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建设工程特种设备

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建设工程特种设备、特殊工程设施使用登记表

工程名称 设备名称 安装单位 检测单位 安装、使 规格型号 使用单位 建筑物高度 监理单位 有效期 结构层次 用、监理单 位验收情况 安装单位负责人签字: 项目经理签字: 总监签字: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 安监机构登记审查意见 年 月 日 注:1、需要登记的设备、设施:塔吊、施工升降机、物料提升机、高处作业吊篮、附着式提升脚手架、门式脚手架、起重吊装设备。

2、需要提供的资料:(1)、产品的出厂合格证、使用说明书;(2)、安装单位的资质证书、安全生产许可证、安装合同;(3)、检测报告和检测合格证原件;(4)、使用、安装、监理单位验收意见;(5)、设备管理及使用的技术控制措施。

本表一式三份

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