菌感染 D.黄曲霉毒素污染 E.肠道寄生虫感染 【答案】 D

10、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( ) A.奥曲肽 B.抑肽酶 C.胰升血糖素 D.降钙素 E.生长抑素 【答案】 B

11、下列与腹水有关的体征不包括 A.搔弹音 B.移动性浊音阳性 C.腹壁揉面感 D.叩诊浊音 E.液波震颤 【答案】 C

12、胃溃疡节律性疼痛的特点是 A.夜间痛

B.餐后3～4小时出现疼痛 C.空腹痛

D.餐后1／2～1小时出现疼痛 E.餐时痛 【答案】 D

13、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于 A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经性 【答案】 C

14、结核杆菌侵入肠道的主要途径是( ) A.与开放性肺结核病人密切接触 B.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶 C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 E.慢性血行感染 【答案】 D

15、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.018.0kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，

脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A.肝脏B型超声 B.胃肠钡剂 C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液检查 E.胸片十胸腹透视 【答案】 D

16、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 A.冠心病 B.溃疡穿孔 C.多发性溃疡 D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻 【答案】 D

17、关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是 A.应用免疫抑制剂 B.应用免疫球蛋白 C.接种丙肝疫苗

D.无有效的免疫预防措施

E.积极预防病毒性肝炎 【答案】 D

18、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是 A.又称为A型胃炎

B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.可伴有其他自身免疫性疾病 【答案】 D

19、使IES收缩 A.生长激素 B.胰岛素 C.促胃液素 D.甲状腺激素 E.促胰液素 【答案】 C

20、亚盐中毒治疗用 A.美蓝或维生素C B.阿托品和解磷定 C.维生素B

D.高铁血红蛋白还原剂

E.高压氧治疗 【答案】 A

21、一氧化氮( ) A.仅作用于肾脏集合管

B.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用 C.具有强烈利尿作用 D.舒张肾脏血管 E.收缩肾脏血管 【答案】 D

22、有关病理性脱发的原因不正确的是 A.所有发热性疾病 B.某些内分泌疾病 C.应用某些抗癌药物 D.神经营养障碍 E.头部皮肤疾病 【答案】 A

23、原发胆汁淤积性肝硬化的特征性表现 A.食管和胃底静脉曲张 B.黄斑瘤 C.黄疸 D.蜘蛛痣

E.皮肤色素沉着 【答案】 B

24、艾滋病不通过哪项途径传播 A.性传播 B.输血

C.与患者握手、拥抱 D.器官移植 E.母婴传播 【答案】 C

25、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法 A.活组织检查

B.食管黏膜脱落细胞检查 C.超声内镜 D.食管X线 E.内镜检查 【答案】 B

26、女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是 A.抗生素 B.抗病毒药物 C.皮质类固醇

D.血浆置换 E.抗凝治疗 【答案】 D

27、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑 A.皮肤狼疮带试验 B.肌酸激酶 C.胃镜检查 D.AST和ALT检查 E.食管吞钡透视 【答案】 B

28、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A.重症支气管哮喘 B.肺栓塞

C.格林-巴利综合征 D.急性间质性肺 E.ARDS 【答案】 C

29、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因 A.胆汁 B.胰液

C.胃内物质 D.胃酸 E.以上都不是 【答案】 D

30、右下肺不张 A.肝浊音界上移 B.肝大质软，表面光滑 C.肝轻度大

D.肝明显大，肝颈回流征阳性 E.早期肝大，晚期缩小 【答案】 A

多选题（共20题）

1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.三腔管压迫止血 B.静脉输注生长抑素 C.选择性腹腔动脉栓塞治疗 D.胃镜下止血治疗 E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】 C

2、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10 A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 F.结核菌素试验呈强阳性反应 【答案】 ABCD

3、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.血淀粉酶升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑 F.尿淀粉酶升高 【答案】 BCD

4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播 【答案】 ABCD

5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10 A.闭塞型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 F.隆起型 【答案】 BCD

6、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效 B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡 D.水肿性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有癌变 F.以上都是 【答案】 ABC

7、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认\"肝炎、结核\"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 A.克罗恩病 B.肠易激综合征 C.肠癌 D.肠结核 E.胆囊炎 F.小肠淋巴瘤 【答案】 ACD

8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.血淀粉酶升高

B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑 F.尿淀粉酶升高 【答案】 BCD

9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.禁食、胃肠减压 B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.糖皮质激素抗炎 E.镇痛

F.抑制胰腺分泌 【答案】 ABCD

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.原发性胆汁性肝硬化 B.Gilbert综合征 C.酒精性肝病 D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症 【答案】 ACD

11、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。 A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C.纠正低钾血症 D.谷氨酸钠 E.弱酸灌肠 F.谷氨酸钾 【答案】 BD

12、患者男，60岁。以\"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月\"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 A.便常规及潜血 B.血常规+网织红 C.头CT D.胃镜

E.贫血系列 F.血气分析 【答案】 ABD

13、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但 A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗 C.门体分流术 D.灌肠 E.冷冻疗法 F.降血脂 【答案】 AB

14、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 A.渗出型 B.粘连型 C.增殖型 D.干酪型 E.混合型 F.以上都是 【答案】 BD

15、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.可无疝囊存在 E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝 【答案】 AD

16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性 B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性 C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性 F.以上都是 【答案】 C

17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。 A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎 C.肝囊肿 D.酒精性肝病 E.非酒精性脂肪肝 F.药物性黄疸 【答案】 D

18、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 A.避免诱发症状的各种刺激 B.双八面体蒙脱石止泻 C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌 E.抗胆碱能药止痛 F.地西泮助睡眠 【答案】 ABD

19、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D.预后好

E.持续扩容治疗效果好 F.24小时尿量明显增多 【答案】 ABC

20、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。 A.低氧血症 B.低血钾 C.低血钙 D.贫血 E.低血糖 F.低白蛋白 【答案】 ACD