・１５１２・ 光明中医２０１０年８月第２５卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．８ 逍遥散临床治疗举隅 郑华琴上海市浦东新区光明中医院（上海２０１３００） 摘要：逍遥散是著名时方，具有疏肝健脾，养血和营功能。尤其对腹泻型肠易激综合征和乳腺小叶增生症疗效尤佳。 关键词：逍遥散；泄泻；乳癖；医案；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１０．０８．１２６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）－０８—１５１２—０ｌ 逍遥散是著名时方，具有疏肝健脾，养血和营功 能。用治临床多种疾病，受益匪浅，现选两例报道如 下： 运和中；木香行气止痛；甘草调和诸药。肝郁得疏，脾 虚得复，肝脾同调，上述诸症得消。 ２乳腺小叶增生症 １腹泻型肠易激综合征 张某，女，２８岁，２００８年１０月初诊。产后１年，每 遇经期将至前１周左右，出现乳房痛加重，月经色暗 红，时有血块，经后乳痛能自行缓解，常因家庭琐事而 李某，男，４５岁，２００８年８月初诊，近１年来中下 腹间歇性出现胀痛，排便后能缓解；发作时大便次数１ ～３次／１３，大便时有完谷不化，酸腐难闻，不成形。因 多怒抑郁，伴见胸胁胀痛，心烦，夜寐多梦易醒，口苦， 舌质红，苔薄黄，脉弦细。乳腺触诊：双侧乳腺肿块，呈 颗粒结节状，最大直径２ｃｍ，质中等，触痛。乳腺Ｂ超 提示：乳腺小叶增生症。中医诊断：乳癖，宜疏肝健脾， 担任单位高管，时常为工作事务焦虑、担忧，伴有头晕 头痛目眩，口燥咽干微苦，嗳气呕恶，神疲乏力，饮食减 少，饥而不食，胸闷、心烦不寐，舌边红，苔薄，脉弦。大 便常规、结肠镜检查提示无肠道器质性病变。证属肝 郁脾虚；处方：柴胡１５ｇ，当归、芍药、木香、炮姜各１０ｇ， 清热泻火，养血调经。逍遥散加减：柴胡１０ｇ，当归、芍 药各１０ｇ，茯苓１５ｇ，白术１０ｇ，甘草６ｇ，生姜３ｇ，薄荷 ６ｇ，赭石３０ｇ，川楝子１０ｇ，栀子１０ｇ，郁金６ｇ，经前１０天 开始服用，乳痛好转，２个月后乳痛、口苦消失，去栀 茯苓、炒白术各３０ｇ，甘草６ｇ，生党参２０ｇ，枳实１０ｇ服 用１４剂后腹痛消失，２个月后大便成形，每日１次。 此后为服用方便，改为逍遥丸口服，每次８粒，３次／ 日，随访半年，未见复发。 体会：腹泻型肠易激综合征属于中医学“泄泻”、 子、薄荷，３个月后，肿块开始缩小，半年后乳痛未复， 肿块最大缩小１／２以上，停药３个月未见复发。 体会：乳腺小叶增生症是妇科常见病、多发病之 一“腹痛”范畴。肠易激综合征的发病机理与心理、生理 因素密切相关，生理活动紊乱及紧张情绪诱发和加重 了症状。逍遥散为疏肝健脾代表方。此方中柴胡疏肝 。其发病率占乳房疾病的首位。严重者可成为癌前 病变。中医将其归入“乳癖”范畴，认为因郁怒伤肝， 肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运；冲任失调，痰瘀凝结， 解郁，令肝气条达；当归养血和血，芍药柔肝缓急，当 归、芍药与柴胡合用，补肝、柔肝；木郁不达而见脾虚不 乳络不通而成乳癖。故而运用逍遥丸疏肝健脾，养血 调经，治疗乳腺小叶增生症卓有成效。 （本文校对：叶耘＼ ：二． ＼ 、 ＼ 、 、 ＼ ； 运，故以白术、茯苓健脾益气，使营血生化有源；炮姜温 、 ；、 ；＼炜 ； ＼ ＼ ： ＝ ＼ ＼ 石＼ ＼ ・ 石＼ ＼ ＼蜘 ： ： 收稿日期：２０１０—０３—０２） ； ・ ； ； ：写、 、 ｆ．、 吉林四平市健全中医药管理推动中医药大发展 ［本刊讯］据记者周颖报道：吉林四平市成立中医药管理 局以来，建立了协调合作、权责一致、分工合理、监督有力的中 医药行政管理，推动了当地中医药事业发展。 该市在推进各地卫生局加挂中医药管理局牌子的同时， 理顺内部中医药管理职能，建立中医药职能科室，设立专职人 员负责中医药行政管理工作，并且在《目标责任书》中，将此项 工作作为考评的重要内容。 据悉，伊通、双辽、梨树、公主岭都已经加挂了中医药管理 局牌子，并设立了专职人员负责中医药行政管理工作，其中双 辽市卫生局兼任中医药管理局，梨树设立两名中医 药管理局副。梨树和双辽、伊通启用了“中医药管理局” 的公章。双辽、伊通、公主岭任命中医科专职科长负责中医药 工作。铁西区卫生局加挂中医药管理局牌子，任命专职中医 药管理局副，并配备一名专职人员。公主岭市成立了中 医杏林集团，加强了中医的网络建设，开展县乡村中医药工作 一体化管理，初步建立起了村卫生所、合作医疗站、社区卫生 服务站为一体的新格局。 四平市第一次开展了“四平市名中医”评选、民间中医调 查、地方《中医药志》的编纂等工作；对已取得农村中医药执业 资格者进行有计划培训，完成了２００７级乡村医生中医中专学 历教育学员结业考试，新的一批乡村医生学员培养正在进行； 采取选项目、抓培训、深推广“三步走”战略，先后举办针灸、推 拿、刮痧等培训班，开展农村中医药适宜技术推广项目。 四平市卫生局中医药专职副翟丽娜曾是医政科科 长。据她介绍，过去归属于市卫生局的乡村中医培训、中医药 人员学历教育、中医药适宜技术推广等工作，都已经归口于中 医药管理局管理了。建立两级管理机构，理顺了中医药的内 部管理职能，整合了全市的中医药资源，推动了中医药产业的 整体发展。 （建宇李杨）
