危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314 一、工程基本情况 工程名称 建筑面积 建设单位 地点 结 构 施工总承包单位 污水管工程 层 数 ㎡ 层 专业承包单位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他 危险性较大工程基本情况： 二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别 专家组组长 专 家 组 成 员 姓名 签名 。 。 。 。 。 其他有关人员 单位（全称) 学历专业 职务职称 . 。 . 。。 。 。 。 手机 建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目 总监理工程师 监理单位专业 监理工程师 施工单位安全管理机构负责人 施工单位工程技术管理机构负责人 施工单位 项目负责人 施工单位 项目技术负责人 专项方案编制人员 项目专职安全生产管理人员 设计单位项目 技术负责人 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
GDAQ4314-1 施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页） 三、专家组审查综合意见及修改完善情况 专业承包单位(公章)： 施工总承包单位（公章): 专家组审查意见： 项目负责人（签名）： 项目负责人（签名): 论证结论：□通过 □修改后通过 □不通过 单位技术负责人（签名): 单位技术负责人(签名）： 专家签名： 专家组组长（签名）: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位对修改情况的审核意见： 专业监理工程师(签名）: 总监理工程师（注册章）： 年 月 日 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人（签名）: (公章）： 年 月 日
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