２０１０年６月上第２卷第１１期 Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１ １ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２４９・ 中西医结合治疗小儿腹泻 李宁 （武汉科技大学医学院，湖北武汉，４３００８１） 【摘要】 目的观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法８６例４，ＪＬ腹泻患者随机分为治疗组和对照组，２组均采 用西医常规治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，观察两组疗效。结果治疗组总有效率为９０．７０％，对照组总有效率为 ７９．０７％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．ｏ５）。结论中西医结合治疗本病疗效确切，值得临床推广使用。 【关键词】中西医结合；小儿腹泻；脾虚 ／ＤＪＬ腹泻是儿科的常见病、多发病，临床表现为大便次 数增多，粪质稀薄或如水样，以２岁以下发病率高ｆｌ ｏ西医 对本病采用对症治疗，效果不佳。我所在实习医院采用中西 医结合的方法治疗本病，疗效确切，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我所在实习医院儿科２００９年５月～ ２０１０年４月住院部或门诊收治的患儿共计８６例，符合《中 国腹泻病诊断治疗方案》中ＩＤＪＬ腹泻的诊断标准［２】，随机分 为治疗组和对照组。治疗组４３例，其中男２５例，女１８例； 患儿年龄４—６个月ｌ３例，７—１２个月７例，ｌ一３岁１２例， ３～６岁１１例；病程３—１２天，平均ｆ５．３±２．２）天。对照组４３ 例，其中男２７例，女１６例；患儿年龄４～６个月１１例，７ １２个月８例，ｌ一３岁１３例，３～６岁１１例；病程４～ｌ３天， 平均ｆ５．４±２．７）天。两组性别、年龄、病程等方面比较无统计 学意义ｆＰ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组均采用西医常规治疗：口服思密达 （３ｇ／１袋），＜ｌ岁１袋／日；１—２岁１－２袋／Ｅｌ；＞２岁２—３袋 ／日，分３次服用，如发热者给予口服泰诺或肌注柴胡注射 液，轻度脱水者予以口服补液，中度以上脱水则静脉补液， 患者出现肠道感染予以抗生素对症治疗。治疗组在对照组 常规基础上加用自拟小儿止泻散治疗：党参６～９ｇ，白术 ４～９ｇ，茯苓６～１０ｇ，山药６～９ｇ，扁豆６～１０ｇ，薏苡仁５～ １０ｇ，陈皮４—９ｇ，木香４～６ｇ，石榴皮４～６ｇ，乌梅３～５ｇ，鸡 内金６—９ｇ，焦三仙６—１５ｇ，甘草３—５ｇ。每１３ １剂，水煎服， 早晚各１次。两组７天为１个疗程，１个疗程后进行疗效判 断。 １．３ 疗效标准参照全国小儿腹泻会议制定的疗效评定标 准 。显效：治疗２４—４８ｈ，大便次数减少至≤２次，ｄ，或恢复 到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效： 治疗４８～７２ｈ，大便次数才减少到≤２次，ｄ，大便性状好转， 水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗后７２ｈ，腹泻 次数仍＞２次／ｄ，或性状无明显好转，甚至病情加重。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行处理，计数 资料用ｘ 检验，ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组疗效比较见表１。治疗组显效总有效率为 ９０．７０％。对照组总有效率为７９．０７％。治疗组疗效优于对照 组ｆＰ＜０．ｏｓ）。 ３ 讨论 小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，在 我国居儿童常见病的第２位，仅次于呼吸道感染【４］。本病发 生与病毒、细菌及其产生的毒素对肠黏膜的损伤有关，致使 肠道吸收功能障碍，钠、水吸收减少从而引起渗透性腹泻【５ｌ。 临床主要采用补液、抗炎、抗病毒等对症治疗。 中医对本病早有认识，将其归于“泄泻”范畴。由于小儿 脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体，形体未充，易感外邪或饮食内 伤，损伤脾胃。正如陈复正在《幼幼集成》中提到：“泄泻之 本，无不由于脾胃”。临床研究认为脾虚是小儿泄泻的 关键［６１。脾为湿困，中气下陷，清阳不升，清浊不分，并走 于下则为泄泻，泄泻之本无不由脾虚运化失调所致。Ａ，ＪＬ止 泻散以，＇ＤＪＬ腹泻脾虚立论，以健脾助胃、化湿止泄为主。方 中党参、白术、茯苓益气健脾为君，山药、薏苡仁、扁豆健脾 除湿为臣，并可增强君药健脾之功。由于脾胃为中焦气机升 降之枢，脾虚不运，则气机不肠，脘腹胀满，恶心呕吐，另腹 泻不止，则病不除，而，＇ＤＪＬ由于发育迟缓，容易夹食而致泄。 陈皮、木香、石榴皮、乌梅、鸡内金、焦三仙为佐药，其中陈 皮、木香行气化湿、和中理气；石榴皮、乌梅酸收止泻以治 标，腹泻多夹食滞，鸡内金及焦三仙消食护胃，甘草为使，调 和诸药。全方以健脾益气助胃为主，又有消导利湿，行气除 湿，酸收止泻之效，共达健脾理气固涩之功。 本次研究结果显示，治疗组在常规治疗基础上加用中 药治疗，其临床有效率为９０．７０％，优于对照组７９．０７％ｆＰ＜０． ｏｓ）。因此，中西医结合治疗本病疗效确切，值得临床推广使 用。 参考文献 ［１］潘治星，刘爱琴．中西医结合治疗，＇ＤＪＬ腹泻９８例ｆＪ１．中医儿科杂 志．２００９，５（６）：２６—２７． ［２］中国腹泻病诊断治疗方案［Ｊ１．Ｉ｝每床儿科杂志，１９９４，１２（３）：１４８ ［３］方鹤珍，段诚，董宗祈，等．中国腹泻病诊断治疗方案（诊疗标准） 【Ｊ】．中国实用儿科杂志，１９９８，９（５）：２６１． １４】雷巧容，肖成平．中西医结合治疗小儿腹泻４５例ｌ｝缶床观察『Ｊ１＿中医 药导报．２００８，１４㈣：４０—４１． ［５］张乐玲，段春红，于春梅，等．黄连素一黄连液灌肠佐治小儿感染性 腹泻的临床研究ｆＪ１＿中国全科医学．２００５￣）：ｔ２５５． ［６］陈茵．中西医结合治疗小儿腹泻病思路探讨【Ｊ］．辽宁中医杂志． ２００５，３２ｆ９）：９４１—９４２ 表１两组疗效比较（ｎ％） 注：与对照组比较， ｐ＜０．０５