中国塞用神经 杂志 ｌ７年５月第２０卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１７，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．９ ・１３１・ ｉ ｆ． Ｉ－６］ 韩杰．临床路径在脑梗死介入治疗护理中的应用［Ｊ１全 科护理，２Ｏ１４，１２（３）：２０４—２０５． －Ｉ３］张俭．脑梗死介人溶栓患者临床护理路径的应用分析 ［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１４，１（７）：３９９． Ｅ４］罗紫兰，谢锦嫦，冯丽珍．脑梗死患者治疗中应用临床护 理路径的研究ＥＪ］．医学理论与实践，２０１２，２５（９）：１ ０９７一 ｌ Ｏ９８． Ｅ７］ 左叶萍．临床护理路径在脑梗死患者治疗中的应用效果 ［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（１）：ｌ１０—１１１． Ｅ８］覃东玲．临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的 应用ＩＪ］．吉林医学，２０１３，３４（１８）：３ ７４０． （收稿２０１６－１２－１４） ［５］李晓芸．脑梗死介入溶栓患者临床护理路径的应用Ｉ－Ｊ］． 国际护理学杂志，２０１１，３０（１２）：１ ８２８－１ ８３０． 康复护理干预用于脑瘫患儿的临床效果评价 任 磊 河南驻马店市第一人民医院 驻马店４６３０００ 【摘要】 目的 探讨康复护理干预在脑瘫患者治疗护理中的应用效果。方法 以２０１５－０１ ２０１６—０２在我院接受救治的６７ 例脑瘫患儿为研究对象，结合患儿入院时间先后分为２组。对照组３３例均给予常规护理干预，观察组３４例在此基础上给予康 复护理干预，评估２组患儿治疗效果，使用日常生活能力量表（ＡＤＬ量表）评估患儿护理前后生活自理能力的差异，使用小儿脑 瘫粗大运动功能评定量表（ＧＭＦＭ）评估患儿生理运动功能的差异，同时使用生活质量量表（ＰｅｄｓＱＬ）评估患儿护理前后生存质 量差异。结果观察组治疗有效率为９４．１ 较对照组的７５．８ 高，差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５）。观察组护理后生活自理能力 评分、运动功能评分、生存质量评分等与对照组相比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 康复护理干预能有效改善患儿的 生活自理能力、身体运动功能及整体生存质量，对提升脑瘫患儿的治疗效果有重要作用，值得Ｉ临床推广。 【关键词】康复护理干预；脑瘫患儿；生活自理能力；生存质量；生理运动功能 【中图分类号１ Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０１７）０９—０１３１一Ｏ３ ｄｓＪＬ脑性瘫痪（脑瘫），是当前临床较为常见的一 １．２护理方法 对照组均给予常规护理，由护理人 种４，Ｊｂ时期中枢神经障碍综合征，患儿由于非进行性 脑损伤导致产生各项运动功能障碍症状，对患儿正常 发育造成严重影响＿１］。目前临床针对小儿脑瘫的治 疗不仅需要恢复其躯干形态的正常功能，还应该针对 患儿的生理、心理、精神及各项生活能力进行积极培 训，锻炼培养患儿正常的、的社会生存能力＿２］。 员根据患儿实际情况给予病情监测、症状护理等措 施。观察组在上述护理措施的基础上给予康复护理 干预，具体措施如下：（１）心理护理干预：脑瘫患儿由 于自身病情发展而造成长期残疾、无法从事正常生活 的现象，因此很容易产生抑郁、孤独、怨恨等多项精 神、心理上的压抑情绪，严重者甚至会造成患儿对治 疗护理措施的恐惧心理，对患儿治疗效果造成不利影 响ｌ３］。护理人员首先应为患儿提供舒适健康的生活 环境，有必要者应允许患儿家属陪住，有效缓解患儿 由于长期残疾造成的抑郁、恐惧心理；其次护理人员 应该建立自身与患儿之间良好的交流关系，建立患儿 对护理人员的信任、依赖感，使患儿能够配合护理人 本文探讨康复护理干预在脑瘫患者治疗护理中，对改 善患儿各项生存能力的效果，现报告如下。 １资料与方法 ｌ＿１ 临床资料 选取２０１５一Ｏｌ一２Ｏ１６一Ｏ２我院收治 的６７例脑瘫患儿为研究对象，结合患儿入院时间先 后分为２组。观察组３４例中男２１例，女１３例，年龄 １～６（３．３±０．６）岁，身高（１０５．７±８．１）ｃｍ；痉挛型４ 员的要求完成相关康复护理措施；同时护理人员应为 患儿家属提供干预指导，使患儿家属认识到自身在患 儿康复治疗中的重要性及必要性，理解患儿的心理需 求，给予患儿更多的鼓励、关爱以消除患儿的自卑感。 护理人员在患儿的康复护理过程中应坚持对患儿实 施心理护理干预，密切配合患儿康复过程中的各个阶 段，使患儿全程均能保持较为良好的心理状态。（２） 例，肌张力低下型５例，共济失调型５例，手足徐动型 ６例，强直型５例，震颤型５例，混合型４例。对照组 ３３例中男２Ｏ例，女１３例，年龄ｌ～６（３．２±０．６）岁， 身高（１０６．２±８．５）ｃｍ；痉挛型５例，肌张力低下型４ 例，共济失调型５例，手足徐动型６例，强直型６例， 震颤型４例，混合型３例。２组患儿一般资料差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。此外，本次研 究经过我院伦理委员会批准，事先告知患儿家长相关 护理内容并经过患儿家属同意；且本次研究中排除有 饮食指导干预：护理人员应该给予患儿健康、科学、合 理的饮食指导，积极为患儿补充营养并尽量满足患儿 日常进食喜好。患儿日常饮食应以高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的食物类型为主，护理人员应该指 导患儿遵循少食多餐、细嚼慢咽的进食习惯，引导患 急性、慢性传染性疾病的患儿及有癫痫症状的患儿。 ・１３２・ 中国实用神经疾病杂志２０１７年５月第２Ｏ卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１７，Ｖｏｔ．２０ Ｎｏ．９ 儿积极补充身体营养。针对有进食困难的患儿，护理 人员应对其进行饮食训练，培养患儿养成科学的饮食 动作，指导患儿在进食时保持头正腰直的习惯，针对 有头部侧歪、头部后仰的患儿，护理人员可以为患儿 设置垫枕或木板，指导患儿正确进食。当患儿牙齿紧 咬、状态不佳时应停止进食，尽量选择患儿心情状态 正常时给予其健康饮食指导。（３）运动训练干预：护 理人员应指导患儿在日常生活中坚持实施各项正确 的运动训练，如护理人员指导患儿实施抬头和翻身训 练，要求患儿练习头后仰、头偏侧、头下垂、身体翻身 等训练动作；指导患儿练习爬行、支撑、行走等训练措 施，积极锻炼患儿行走的平衡能力；指导患儿学习正 确的卧位，训练患儿卧姿坐起、上肢支撑、重心转换等 动作，纠正患儿错误的坐姿形态。同时护理人员还应 该联合患儿家属对患儿肌肉、关节等进行按摩，指导 患儿进行手臂肌肉、腿部肌肉的伸缩抬起训练，解除 患儿肌肉痉挛现象并增强其拮抗肌的力量。而关节 按摩则主要由患儿的近端大关节开始，由近至远的对 患儿全关节进行按摩刺激，锻炼患儿关节结构、功能， 恢复其正常行走能力；（４）康复护理干预：护理人员在 锻炼患儿生理健康的基础上还应该对患儿实施积极 的语言康复干预、智力康复干预，促使患儿的精神状 态更加健全。其中脑瘫患儿的语言训练可以分为语 音训练、语句训练、语言理解能力训练等多个部分，在 家属配合下，对患儿实施各种感觉刺激、语言刺激以 培养患儿的语言写说能力。如护理人员可以利用玩 具、图书等对患儿进行反复的听说训练，将患儿的日 常游戏当做是语言训练的一种方法，指导患儿通过口 型、手势、表情等练习患儿的语言能力；而脑瘫患儿的 智力训练则主要以提升患儿的整体理解能力为主，护 理人员应加强患儿对周围事物、人类、物品、现象的接 触，指导患儿认识上述内容，建立患儿对周围事物的 形象认识，最终达到提升患儿智力效果的训练目的。 １．３疗效评定 （１）脑瘫患儿治疗效果［４］：显效：患 儿发育接近正常且异常姿势基本消失，患儿肌张力改 善且肢体运动功能显著增强，拥有正常的行走、语言、 反应能力；有效：患儿发育明显改善且运动功能有一 定改善，异常姿势明显减少，患儿肌张力、反应能力、 智力、语言能力等均有一定程度的提升；无效：患儿治 疗前后语言、智力、反应、行为、动作等多项内容未有 全部改善现象，部分项目改善程度极低。（２）使用日 常生活能力量表（ＡＤＬ量表）评估患儿护理前后生活 自理能力差异，使用ｄ＇ＪＬ脑瘫粗大运动功能评定量表 （ＧＭＦＭ）评估患儿生理运动功能差异，同时使用生 活质量量表（ＰｅｄｓＱＩ ）评估患儿护理前后生存质量 差异 引。 １＿４统计学分析运用ＳＰＳＳ １９．０软件进行数据分 析，计量资料以均数±标准差（ ±５）表示，采用ｔ检 验，计数资料以率（ ）表示，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组疗效比较观察组有效率（９４．１ ）较对照 组（７５．８％）高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表１。 表１ ２组疗效对比 ［ （ ）］ ２．２ ２组护理前后各项评分比较 观察组护理后生 活自理能力评分、运动功能评分、生存质量评分等优 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２ ２组护理前后各项功能评分对比 （ ±Ｓ，分） ３ 讨论 小儿脑瘫由于其病变部位在脑组织且患儿脑神 经功能严重受损，因此患儿多有智力受损、行为异常、 精神障碍、语言不利等症状，在患儿发育不良的基础 上对患儿正常生活造成了非常严重的影响，对整个家 庭造成了严重伤害ｌ６］。当前临床药物虽然对缓解患 儿脑组织受损、改善患儿脑结构发育等均有良好效 果，但单纯的药物治疗无法有效改善患儿在长期生活 中养成的各种不良习惯［７］。而临床研究结果显示＿８］， 在脑瘫患儿药物治疗的基础上给予其康复性护理干 预，对锻炼患儿的肢体能力、纠正患儿的不良习惯、提 高患儿的治疗效果等均有重要意义。 康复护理是一种对残疾者进行训练与再训练，最 终有效改善患者由于致残因素造成的不便现象，尽量 提高患儿生存活动能力的一项护理模式。将康复护 理干预应用在脑瘫患儿的护理过程中，护理人员应该 针对患儿的心理、营养、运动、行为等多项内容进行全 面护理，维持患儿良好的生理、心理状态，以便达到全 面提升患儿生存活动能力的目的。而康复护理干预 在脑瘫患儿中的应用机制主要在于其能够通过反复 的康复训练、指导、干预，来刺激患儿脑神经轴突、突 中国塞旦 经 志２０１７年５月箜２０卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１７，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．９ ・１３３・ 触，最终达到有效改善患儿各项神经功能的目的。本 次研究结果中观察组患儿在治疗效果及各项功能评 分上均优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），说明康复护理干预能 张欣．康复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用效果观 察ｌ－Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１５，１８（９）：１３３—１３４． 李丽．护理干预在控制脑瘫康复患儿院内感染中的应用 效果分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１１）： １ ２４５—１ ２４６． 有效改善患儿的生活自理能力、身体运动功能及整体 生存质量，对提升脑瘫患儿的治疗效果有重要作用， 值得临床推广。 ４ 参考文献 ［１］李巧秀，．延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复 的临床效果分析［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（２８）：１２４—１２５． Ｅ２］ 王桂平，林坚，庞伟茂．综合性康复护理干预对脑瘫患儿 宋红娜．延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的护理 影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（１）：２０６—２０７． 初丹．康复护理在＆ＪＬ脑瘫护理中应用效果［Ｊ］．辽宁中 医药大学学报，２０１６，１８（６）：２１１－２１３． 罗三利．１４８例脑瘫患儿的康复与护理体会［Ｊ］．中国医 学创新，２０１３，１０（２）：８３—８４． 赵堂娇．分析护理干预在控制脑瘫康复患儿院内感染中 运动功能及生存质量的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１５， ５３（１ ７）：１４８一】５】． 的应用效果［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１５，２（１６）：３ ３３３— ３ ３３６． （收稿２０１７－Ｏ１—２０） 中枢系统病变艾滋病患者的护理探讨 段思获］ 赵］ 聪袁］ 媛］ 顾翔规］ 郭 毅 ］ 郑州市第六人民医院 郑州４５００００ 【摘要】 目的探讨中枢系统病变艾滋病患者的有效护理措施。方法选择２０１４—０５—２Ｏ１６一Ｏ３收治的艾滋病合并中枢系 统病变患者６ｏ例为研究对象，随机分为观察组与对照组各３ｏ例。观察组给予全面的优质护理措施，对照组给予常规艾滋病护 理，比较２组患者中枢神经系统症状消失时间及住院时间；使用ＷＨＯ艾滋病生存质量量表（ＷＨＯＱＯＬ—ＨＩＶ）评价患者出院时 生存质量情况；使用自制问卷开展患者护理满意程度调查。结果 观察组中枢神经系统症状消失时间、住院时问均明显短于对 照组；观察组ｗＨ０Ｑ０Ｌ—ＨＩＶ各项得分均显著高于对照组；观察组护理总满意度为９３．３３ ，远高于对照组的６６．６７ （Ｐ＜ ０．０５）。结论优质护理有助于中枢系统病变艾滋病患者的全面恢复，值得临床高度重视。 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—５１１０（２０１７）０９一Ｏ１３３—０３ 【关键词】艾滋病；中枢系统病变；护理 【中图分类号１ Ｒ４７３．７４ 获得性免疫缺陷综合征（ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉ— 枢神经系统病变，其中结核性脑膜炎２７例，隐球菌性 脑膜炎１０例，单纯疱疹病毒性脑炎１５例，脑弓形虫 感染８例。随机将患者分为观察组与对照组各３０ ｃｉｅｎｃｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）即艾滋病是由于人体受到人 类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ， ＨＩＶ）感染导致机体免疫系统遭受严重破坏，免疫能 力逐渐丧失，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标， 出现多种临床症状的综合征＿１］。由于ＨＩＶ病毒具有 较强的亲神经性，容易侵犯患者脊髓、周围神经细胞， 例，观察组男２１例，女９例，年龄（４１．５２±１０．７８）岁； 艾滋病病程１～１１ ａ，平均３．１５ ａ；神经系统感染病程 １～１２ ｈ，平均６．１５ ｈ。对照组男１７例，女１３例，年 龄（４０．１２±９．１５）岁；艾滋病病程１～１３ ａ，平均３．４１ ａ；神经系统感染病程１～１５ ｈ，平均５．８４ ｈ。２组患 乃至脑部组织，引起患者合并出现神经系统病变，因 此神经系统病变已成为艾滋病患者常见的并发症ｌ２］。 本文通过对收治的合并中枢系统病变的艾滋病患者 采取一系列优质护理措施，取得良好效果，现报告 如下。 者性别、年龄、病程、中枢神经系统病变类型等一般资 料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法２组患者入院治疗后根据不同患者病情 和实验室检查结果分别给予抗病毒、抗感染、营养神 经、免疫力增强及对症支持治疗。对照组给予常规艾 滋病患者护理，注意患者血液、体液等隔离措施，确保 １资料与方法 １．１ 一般资料 选择我院２０１４一Ｏ５—２Ｏ１６—０３收治 的艾滋病合并中枢系统病变患者６Ｏ例为研究对象， 男３８例，女２２例，年龄２１～６７岁，所有患者经实验 室确诊血清抗ＨＩＶ抗体阳性，符合艾滋病诊疗指南 诊断标准＿３］，不同程度的存在头痛、发热症状，伴有肢 患者得到较好的休息，做好相关饮食指导并对出现发 热、疼痛、呼吸困难的患者分别给予对症护理措施。 观察组给予全面的优质护理措施，具体如下：（１）积极 开展症状监测和对症护理：密切观察患者的病情特点 和发展情况，定时监测患者生命体征，密切观察患者 意识、精神状态及瞳孔变化，出现异常应及时报告医 生，避免脑疝的发生；加强对头痛患者颅内压监测评 体运动及感觉障碍，部分存在恶心呕吐或意识障碍， 经头颅ＭＲＩ或ＣＴ影像学、脑脊液检查证实存在中
