犬腹水症的病因分析及综合诊治措施

犬腹水症的病因分析及综合诊治措施

腹腔内有过量的液体积聚称为腹水。贮留的液体分为伴有炎症的渗出液和非炎症性的漏出液。近年来患有腹水的病犬逐年增多，而治疗效果都比较差，其原因主要是对此病的病因及原发病的诊断不清所致。我们曾治疗此病30多例，效果很好。现报告如下。 1病因分析

临床上常见的病因有以下几种。渗出液的贮留，多由细菌性感染而引起的腹水。主要是伴有腹膜炎症、腹膜通透性异常亢进而发生，如腹膜炎、腹膜肿瘤等。漏出液的贮留，多为单纯性腹水。主要由低蛋白血症引起腹质的渗透压下降，如肾病变综合症、低营养和蛋白漏出性胃肠炎等。肝实质障碍，腹腔大量积液的单纯性腹水，多见于肝内血管阻塞所致的门静脉压增高，或肝静脉血液流出受阻，引起腹腔器官毛细血管流质静压升高和血浆腹体渗透压的降低。心原性腹水，常见于造成充血性心力衰竭的各种疾病。 2诊断要点

凡伴有肝脾肿大者，要考虑门静脉肝硬化、充血性心衰、心包疾病；凡不伴有肝脾肿大者，主要考虑结核性腹膜炎、肾炎、营养不良、乳糜池阻塞所致的腹水，如腹水伴有全身水肿者，则应主要考虑肾炎或营养不良性水肿。当子宫、膀胱积液或卵巢囊肿时，可能会被误诊为腹水，此种情况可通过穿刺、腹壁触诊、叩诊来进行鉴别诊断。 3 临床症状

患犬下腹部两侧对称性膨大。当改变体位时，其腹部膨大的形态也随之改变，腹部最低处最为膨起。触诊腹部不敏感，腹壁上部弛缓，下部紧张，在一侧冲击腹壁时，可在对侧腹壁看到或感到波动或者听见冲击音。腹腔穿刺有大量液体，多为漏出液流出。全身症状不明显。严重时，可出现呼吸困难，食欲减退，呕吐，结膜发绀，脉捕异常增加等症状，提问一般正常。 4综合疗法

病因疗法(治本)是消除病根、彻底治愈腹水的关键。原发病康复后，腹水便自行消退。 4.1合理选用利尿剂

应该选择作用缓慢而持久、有利于稳定酸碱平衡的储钾利尿剂；如疗效不佳，再加入适量的排钾利尿剂，但应从小剂量开始逐渐调到足够量；如果排尿效果仍然不佳，可再加用渗透性利尿剂，如甘露醇或山梨醇，以增强利尿作用；如应用上述利尿药物仍不显疗效，可酌情使用速尿。 4.2适当放腹水

反复放腹水，会给腹腔造成感染的机会，还会因一次放水过量，引起更严重的腹水，导致病情恶化，甚至会造成患犬虚脱而危及生命。因此，每次最大放水量为40毫升，千克体重。 4.3投入保肝剂

纠正有效循环血容量不足有效循环血容量不足和肾血液灌注量减少，是引起难治愈性腹水的原因之一。因此，静脉输入血浆或护肝药物低分子右旋糖酐、葡萄糖制剂等，可以提高血浆的腹体渗透压，增加循环血容量，使利

尿加强并减少腹水的产生。但每次静脉输入量要小，滴速要慢。为减少血浆的渗出，选用葡萄糖酸钙疗效比较好。 4.4中西药结合与饮食疗法

中西药结合治疗腹水，采取以健脾理气、舒肝利水、活血化瘀为治疗原则。中草药可选用当归、白芍、白术、茯苓、赤芍、丹参、郁金、白茅根、车前子等。虽然中药利水作用较慢，但对改善肝功能有益，疗效也比较确切。西药虽利尿作用强，排出腹水迅速，但复发的情况较多。因而临床中采取中西药结合的治疗方法，可取长补短，增强疗效。在饮食方面，要求低钠饮食，饮水，增强蛋白质饲料，并病犬活动，在暖舍内保持安静，以利于增加尿量，促进腹水的吸收，提高治疗效果。